2022-2023年江蘇省蘇州市全科醫學（中級）專業知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性，67歲，近兩年來出現講話時突然沉默不語，約兩小時后轉為正常，有時出現視幻覺。近一年來出現雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

2.對牛結核分枝桿菌和非結核分枝桿菌無效的抗結核藥物是()。

A.乙胺丁醇B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.利福平

3.有關淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項是對的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發層上皮細胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創緣上皮細胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創緣上皮細胞增殖向中心愈合

4.干燥綜合征可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

5.急性腎衰竭少尿期的常見改變為A.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

6.治療原發性腎病綜合征的首選藥物是

A.促腎上腺皮質激素(ACTH)

B.腸溶阿司匹林

C.鈣離子拮抗藥(CCB)

D.腎上腺皮質激素(強的松)

E.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

7.男性，35歲。有吸毒史8年，近2月余發現頸部、腹股溝多個腫物，無發熱。近年漸出

A.艾滋病B.淋巴結炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結結核E.以上疾病均有可能

8.以下藥物中一般不用于帶絳蟲病治療的是()。

A.檳榔﹢南瓜子B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.吡喹酮

9.使用環磷酰胺治療系統性紅斑狼瘡的指征是

A.口腔潰瘍B.關節炎C.腎炎D.漿膜炎E.蝶形紅斑

10.女性患者，21歲。無明確誘因出現新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細小的呈鮮紅色的毛細血管擴張，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細血管擴張癥

11.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時外口可有膿性分泌物流幽者，應考慮

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

12.二尖瓣關閉不全

A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音

13.慢性失血后貧血為

A.小細胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細胞正色素性貧血D.小細胞正色素性貧血E.大細胞性低色素性貧血

14.女，38歲，洗衣時突發右側肢體活動不利。查體：意識清，失語，聽診二尖瓣聽診區可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，右側偏身感覺減退

最可能的診斷是A.A.頸內動脈系統血栓形成

B.椎基底動脈系統血栓形成

C.頸內動脈系統栓塞

D.椎基底動脈系統栓塞

E.蛛網膜下腔出血

15.可反映患者2月左右血糖平均水平的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

16.患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會出現下列哪項

A.早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂

B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變

C.合并感染時有支氣管柱狀擴張，肺紋理蜂窩狀改變

D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平

E.心臟懸垂并狹長

17.一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕噦音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進

最可能的診斷是A.A.肺感染B.風濕性心臟病心衰C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌

18.患者，男性，57步，嗜煙。刺激性干咳4個月伴右上胸痛進行性加重。近10天出現右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活動后左額部有汗而右額部無汗，右眼睜眼困難。體檢：右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷；右上肺叩診濁音，聽診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團塊影，邊緣欠清。根據臨床表現，選擇其最可能的臨床診斷

A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）B.右上肺結核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌

19.下列組織和器官參與咳嗽動作，除了

A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

20.患者，男性，63歲。近半年來常有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170/1OOmmHg，查體未發現異常。查血紅蛋白97g/L，尿常規（一）。其最可能的病因是

A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細胞癌D.腎盂癌E.原發性高血壓

二、專業知識(5題)21.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BPl80／100mmH9，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

22.肺氣腫A.X線胸片：單個薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側下肺多發囊狀影，內伴液平

C.X線胸片：雙下肺網狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

23.室性早搏次數為哪項可以診斷為“頻發性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

24.目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.巾醫補腎療法E.雄激素

25.老年男性尿潴留最常見的原因是

A.尿道狹窄B.尿道結石C.前列腺增生D.腫瘤E.尿道感染

三、1.A1型題(10題)26.用數量的變化來估計疾病流行的強度常用的術語有

A.零星聚散普遍B.少數續發大量C.散在顯著大流行D.個例群組超國界E.散發暴發流行

27.慢性支氣管炎最易發展成下列哪種疾病

A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.支氣管肺癌D.間質性肺疾病E.慢性阻塞性肺疾病

28.特異危險度是

A.暴露組的發病率或死亡率與對照組的率之比

B.暴露組的發病率或死亡率與對照組的率之差

C.暴露組的患病率或死亡率與對照組的率之差

D.病例組有某些因素的比例與對照組有某因素的比例之比

E.病例組有某些因素的比例與對照組有某因素的比例之差

29.理發店、美容店空氣中甲醛濃度的限值是

A.≤1m／m3

B.≤0．3mg／m3

C.≤0．15mg／m3

D.≤0．12mg／m3

E.以上都不是

30.決定微循環營養通路周期性開閉的主要因素是

A.血管升壓素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.血管緊張素E.局部代謝產物

31.哪一種藥物不是治療心力衰竭的常規藥

A.鈣離子拮抗劑B.ACEI或ARBC.B受體拮阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃

32.在下列工業生產中，不宜采用濕式作業的是

A.采煤B.開鑿隧道C.水泥生產D.礦山生產E.石英開采

33.患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是

A.甲狀腺功能低下癥B.更年期C.Addison病D.甲狀腺功能亢進癥E.CLlshing病

34.左心衰最早出現的癥狀是

A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發性夜間呼吸困難D.夜間臥床時咳嗽E.失眠，尿少，頭暈

35.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張試驗陽性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細胞

E.血IgE及嗜酸性細胞陽離子蛋白增加

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2．5鋤，Hb75g／L，網織紅細胞0．06，白細胞和血小板數正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細胞滲透脆性試驗：在0．70％鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

患者最可能的診斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

37.“120”救護人員到達現場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉運前處理正確的是

A.為了節省時間，右下肢不需要外固定

B.右大腿應做外固定

C.搬運前必須開放靜脈通道

D.“120”車到達現場，到將傷者抬起整個操作過程，應4分鐘內完成

E.如果患者出血較多，有休克表現，則應開放靜脈通道，掛上葡萄糖液補液

38.為確診，應首選下列哪項檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

39.患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。

在詢問病史及體檢時，下列哪項是最丕亙能出現的

A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經過多E.易怒

40.最有助于診斷的進一步檢查是

A.腎臟B超B.靜脈腎盂造影C.同位素腎圖D.腎活檢E.血氣分析

五、共用題干單選題(5題)41.對明確診斷是最有價值的檢查是

A.TT，TT，TSHB.FT，FT，TSHC.TT,TT,TD.TGA,TR-AbE.TT，TT，FT，TSH

42.(題干)患者，女性，49歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。下列哪項指標可協助確診糖尿病

A.癥狀＋隨機血糖≥7.0mmol/L

B.癥狀＋空腹血糖≥5.0mmol/L

C.1h血糖≥11.1mmol/L

D.癥狀＋隨機血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/L

E.癥狀＋口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L

43.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.隱匿型冠心病

44.若該患者病情繼續進展，最不可能出現以下哪個癥狀

A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷

45.該心動過速的發生機制可能是A.房室結折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內折返引起的室性心動過速

參考答案

1.E路易體癡呆是一種神經系統變性疾病，臨床表現為波動性認知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據病吏，沒有特異性的試驗室檢查方法。選擇E。

2.C

3.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發層細胞和皮膚附件（汗腺、毛囊），靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

4.B

5.A急性腎衰竭少尿期由于腎排泄鉀減少，以及酸中毒、組織分解過快等因素，導致血鉀升高。

6.DD。治療原發性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質激素(強的松)。故選D。

7.A有吸毒史屬HIV感染高危人群，全身多處淋巴結腫大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考慮艾激病的可能。

8.B

9.C

10.E遺傳性出血性毛細血管擴張癥系常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內臟的多發性毛細血管或小動脈、小靜脈擴張和病變部位反復出血為特征，最突出的癥狀是受累血管破裂出血，常在同一部位反復出血。兒童期多見鼻出血，到青少年期鼻出血漸趨好轉，而內臟出血機會增加，以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經過多、蛛網膜下腔出血等。

11.B

12.B

13.A根據紅細胞形態的貧血分類常見的小細胞低色素性貧血：缺鐵性貧血、慢性失血后貧血；大細胞性貧血：巨幼細胞貧血；正細胞正色素性貧血：再生障礙性貧血、急性失血后貧血。

14.CC。根據患者二尖瓣聽診區可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，考慮二尖瓣狹窄合并房顫，活動時突發右側肢體活動不利、感覺障礙、失語等最可能診斷為C。

15.C

16.CC項為支氣管擴張的典型X線胸片表現，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現，其余各項均是正確的。A、B兩項主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現，D、E兩項主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現。

17.B根據患者癥狀及心臟聽診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

18.A該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(pallcoast瘤)的常見癥狀。出現右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因為腫瘤壓迫了臂叢神經。右額無汗，右眼癥狀體征，是因為腫瘤壓迫了右頸交感干神經表現出的所謂Homer綜合征，是肺上溝瘤的特征性表現。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。

19.E咳嗽動作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門關閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內壓迅速升高，然后聲門突然開放，肺內高壓氣流噴射而出，沖擊聲門裂隙而發生咳嗽動作與特別音響。

20.C老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結合患者同時伴有發熱、高血壓和貧血，這些郝是腎癌的“腎外臨床表現”。故選擇答案C。

21.B根據大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現，分析患者為慢性腎功能不全。

22.D

23.BB【解析】5次／分以上的室性早搏為“頻發性室性早搏”。

24.B造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

25.C

26.E散發、暴發和流行就是用數量的變化來估計疾病流行的強度。

27.E

28.B特異危險度又稱絕對危險度、超額危險度、率差等，是暴露者發病率與非暴露者發病率之差。說明單純由于暴露而增加或減少的危險度。

29.D根據衛生部具體衛生標準得出。

30.E當局部代謝產物蓄積，就會引起毛細血管前括約肌擴張，開放微循環；相反，則關閉微循環。前4項均無此作用。

31.A鈣離子拮抗劑具有負性肌力作用，一般不作為常規治療心力衰竭的藥物。

32.C水泥生產不宜采用濕式作業。

33.D甲狀腺功能亢進癥的表現很多，包括以下內容：甲狀腺腫；脈差增大；心動過速；皮膚濕暖；震顫；心房顫動；緊張；頻繁發汗；怕熱；心慌；眼球突出；脛前黏液性水腫；食欲亢進，體重減輕；腹瀉和失眠。

34.B本題考點：左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭，肺循環淤血表現為：1.呼吸困