講授重點內容一、職業衛生相關知識二、解讀新職業病防治法現在是1頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/20231安陽鑫龍煤業（集團）技工學校

人們在從事生產經營的各項活動中，難以避免地要接觸各類有害因素，如果不能正確地進行防護，這些因素就可能對人體健康形成損害，嚴重者發展成為職業病。職業衛生與身體健康現在是2頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/20232安陽鑫龍煤業（集團）技工學校

我國職業病現狀衛生部公布《2010年全國職業病報告情況》

根據30個省、自治區、直轄市(不包括西藏)和新疆生產建設兵團職業病報告，2010年新發各類職業病27240例。其中塵肺病占報告職業病的87.4%，目前塵肺病仍是我國最嚴重的職業病，塵肺病發病工齡縮短，群發性塵肺病時有發生；中、小型企業塵肺病發病形勢嚴峻，超過半數的塵肺病分布在中小型企業。現在是3頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/20233安陽鑫龍煤業（集團）技工學校職業病的定義職業病，是指企業、事業單位和個體經濟組織（以下統稱用人單位）的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。現在是4頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/20234安陽鑫龍煤業（集團）技工學校法定職業病構成《中華人民共和國職業病防治法》中所規定的職業病，必須具備四個條件。（四個條件缺一不可）1、患病主體是企業、事業單位或個體經濟組織的勞動者；2、必須是在從事職業活動的過程中產生的；3、必須是因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業病危害因素引起的；4、必須是國家公布的職業病分類和目錄所列的職業病。現在是5頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/20235安陽鑫龍煤業（集團）技工學校目前我國規定的法定職業病有十大類115種。其中最常見的是塵肺病，占職業病的絕大多數。塵肺病中，又以矽肺最常見，其次為煤工塵肺。職業病分類現在是6頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/20236安陽鑫龍煤業（集團）技工學校職業病名單一、塵肺

1、矽肺2、煤工塵肺3、石墨塵肺

4、碳黑塵肺5、石棉塵肺6、滑石塵肺

7、水泥塵肺8、云母塵肺9、陶工塵肺病

10、鋁塵肺11、電焊工塵肺12、鑄工塵肺

13、根據《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺現在是7頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/20237安陽鑫龍煤業（集團）技工學校二、職業性放射性疾病

1、外照射急性放射病2、外照射亞急性放射病

3、外照射慢性放射病4、內照射放射病

5、放射性皮膚燒傷6、放射性腫瘤

7、放射性骨損傷8、放射性甲狀腺疾病

9、放射性性腺疾病10、放射性復合傷

11、根據《職業性放射性疾病診斷標準（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。（X射線診斷是人類目前所受照射的最大人工電離輻射）現在是8頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/20238安陽鑫龍煤業（集團）技工學校三、職業中毒

1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）

2、汞及其化合物中毒

3、錳及其化合物中毒

4、鎘及其化合物中毒5、鈹病

6、鉈及其化合物中毒

7、鋇及其化合物中毒

8、釩及其化合物中毒

9、磷及其化合物中毒

10、砷及其化合物中毒11、鈾中毒草

12、砷化氫中毒現在是9頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/20239安陽鑫龍煤業（集團）技工學校

13、氯氣中毒光氣中毒14、二氧化硫中毒

15、光氣中毒16、氨中毒

17、偏二甲基肼中毒18、氮氧化合物中毒

19、一氧化碳中毒20、二硫化碳中毒

21、硫化氫中毒22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒

23、工業性氟病

24、氰及腈類化合物中毒

25、四乙基鉛中毒26、有機錫中毒

27、羧基鎳中毒28、苯中毒29、甲苯中毒

30、二甲苯中毒31、正已烷中毒

32、汽油中毒33、一甲氨中毒

34、有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒

35、二氯乙烷中毒36、四氯化碳中毒現在是10頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202310安陽鑫龍煤業（集團）技工學校37、氯乙烯中毒38、三氯乙烯中毒39、氯丙烯中毒40、氯丁二烯中毒41、苯的氨基及硝基化合物（不包三硝基甲苯）中毒42、三硝基甲苯中毒43、甲醇中毒44、酚中毒45、五氯酚中毒46、甲醛中毒47、硫酸二甲酯中毒48、丙烯酰胺中毒49、二甲基甲酰胺中毒50、有機磷農藥中毒51、氨基甲酸酯類農藥中毒52、殺蟲脒中毒53、溴甲烷中毒54、擬除蟲菊酯類農藥中毒55、根據《職業性中毒性肝病診斷標準》可以診斷的職業性中毒性肝病56、根據《職業性急性化學物中毒診斷標準（總則）》可以診斷的其他職業性急性中毒現在是11頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202311安陽鑫龍煤業（集團）技工學校四、物理因素性職業病

1、中暑2、減壓病3、高原病4、航空病5、局部振動病

五、生物因素所致職業性

1、炭疽2、森林腦炎3、布氏桿菌病現在是12頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202312安陽鑫龍煤業（集團）技工學校六、職業性皮膚病

1、接觸性皮炎2、光敏性皮炎3、電光性皮炎4、黑變病5、痤瘡6、潰瘍7、化學性皮膚灼傷8、根據《職業性皮膚病診斷標準（總則）》可以診斷的其它職業性皮膚病

七、職業性眼病

1、化學性眼部燒傷2、電光性眼炎3、職業性白內障（含放射性白內障）

八、職業性耳鼻喉疾病

1、噪聲聾2、鉻鼻病現在是13頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202313安陽鑫龍煤業（集團）技工學校九、職業性腫瘤

1、石棉所致肺癌、間皮瘤2、聯苯胺所致膀胱癌

3、苯致白血病4、氯甲醚所致肺癌

5、砷所致肺癌、皮膚癌6、氯乙烯所致肝血管肉瘤

7、焦爐工人肺癌8、鉻酸鹽制造工人肺癌

十、其它職業病

1、金屬煙熱2、職業性哮喘

3、職業性變態反應性肺泡炎

4、棉塵病5、煤礦井下工人滑囊炎現在是14頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202314安陽鑫龍煤業（集團）技工學校煤礦企業常見的職業病塵肺局部振動病噪聲聾煤礦井下工人滑囊炎職業中毒現在是15頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202315安陽鑫龍煤業（集團）技工學校塵肺病：由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內儲留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

塵肺病現在是16頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202316安陽鑫龍煤業（集團）技工學校塵肺病案例：1.云南省水富縣塵肺事件

2.湖北省石英砂廠塵肺事件

現在是17頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202317安陽鑫龍煤業（集團）技工學校矽肺

矽肺是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結節性纖維化為主的疾病。矽肺是塵肺中最常見、進展最快、危害最嚴重的一種類型。據全國塵肺流行病學調查，我國每年有為2萬例左右的塵肺新患者出現。因此，塵肺的防治是一項艱巨的工作。現在是18頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202318安陽鑫龍煤業（集團）技工學校矽肺癥狀體征臨床表現有3種形式：1、慢性矽肺2、急性矽肺3、介于兩者之間的加速性矽肺與接觸粉塵濃度、矽肺含量與接塵年限有顯著關系，以慢性矽肺最為常見。現在是19頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202319安陽鑫龍煤業（集團）技工學校并發癥一、肺結核

二、肺部感染三、慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫

四、自發性氣胸

現在是20頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202320安陽鑫龍煤業（集團）技工學校疾病病因

矽肺發病與下列因素有關：

1.粉塵中游離二氧化硅含量。

2.矽肺發生病變程度與肺內粉塵蓄積量有關。

3.生產性環境中很少有單純石英粉塵存在，通常是多種粉塵存在。

4.工人的個體因素和健康狀況對塵肺發生也起一定作用。

現在是21頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202321安陽鑫龍煤業（集團）技工學校診斷依據①粉塵接觸史②患者詳細職業史和過去健康情況；③臨床癥狀、體征和X線檢查；④同工種工人既往和目前發病情況。現在是22頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202322安陽鑫龍煤業（集團）技工學校診斷標準

根據1986年衛生部頒布的【塵肺診斷標準及處理原則】，先將塵肺X線診斷分期的標準敘述如下：（一）無塵肺（代號0）1、0

無塵肺的X線表現。

2、0＋

X線表現尚不夠診斷為“I”者。

現在是23頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202323安陽鑫龍煤業（集團）技工學校診斷標準（二）一期塵肺（代號Ⅰ）

1.Ⅰ有密集度I級，即有肯定的、直徑在2cm范圍內有10個上下的類圓形小陰影（＜1cm），分布范圍至少在兩個肺區內（左、右肺上、中、下共6個區）各有一處；或有密集度I級的不規則小陰影（一群粗細、長短、形態不一的致密陰影），其分布范圍不少于兩個肺區。肺紋理清晰可見。

2.Ⅰ＋

小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項不夠定位“Ⅱ”者。現在是24頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202324安陽鑫龍煤業（集團）技工學校診斷標準（三）二期塵肺（代號Ⅱ）

1.Ⅱ

有密集度2級，即多量的類圓形或不規則形小陰影，分布范圍超過四個肺區，肺紋理尚可辨認或部分消失；或有密集度3級，即有很多類圓形或不規則陰影，分布范圍達4個肺區，肺紋理部分或全部消失。

2.Ⅱ＋

有密集度為3級的小陰影，其分布范圍超過四個肺區；或就大陰影尚不夠為“Ⅲ”者。現在是25頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202325安陽鑫龍煤業（集團）技工學校診斷標準（四）三期塵肺（代號Ⅲ）

1、Ⅲ

有大陰影出現，其長徑不小于2cm，寬徑不小于1cm。

2、Ⅲ

＋

單個大陰影面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區面積者。現在是26頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202326安陽鑫龍煤業（集團）技工學校治療方案

對矽肺患者應采取綜合性措施，包括脫離粉塵作業，另行安排適當工作，在藥物治療的基礎上加強營養和妥善的康復治療，生活規律化，以延緩病情進展和預防并發癥的發生。

目前尚無能使矽肺病變完全逆轉的藥物，藥物的治療主要是早期組織或抑制矽肺的進展。現在是27頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202327安陽鑫龍煤業（集團）技工學校塵肺預防

塵肺病預防措施預后是指？現在是28頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202328安陽鑫龍煤業（集團）技工學校噪聲聾

噪聲對人體的影響主要是聽覺系統。聽覺系統主要表現為聽力下降或聽力損失。接觸強噪聲后，聽力下降、聽閾升高，脫離噪聲環境，短時間內能完全恢復的稱為聽覺適應，是正常生理性保護功能；如果接觸強噪聲的時間長，聽力的恢復可能需要十幾或幾十個小時，屬于聽覺疲勞。現在是29頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202329安陽鑫龍煤業（集團）技工學校聽力損傷或噪聲性耳聾高頻聽力損傷聽力障礙噪聲聾診斷。噪聲聾現在是30頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202330安陽鑫龍煤業（集團）技工學校

噪聲聾的預防（1）控制噪聲來源（2）減少接觸時間（3）耳部隔音（4）衛生監護現在是31頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202331安陽鑫龍煤業（集團）技工學校煤礦井下工人滑囊炎煤礦井下工人由長期強烈的壓迫和摩擦引起的創傷性滑囊炎。是煤礦工人的多發病、常見病。滑囊多位于肌腱與骨面相接觸處，具有促進潤滑、減小摩擦、增強運動靈活性的作用。現在是32頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202332安陽鑫龍煤業（集團）技工學校滑囊炎現在是33頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202333安陽鑫龍煤業（集團）技工學校滑囊炎預防

避免長期關節摩擦及關節感染。

1、注意衛生：加強勞動保護，養成勞作后用溫水洗手的習慣。

2、注意休息：休息是解決任何關節疼痛的首要方法，所以應讓關節得到很好的休息。

3、冰敷：如果關節摸起來很燙，可以使用冰敷的方法。以10分鐘冰敷，10分鐘休息的方式交替。只要關節仍是熱的，就不要用熱敷。現在是34頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202334安陽鑫龍煤業（集團）技工學校粉塵的危害

全身作用：長期吸入較高濃度粉塵可引起肺部彌漫性、進行性纖維化為主的全身疾病(塵肺)；局部作用：接觸或吸入粉塵，首先對皮膚、角膜、粘膜等產生局部的刺激作用，并產生一系列的病變。致癌作用：接觸如鎳、鉻、鉻酸鹽的粉塵，可以引起肺癌；接觸放射性礦物粉塵、容易生成肺癌；感染作用：有些有機粉塵如破爛布屑、獸皮、谷物等粉塵常附有病原菌，如絲菌、放射菌屬等，隨粉塵進人肺內，可引起肺霉菌病等。現在是35頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202335安陽鑫龍煤業（集團）技工學校職業病的預防現在是36頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202336安陽鑫龍煤業（集團）技工學校

一級預防：從根本上使勞動者不接觸有害因素，對工人的文化教育和對企業管理者預防觀念的教育，生產過程的自動化和合理化，如改革工藝，可減少或消除職業危害，又有利于提高產品質量和生產效率，與企業發展的終極目標是一致的。一級預防的主要方法是進行“三同時”設計審查。職業病的三級預防原則現在是37頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202337安陽鑫龍煤業（集團）技工學校

二級預防：在一級預防達不到要求時，應設法早期發現病損，采取補救措施。采取有效的工程技術措施和個體防護措施。對新從業人員進行健康檢查，有職業禁忌癥的要及時調離；定期對接害人員進行健康監護（職業健康查體），早期發現異常，及時處理。

職業病的三級預防原則現在是38頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202338安陽鑫龍煤業（集團）技工學校

二級預防包括：通風、排毒、除塵、個體防護。定期健康查體。工業防塵八字方針：革、水、密、風、護、管、教、查。個體防護措施主要有：增強自身抵抗力；及時配戴防護用品如防塵口罩、防毒口罩、防噪耳塞、防振手套、防護眼鏡（防弧光、紫外線、紅外線）、防高溫服裝等。職業病的三級預防原則現在是39頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202339安陽鑫龍煤業（集團）技工學校

三級預防：對已發生職業病的作出正確診斷，及時處理，防止惡化和并發癥，促進康復。職業病的三級預防原則現在是40頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202340安陽鑫龍煤業（集團）技工學校常用防護用品防護服防護面罩和眼鏡防護呼吸器（防護口罩）防護手套護耳器現在是41頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202341安陽鑫龍煤業（集團）技工學校防塵口罩

現在是42頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202342安陽鑫龍煤業（集團）技工學校

防毒口罩防毒面具現在是43頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202343安陽鑫龍煤業（集團）技工學校防噪聲耳罩現在是44頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202344安陽鑫龍煤業（集團）技工學校現在是45頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202345安陽鑫龍煤業（集團）技工學校防護眼鏡現在是46頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202346安陽鑫龍煤業（集團）技工學校如何正確使用勞動防護用品

個人防護用品的作用是在勞動條件不能通過生產工藝、設備改善時，作為預防職業危害的主要防護手段。現在是47頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202347安陽鑫龍煤業（集團）技工學校職業多發病特點發病無特異性職業因素可以使疾病發生和加重調離該職業或改善勞動條件后，該病可以緩解或停止發展不屬于規定的職業病范圍現在是48頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202348安陽鑫龍煤業（集團）技工學校常見的職業多發病慢性阻塞性肺疾病腰背痛、頸肩痛計算機綜合癥空調病教師所患的咽炎長期站立人員所患的下肢靜脈曲張等現在是49頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202349安陽鑫龍煤業（集團）技工學校職業多發病的預防合理調整工作時間經常改變工作姿勢盡量改善工作環境合理飲食增強機體抵抗力現在是50頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202350安陽鑫龍煤業（集團）技工學校解讀新職業病防治法現在是51頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202351安陽鑫龍煤業（集團）技工學校開胸驗肺案例現在是52頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202352安陽鑫龍煤業（集團）技工學校

中華人民共和國主席令

第五十二號

《全國人民代表大會常務委員會關于修改〈中華人民共和國職業病防治法〉的決定》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議于２０１１年１２月３１日通過，現予公布，自公布之日起施行。

中華人民共和國主席胡錦濤

２０１１年１２月３１日現在是53頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202353安陽鑫龍煤業（集團）技工學校新職業病防治法分7章90條

第一章總則（1--13條）

第二章前期預防（14—20條）

第三章勞動過程中的防護與管理（21—43條）

第四章職業病診斷與職業病病人保障（44—62條）

第五章監督檢查（63—69條）

第六章法律責任（70—86條）

第七章附則（87—90條）現在是54頁\一共有61頁\編輯于星期三4/18/202354安陽鑫龍煤業（集團）技工學校職業病防治法的立法宗旨預防、控制和消除職業病危害，防治職業病保護勞動者健康及其相關權益促進經濟發展現在是55頁\一共