2021-2022年黑龍江省綏化市全科醫學（中級）專業知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.細菌性痢疾的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

2.胸外按壓與人工呼吸的比例為()

A.30：1B.25：2C.30：2D.25：1

3.高血壓患者出現嘔吐、嗜睡、癲癇發作和局部神經系統異常等，眼底鏡檢查發現視網膜有高血壓Ⅲ期或Ⅳ期的病變，考慮為

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

4.女，20歲。突發心悸1小時，過去有類似發作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次/分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

5.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下lcm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109／L，中性粒細胞0．10，淋巴細胞0．90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0．75，紅系增生低下。下列哪項治療適當

A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區+淺表淋巴結照射D.暫不治療，繼續觀察E.馬法蘭治療

6.腎損傷施行手術時，以下哪一種說法是錯誤的

A.一般經腰切口進入后腹膜間隙，便于發現腎臟的破口

B.一般經腹切口先進人腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術前應了解對側腎功能

E.合并肝脾損傷一般應先處理妥善后，再處理腎損傷

7.少尿期治療原則

A.維持水、電解質平衡，防治繼發感染

B.注意補充營養，定期復查腎功能

C.積極補充血容量、糾正酸中毒和改善微循環障礙

D.控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀

E.穩定機體內環境、促進利尿、導瀉和透析治療

8.患者，男性，25歲，間斷上腹痛2年，加重2個月。胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，用奧美拉唑治療，以A.抑制迷走神經B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶活性D.促進黏液分泌E.抑制胃泌素受體

9.患者，男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發熱2天入院。抗炎治療后病情可暫時短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內膜結核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴張

10.某黃疸患者，尿膽原試驗陽性，尿膽紅素試驗陰性，酸溶血試驗陽性，應考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動性肝炎C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

11.患者男性，45歲。1周前因進食不潔飲食出現腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現發熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量叨顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。人院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規：

A.自發性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病

12.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

13.患者，男性，30歲。咳嗽1個月余，伴發熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.左上肺炎

14.二尖瓣狹窄

A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音

15.門診疑為痔，慢性痢疾，結腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應進行哪項檢查

A.糞便常規檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.X線鋇餐檢查E.直腸乙狀結腸鏡檢查

16.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個神經傳入的

A.三叉神經B.面神經C.交感神經D.迷走神經E.聽神經

17.下列有關風濕性疾病的描述，哪項是錯誤的

A.屬于變態反應性疾病

B.與溶血性鏈球菌感染有關

C.風濕性關節炎常導致關節畸形

D.可累及全身結締組織

E.心臟病變的后果最為嚴重

18.男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進食關系不密切，現轉為脹痛，血CA19～9262U/ml

首先考慮下列哪種疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發性肝癌

19.甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

20.下列不屬于青春期形態發育特點的是

A.女孩比男孩早2年左右出現生長突增

B.男女生長發育曲線出現2次交叉現象

C.形態發育的性別差異逐步變得鮮明

D.個體發育可分為早、中、晚3種類型

E.激素大量分泌提示內分泌功能活躍

二、專業知識(5題)21.關于糖尿病飲食治療的描述正確的是

A.病情輕可以不用飲食治療

B.有并發癥者不用飲食治療

C.用藥治療時，可不用飲食治療

D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

E.不論病情輕重都應飲食治療

22.男性，42歲，左下腹痛l個月，便血，里急后重，下列哪項檢查較簡便，有診斷意義

A.便培養+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

23.嚴重休克

A.心性混合性發紺B.肺性發紺C.周圍性發紺D.混合性發紺E.缺血性周圍性發紺

24.中年男性，突發惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無黃染，心率l20次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

25.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

三、1.A1型題(10題)26.類風濕因子陽性率最高的疾病是

A.系統性紅斑狼瘡B.風濕性關節炎C.混合性結締組織病D.類風濕關節炎E.骨關節炎

27.以下哪項不是巨幼細胞貧血的血液系統表現

A.溶血B.淋巴結腫大C.黃疸D.皮膚瘀斑E.鼻出血

28.治療慢性特發性血小板減少性紫癜的目標為

A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復正常C.血小板數量恢復正常D.骨髓象恢復正常E.PAIgG轉陰

29.雄性激素治療再障的機制是

A.改變骨髓微環境

B.提高機體抵抗力，減少TS細胞數量

C.直接刺激骨髓干細胞增加，提高內源性EPO生成

D.穩定內皮細胞，減少出血

E.興奮中樞神經改善微環境

30.關于慢性腎小球腎炎下列哪項說法正確

A.多數患者無急性腎炎病史

B.多數由急性腎炎發展而來

C.多數是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數因治療不當或貽誤治療引起

E.多數由鏈球菌感染而發病

31.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內溶血B.慢性血管內溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

32.對于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價值最大的是

A.寒戰B.高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痍E.胸痛

33.下列哪種疾病可引起嘔吐伴右上腹痛、發熱、黃疸

A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性膽囊炎E.急性腎盂腎炎

34.患者，女性，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是()。

A.內痔B.外痔C.直腸癌D.肛瘺E.肛裂

35.根據旅店業衛生標準中的衛生要求，旅店中的臥具應做到

A.3d一換B.一客一換C.每天一換D.2d一換E.1周一換

四、2.A3/A4型題(5題)36.經治療，患者痊愈出院，為預防腦卒中復發，以下治療措施錯誤的是

A.控制血壓B.調節血脂C.降糖治療D.抗血小板聚集E.抗凝治療

37.為確定患者致病菌，需行

A.尿液培養B.大便培養C.咽拭子培養D.痰液培養E.胸水培養

38.患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時記錄的12導聯心電圖見圖3—8。

第2、3、4、14、15、16個QRS波群是

A.房室期前收縮B.交界區期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內差異性傳導

39.如果患者當時是俯臥位時，則下列哪一項處理是錯誤的

A.為便于急救應變俯臥位為仰臥位

B.為防止頸脊髓繼發損傷，應保持頭、頸和脊柱在同一軸線上改變體位

C.變更體位的方法是：醫師一手托住前額，另一手中示指分別置于G7、T1棘突兩側，拇指及無名指和小指分別置于頸項下部兩側，并握緊，手掌托住后頸部，右前臂托住頭枕部并與左手合力鎖住頭頸部；保持頭頸部于軸線位，另兩名急救人員位于傷員的右側分別負責扶持傷員右側的肩背部、臀部，三名救護人員統一行動，保持頭、頸、脊柱在一軸線上將傷員轉為仰臥位

D.如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則左手托住前額

E.如果將俯臥位傷員向右轉為仰臥位，則應右手托住前額

40.如該患者不能耐受ACEI類藥物治療，可以選用

A.AT-Ⅱ拮抗劑B.β受體阻斷劑C.強心苷D.米力農E.鈣離子拮抗劑

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪項描述是正確的

A.治療上應加用制酸劑B.應加做V3R、V4R、V5R導聯C.應及早應用抗生素D.應加用胃動力藥E.應加用阿托品

42.對本例病因學的診斷，最常用的手段是

A.CT檢查B.胸部B超C.痰培養D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影

43.為患者進行輸液治療時，不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

44.檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后

A.多數治愈，少數復發B.治愈及復發機會相等C.最終成為甲低D.病情反復發作E.完全治愈

45.為判斷該患者是否存在重型病毒性肝炎，應行以下哪一項檢查

A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活動度越低D.肝腫大程度E.血清膽紅素定量

參考答案

1.A

2.C

3.A

4.A結合病史，患者有反復性發作史，提示陣發性心動過速的可能，心電圖為最有價值的診斷工具。

5.B該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

6.A腎損傷往往同時合并其他臟器的損傷，實施手術時應該選擇經腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術前應了解對側腎功能，手術中首先應阻斷腎蒂血管，控制出血議方便檢查和修復損傷。當合并肝脾損傷時與腎損傷相比對生命危害更大，所以應該先行處理，而后再處理腎損傷。

7.E少尿期可采取“穩、促、導、透”的原則，即穩定機體內環境、促進利尿、導瀉和透析治療。

8.B由于胃酸是十二指腸潰瘍發生的決定因素，押酸治療有利于緩解潰瘍疼痛，促進潰瘍愈合。奧美拉唑屬質子泵抑制劑(PPD，作用于壁細胞胃酸分泌的終末步驟中時，壁細胞才恢復泌酸功能。

9.E反復咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴張癥并感染，因此答案選E。

10.C陣發性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內溶血證據，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗陽性，流式細胞術發現粒細胞的CD55和CD59表達下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標。

11.C45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，為誘因；近3天出現發熱，明顯腹痛、腹脹，小便發黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能。患者意識尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦痛。而患者無結核病癥狀，暫不支持結核性腹膜炎診斷。

12.B

13.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發熱、痰中帶血等臨床表現，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發生在老年人，影像學表現有空洞形成；肺膿腫影像學表現有空洞，內有液平面形成；支氣管擴張多在肺左下葉發生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。

14.A

15.C

16.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經干內的傳入纖維進入中樞而上傳的。

17.C

18.CCA19-9增高對胰腺癌的診斷特異性較高，結合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

19.C當臨床上懷疑有危象時，應立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質紊亂、抗感染、監護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮靜劑。腎上腺皮質激素可加強應急反應能力。

20.E

21.E

22.C患者左下腹痛1個月，便血，里急后重，考慮為直腸病變，檢查較簡便、有診斷意義的是直腸指診，尤其對直腸腫瘤有意義。

23.E缺血性周圍性發紺常見于嚴重休克，由于周圍血管收縮，心輸出量減少，循環血量不足，周圍組織血流灌注不足、缺氧，致皮膚黏膜呈青紫色。

24.B在引起上消化道出血的常見病因中，食管靜脈曲張破裂所致出血量大，發病急。

25.D中度昏迷表現為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

26.D約70%～80%的類風溫關節炎患者類風涅因子(RF)陽性。RF陽性還可見于系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結締組織病、系統性硬化癥等其他風濕病；肝炎、結棱等感染性疾病以及惡性腫瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可陽性。

27.B巨幼細胞貧血少部分患者會出現溶血而輕度黃疸，嚴重者全血細胞減少，由于血小板低下而出現皮膚瘀斑及鼻出血，但巨幼細胞貧血不會出現淋巴結腫大。

28.A慢性特發性丘小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標。

29.C雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細胞，提高內源性EPO生成。

30.A

31.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點。

32.D肺炎診斷依據：新近出現的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛；發熱；肺實變體征和(或)濕性哆音。WBC＞10×109／L或<4×109／L，伴或不伴核左移；胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。鐵銹色痰為肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎所特有的特征，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現此痰對肺炎鏈球菌性大葉肺炎有診斷意義。

33.D急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐、發熱和黃疸等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續的時間往往較長，作呼吸和改變體住常常能使疼痛加重，因此患者多喜歡向右側靜臥，以減輕腹痛。有些患者會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數患者還伴有發熱，體溫通常在38.0～38.5℃之間，高熱和寒戰并不多見。少數患者還有鞏膜和皮膚黃疸。

34.E

35.B旅店業衛生標準規定：旅店中的臥具應做到一客一換。

36.E頭顱CT及MRI是鑒別缺血性、出血性腦血管病的重要檢查方法。對于缺血性腦血管病，多數病例在發病24小時后，CT可顯示低密度梗死灶，而出血性腦血管病則在起病后即可顯示高密度的出血灶。因此，CT檢查可確定病變性質，明確診斷。B超對于顱內病變的判斷無任何價值。TCD對于顱內大血管的狹窄、閉塞有一定的診斷價值。腦電圖對腦炎、癲癇的診斷價值較大。SPECT是腦功能顯像，缺乏特異性。故第9題正確的選擇為A。目前，公認的腦梗死最有效的治療措施是超早期溶栓治療，