毒品戒斷反應(yīng)與急癥處理精選課件吸毒成癮機(jī)理軀體依賴性和精神依賴性

正性強(qiáng)化和負(fù)性強(qiáng)化

吸毒成癮是一種反復(fù)復(fù)發(fā)的慢性腦病，毒品入侵后，在成癮期、戒斷期和戒斷后存在著神經(jīng)適應(yīng)性發(fā)生巨大變化后產(chǎn)生的神經(jīng)生理障礙，牽連到神經(jīng)傳導(dǎo)過(guò)程、神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫功能及周身和內(nèi)臟活動(dòng)變化。一旦成癮，還發(fā)生強(qiáng)烈的強(qiáng)制性心理渴求與人格衰退，使之對(duì)毒品難以自拔。

精選課件吸毒成癮機(jī)理正性強(qiáng)化和負(fù)性強(qiáng)化

毒品的耐受性

13軀體依賴性和精神依賴性

2精選課件吸毒成癮機(jī)理正性強(qiáng)化和負(fù)性強(qiáng)化

海洛因↓內(nèi)啡肽→嗎啡類受體→愉快中樞→安樂(lè)舒適滿意

模式圖精選課件依賴性藥物分類可卡因

可卡因古柯葉

揮發(fā)性化合物

丙酮，四氯化碳和其他溶媒，例如“嗅膠”

致幻劑

LSD，麥司卡林和裸蓋菇素?zé)焿A

煙草鼻煙

阿片類

阿片，嗎啡，海洛因，美沙酮，哌替啶等

苯丙胺

苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂苯二氮卓類

乙醇，巴比妥類其他催眠藥和鎮(zhèn)靜藥

大麻

大麻制劑例如大麻和印度大麻

精選課件毒品的種類傳統(tǒng)毒品

新型毒品

苯丙胺類物質(zhì)

甲基苯丙胺（冰毒）

鴉片

海洛因

大麻

可卡因

搖頭丸

氯胺酮

吸毒即“藥物濫用”非法狀態(tài)的通俗叫法。藥物濫用指的是合法或非法長(zhǎng)期而反復(fù)使用某種或某些具有成癮潛力的藥物或化學(xué)物質(zhì)。精選課件新型毒品致精神障礙的機(jī)理

軀體依賴性和精神依賴性

正性強(qiáng)化和負(fù)性強(qiáng)化

3濫用新型毒品（主要指苯丙胺類物質(zhì)），可引起黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)末梢損害和中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛區(qū)域的5-羥色胺神經(jīng)末梢的破壞，同時(shí)導(dǎo)致尾狀核多巴胺的耗竭，引發(fā)精神障礙。由于個(gè)體差異，此類精神障礙可在長(zhǎng)期吸食新型毒品中出現(xiàn)，也可在一次使用后發(fā)生。

精選課件戒斷反應(yīng)(戒斷綜合征)指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理癥候群，其機(jī)制是由于長(zhǎng)期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性反跳，不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同，一般表現(xiàn)為與所使用的藥物作用相反的癥狀。精選課件戒斷反應(yīng)表現(xiàn)形式腹痛、腹瀉、全身酸痛、自發(fā)射精、頭暈、頭痛、血壓上升、心跳過(guò)速、脈搏加快、發(fā)熱、失眠、焦慮、煩躁、恐懼、緊張、夢(mèng)囈等

哀求或威脅給藥，扯頭發(fā)、撞頭、打滾、自傷、自殘，甚牟出現(xiàn)小白主的震顫、四肢抽筋、瞳孔擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降、虛脫、休克。

體表癥狀

體內(nèi)癥狀暴力傾向流鼻涕、瞳孔散大、體毛豎起、出汗、精神恍惚等

精選課件有關(guān)中毒耐受→加大劑量一次性大劑量（首次、復(fù)吸、抗復(fù)吸治療）雜質(zhì)、純度多藥濫用嗎啡類物質(zhì)中毒（昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制三聯(lián)征）手術(shù)麻醉癥狀、體征精選課件戒斷癥狀與臨床安全1、戒斷癥狀本身不足為懼，怕的是潛在的軀體疾病。2、新型毒品使用后的“虛脫”狀態(tài)，表現(xiàn)為嗜睡、全身無(wú)力、沒(méi)有精神，這不是軀體依賴的表現(xiàn)，不需藥物脫毒治療。如果生命體征平穩(wěn)，只需臥床休息即可自行恢復(fù)。3、鎮(zhèn)靜安眠藥會(huì)引起更為嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，會(huì)引發(fā)抽搐、脫水、休克，威脅生命。精選課件吸毒的心理行為表現(xiàn)特點(diǎn)不能自拔——生活一反常態(tài)矛盾心理、情緒易沖動(dòng)——謊話掛在嘴邊心理脆弱、缺乏信心——破罐子破摔即刻滿足、敏感多疑——用藥壓倒一切吸毒行為的本質(zhì)是尋求快樂(lè)、尋求解脫而不是我們認(rèn)為的“找死”精選課件精神障礙的主要癥狀和表現(xiàn)

1）精神抑郁、情緒不穩(wěn)、身體疲乏、失眠、納差2）感知覺(jué)障礙（錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)）3）思維障礙（敏感、多疑、偏執(zhí)）4）出現(xiàn)陣發(fā)性沖動(dòng)、自傷自殘或攻擊行為精選課件急癥處理對(duì)于一般的情緒異常和行為紊亂，其本人有自知力的，不必采取約束性保護(hù)措施，可小劑量使用鎮(zhèn)靜藥。對(duì)于擾亂監(jiān)房秩序、危害自身或他人人生安全的，及時(shí)采取約束性保護(hù)措施，減少環(huán)境刺激并給予藥物治療。精選課件急癥處理沖動(dòng)易激惹者：1）氟哌啶醇，口服2—6mg/次、2—3次/天，興奮躁動(dòng)明顯者亦可臨時(shí)肌肉注射氟哌啶醇5—10mg/次2）鹽酸氯丙嗪25—100mg/次、2—3次/天，口服抑郁者：氟西汀（優(yōu)克、百優(yōu)解）5—20mg/次，1次/天焦慮明顯者：丁螺環(huán)酮5—10mg/次，2—3次/天精選課件有關(guān)詐病戒毒學(xué)員詐病的形式，以一些常見(jiàn)病或造傷為主，而詐病經(jīng)驗(yàn)豐富者更喜歡模仿一些短期內(nèi)難以確診的疾病。如：看不見(jiàn)摸不著的各種疼痛、裝瘋賣(mài)傻、下肢麻木癱瘓、失聰失明等癥狀和體征。

精選課件有關(guān)詐病說(shuō)謊編造：1）編造傳染病病史2）謊說(shuō)吞異物3）編造心臟病病史4）懷孕：訴1月以上月經(jīng)沒(méi)來(lái)或直接說(shuō)懷孕了。5）夸大吸毒量。6）其它各種無(wú)中生有的疾病。精選課件有關(guān)詐病偽裝：1）偽裝發(fā)熱：趁護(hù)士不注意采取甩體溫計(jì)、摩擦體溫計(jì)或預(yù)先含熱水等方式使水銀柱上升。2）偽裝癱瘓。3）偽裝心臟病。4）偽裝肺結(jié)核（拍片時(shí)將高密度物體放在胸部）。5）偽裝胰腺炎（按摩腮腺后將唾液混入尿液中使尿淀粉酶升高）。精選課件有關(guān)詐病偽裝：6）偽裝嚴(yán)重戒斷反應(yīng)（手指摳吐、撞墻、不能行走）。7）偽裝急腹癥。8）偽裝癲癇發(fā)作。9）偽裝昏厥。10）偽裝精神病。11）偽裝哮喘發(fā)作。12）其它偽裝行為。

精選課件有關(guān)詐病造傷：1）吞食異物。2）指甲劃破上腭取得血液造成吐血、血尿假象。3）布帶緊箍大腿根部使下肢血液循環(huán)受阻。4）撞墻自傷頭部。5）唆使他人打傷自己。6）將自己搞成骨折。7）服肥皂粉造成腹瀉。8）向家屬索要細(xì)