編輯ppt患者唐繼桿，男，62歲、外一科18床、住院號(hào)17057700現(xiàn)病史：患者3年前在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊，約棗子大小，后癥狀逐漸加重，約蛋黃大小，門(mén)診擬“右側(cè)腹股溝疝”收住我科。病程中患者無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹脹、腹痛，大小便自解，飲食睡眠尚可。查體：神志清楚,體位自主,無(wú)皮膚黃疸,無(wú)淋巴結(jié)腫大,瞳孔等大等圓,生命體征正常，無(wú)病理性雜音,腹平軟，全腹未及明顯壓痛、反跳痛，右側(cè)腹股溝區(qū)可及一大小約3cm*2cm質(zhì)軟包塊，平臥或手法可還納，站立咳嗽后復(fù)現(xiàn)，壓痛陰性,移動(dòng)性濁音:陰性,專(zhuān)科檢查：腹平軟，全腹未及明顯壓痛、反跳痛，右側(cè)腹股溝區(qū)可及一大小約3cm*2cm質(zhì)軟包塊，平臥或手法可還納，站立咳嗽后復(fù)現(xiàn)，壓痛陰性。案例了解編輯ppt初步診斷：右側(cè)腹股溝疝診斷依據(jù)：腹平軟，全腹未及明顯壓痛、反跳痛，右側(cè)腹股溝區(qū)可及一大小約3cm*2cm質(zhì)軟包塊，平臥或手法可還納，站立咳嗽后復(fù)現(xiàn)，壓痛陰性。鑒別診斷：1.睪丸鞘膜積液：腫塊透光實(shí)驗(yàn)（+）是本病具有特征性的臨床表現(xiàn)，此外腫塊有一清楚界限，上級(jí)不與外環(huán)相接，睪丸如被鞘膜積液包裹則不易捫及，腫塊不能回納，亦無(wú)可復(fù)性病史。2.精索囊腫或睪丸下降不全：腫塊位于腹溝股管或精索睪丸行徑，邊界清晰，前者有囊性感，張力高，陰囊內(nèi)可們到同側(cè)睪丸，后者質(zhì)堅(jiān)韌，為實(shí)質(zhì)感，陰囊內(nèi)同側(cè)睪丸缺如。案例了解編輯ppt一、概論定義、病因A病理解剖B臨床表現(xiàn)C治療方法D編輯ppt一、定義疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管(內(nèi)環(huán))突出，斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，再穿出腹股概念溝管(外環(huán)、皮下環(huán))，可進(jìn)入陰囊，稱(chēng)為腹股溝斜疝。編輯pptLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsita腹股溝疝類(lèi)型Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsita編輯ppt2.發(fā)病機(jī)制01先天性解剖異常02后天性腹壁薄弱或缺損編輯ppt3.病理解剖編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt②腹股溝區(qū)的解剖編輯ppt腹股溝區(qū)神經(jīng)解剖.髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)編輯ppt4.臨床表現(xiàn)1.腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊2.腫塊質(zhì)軟，呈帶蒂“梨形”，可達(dá)陰囊或大陰唇。3.體檢時(shí)用手指伸進(jìn)腹股溝管外環(huán)，可發(fā)現(xiàn)外環(huán)口增大，咳嗽時(shí)有沖擊感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出現(xiàn)。4.消化不良或慢性便秘5.嵌頓性疝表現(xiàn)為腫塊突然增大，緊張發(fā)硬，并伴有明顯疼痛，推之不能還納腹腔。.6.絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴(yán)重。絞窄時(shí)間長(zhǎng)者，由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周?chē)M織，引起疝外被蓋組織的急性炎癥。編輯ppt5.治療方法及原則A保守治療，適用于一歲以下幼兒，或者年老有其他嚴(yán)重疾病的禁忌手術(shù)患者。用繃帶壓住腹股溝管深環(huán)。B手術(shù)治療——無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)、傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)編輯ppt傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)①疝囊高位結(jié)扎：顯露疝囊頸，予以高位結(jié)扎，切去疝囊②加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管前壁：在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱峰至腹股溝韌帶上編輯ppt巡回護(hù)士配合要點(diǎn)編輯ppt巡回護(hù)士配合要點(diǎn)編輯ppt器械護(hù)士配合要點(diǎn)一、手術(shù)物品準(zhǔn)備器械敷料：器械包、敷料包、手術(shù)衣A特殊用物：紗條、疝氣補(bǔ)片（備用）B一次性物品：1號(hào)、4號(hào)、7號(hào)絲線，22號(hào)手術(shù)刀片、電刀筆、手套C編輯ppt器械護(hù)士配合要點(diǎn)術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前,護(hù)士打開(kāi)包布整理所需用物，整理器械中單等，整理常用止血鉗、安裝刀片，準(zhǔn)備消毒棉球，醫(yī)生要穿的衣物要放在紗布上面，整理好用物后與巡回護(hù)士清點(diǎn)紗布、針頭消毒：左手持杯，右手持海綿鉗遞于消毒者。鋪巾：協(xié)助醫(yī)生鋪單，先小方巾，后中單，最后腹單編輯ppt手術(shù)步驟切口：遞刀片切開(kāi)皮膚及皮下組織。如出血，傳遞紗布，止血鉗編輯ppt暴露疝囊：傳遞拉鉤、止血鉗、尖平鑷手術(shù)步驟編輯ppt手術(shù)步驟切開(kāi)疝囊，結(jié)扎并切除疝囊；遞止血鉗、中號(hào)圓針4號(hào)線編輯ppt手術(shù)步驟清點(diǎn)紗布，縫針，器械消毒切口皮膚，覆蓋無(wú)菌敷料關(guān)閉切口：傳中號(hào)圓針4號(hào)線縫合皮下組織，用1號(hào)線穿大三角針縫合皮膚編輯ppt護(hù)理診斷恐懼、焦慮

疼痛切口感染的風(fēng)險(xiǎn)潛在性皮膚受損編輯ppt...PIO恐懼：與環(huán)境陌生缺乏麻醉和手術(shù)的知識(shí)擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：焦慮減輕。P

術(shù)前訪視病人，與患者交流時(shí)態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，以消除患者的焦慮與煩躁。仔細(xì)了解患者及家屬對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)識(shí)程度，了解患者的心理狀況，加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通。介紹手術(shù)室的環(huán)境，說(shuō)明手術(shù)及麻醉的必要性，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。患者接到手術(shù)室后，應(yīng)熱情接待患者，提供安靜舒適的環(huán)境，減少不必要的壓力刺激.患者對(duì)手術(shù)及麻醉知識(shí)有所了解，焦慮減輕，能積極配合手術(shù)O編輯pptPIOP2：舒適改變：與術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后疼痛。預(yù)期目標(biāo)：無(wú)明顯感覺(jué)不適。

Ⅰ1因注射術(shù)前針訴口干，可給于濕棉簽濕潤(rùn)口唇。Ⅰ2由于手術(shù)創(chuàng)傷,病人不適，術(shù)后可用鎮(zhèn)痛些藥物。Ⅰ3術(shù)前教會(huì)病人作深呼吸，咳嗽排痰，說(shuō)服長(zhǎng)期吸煙者戒煙，指導(dǎo)病人采取舒適的體位。O2：患者無(wú)明顯不適，并能接受上述治療措施。編輯pptP3:有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)室人員未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程及老年人機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：無(wú)感染發(fā)生。Ⅰ1術(shù)前30分鐘開(kāi)層流，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)盡量減少開(kāi)關(guān)門(mén)保持手術(shù)間內(nèi)的正壓。Ⅰ2術(shù)前評(píng)估患者有無(wú)發(fā)熱及其身體其他部位有無(wú)感染，保持手術(shù)間溫度24℃左右，濕度50%～60%，術(shù)中注意保暖。Ⅰ3手術(shù)器件及用物滅菌合格，并將無(wú)菌包內(nèi)外指示卡貼于手術(shù)安全核查表的背面，與病歷一起存檔。

Ⅰ4嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止污染。O3：患者術(shù)后切口愈合良好，無(wú)感染發(fā)生。

PIO編輯pptPIOP4：潛在性皮膚受損的危險(xiǎn)：與術(shù)中使用高頻電刀術(shù)中體位有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：皮膚完整。Ⅰ1術(shù)前應(yīng)除患者的金屬飾品，有假牙的應(yīng)取下。Ⅰ2術(shù)前檢查高頻電刀的性能完好方可使用。Ⅰ3將患者四肢用布包好，妥善固定，避免身體暴露部位接觸手術(shù)床。電切負(fù)極粘貼在患者的大腿臀部等肌肉豐富無(wú)毛的地方，負(fù)極板與患者的接觸面積不少于7