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直腸癌的病理分型外一科陰愛輝現在是1頁\一共有15頁\編輯于星期二直腸癌簡介直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌。是消化道最常見的惡性腫瘤之一。切除的范圍包括癌腫、足夠的兩端腸段、已侵犯的臨近器官的全部或部分、四周可能被浸潤的組織及全直腸系膜和淋巴結。現在是2頁\一共有15頁\編輯于星期二直腸癌簡介低位——距肛門5cm以內中位——距肛門5cm-10cm高位——距肛門10cm以上直腸癌CompanyLogo現在是3頁\一共有15頁\編輯于星期二直腸癌大體分型現在是4頁\一共有15頁\編輯于星期二大體分型

(1)潰瘍型:多見。形狀為圓形或卵圓形，中心陷凹，邊緣凸起，向腸壁深層生長并向周圍浸潤。早期可有潰瘍，易出血，此型分化程度較低，轉移較早。

(2)腫塊型:亦稱髓樣癌、菜花形癌。向腸腔內突出，腫塊增大時表面可產生潰瘍，向周圍浸潤少，預后較好。

(3)浸潤型癌:亦稱硬癌或狹窄型癌。癌腫沿腸壁浸潤，使腸腔狹窄，分化程度低，轉移早而預后差。現在是5頁\一共有15頁\編輯于星期二組織學分型現在是6頁\一共有15頁\編輯于星期二組織學分型(1)腺癌:

①管狀腺癌:癌細胞排列呈腺管或腺泡狀排列。根據其分化程度可分為高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。

②乳頭狀腺癌:癌細胞排列組成粗細不等的乳頭狀結構，乳頭中心索為少量血管間質。

③粘液腺癌:由分泌粘液的癌細胞構成，癌組織內有大量粘液為其特征，惡性度較高。

④印戒細胞癌:腫瘤由彌漫成片的印戒細胞構成，胞核深染，偏于胞漿一側，似戒指樣，惡性程度高，預后差。

(2)腺鱗癌:亦稱腺棘細胞癌，腫瘤由腺癌細胞和鱗癌細胞構成。其分化多為中分化至低分化。腺鱗癌和鱗癌主要見于直腸下段和肛管，較少見。

(3)未分化癌:癌細胞彌漫呈片或呈團狀，不形成腺管狀結構，細胞排列無規律，癌細胞較小，形態較一致，預后差。現在是7頁\一共有15頁\編輯于星期二TNM病理分期系統現在是8頁\一共有15頁\編輯于星期二TNM病理分期系統現在是9頁\一共有15頁\編輯于星期二TNM病理分期系統現在是10頁\一共有15頁\編輯于星期二TNM病理分期系統現在是11頁\一共有15頁\編輯于星期二TNM病理分期系統現在是12頁\一共有15頁\編輯于星期二直腸癌分期0期：癌局限于粘膜層，無淋巴結轉移

Ⅰ期：腫瘤局限于固有肌層以內，無淋巴結轉移

Ⅱ期：腫瘤浸潤超過固有肌層，但無淋巴結轉移

Ⅲ期：淋巴結有轉移

Ⅳ期：遠處轉移（肝臟、肺等）或腹膜轉移

現在是13頁\一共有15頁\編輯于星期二直腸癌的分化分化是癌癥的等級，它基于在顯微鏡下觀察到的細胞的異常程度。高級別或低分化的癌癥往往生長和擴散更快。直腸癌通常分為3個等級：分化良好（低級別）中度分化（中級別）

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