急性腦梗死的健康宣講第1頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五中風，你應該了解的…第2頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五第3頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五第4頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五在我國，每12秒鐘就有1位中風新發患者，每21秒鐘就有1人死于中風中風已成為我國第一大致殘和致死疾病腦中風是人類健康的“第一殺手”第5頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五中國第一位死亡疾病原因第6頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五中風的危害性已經成為我國致死率和殘疾率最高的疾病高發病率高死亡率高致殘率高復發率新發病人200萬，累計病人約有600-700萬;每年死亡人約有150萬;約有3/4人喪失勞動能力，有40%的人重度殘疾2;經搶救治療的存活者5年內有20%-47%的復發率3。每年中風的醫療費用高達200億，給家庭和社會造成巨大的經濟負擔2第7頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五中風患者心梗患者外周動脈病患者與普通人群相比風險增高心肌梗死中風5–7倍3–4倍2–3倍9倍4倍（僅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）2–3倍中風患者還時刻面臨著高復發風險第8頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五

今年10月29日，是第十一個“世界卒中日”，今年的世界卒中活動主題是“正視卒中，可防可治”。

第9頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五多關注任何年齡的人都可能發生卒中，卒中影響每個人：幸存者、家庭、朋友、工作場所和社區早接觸通過識別卒中的早期跡象，在專門的卒中治療機構住院，把它作為急癥接受治療，并會的最好的專業護理，可以大幅度改善預后快行動卒中會影響我們所有人，讓我們采取行動，提高關注，推動更好的卒中治療第10頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五什么是中風？中風是怎么發生的？中風癥狀的識別?發生中風怎么自救?如何預防中風?認識中風，識別中風第11頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五什么是中風？第12頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五由于大腦里面的血管突然發生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。什么是中風？中風就是腦卒中！第13頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五中風有哪些類型？

有兩種主要類型缺血性中風（約占70%）腦梗死、短暫性腦缺血發作出血性中風腦出血、蛛網膜下腔出血第14頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五中風是怎么發生的？第15頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五腦梗死的最主要原因是血管病變

--動脈粥樣硬化血栓形成隨著年齡的增長……動脈斑塊形成動脈狹窄血栓形成中風第16頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五脂質板塊破裂、血栓形成血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達腦部小動脈，堵塞小動脈，造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死231腦梗死常見的發病機制第17頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五中風發生時癥狀是怎樣的？第18頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五重視中風的早期癥狀

5S（5Sudden）突發顏面部、上下肢或單側肢體無力突發言語障礙，或理解力下降單側或雙側視物模糊突發頭昏、平衡調節障礙或行走困難突發不明原因的頭痛第19頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五語言測試請患者復述一句短語，說話不清楚或者無法說話微笑測試請患者“露齒”或微笑，一側面部表情不正常舉手測試請患者閉眼，雙臂平舉10秒鐘，一個手臂無法維持中風發病急，或有征兆，以下測試可作為判斷中風的預警信號。只要發現一項有異常，就應趕緊撥打120，將病人送往有溶栓能力的醫院。關于溶栓，我們在下面會詳細講解。第20頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五記住簡單中風口訣，及時撥打120送往有溶栓能力的醫院！第21頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五因持續時間很短，病情迅速好轉，常被患者及家屬忽視。但是：半數以上的病人在腦中風發作前都曾發生過TIA20％TIA患者在隨后的3個月內會發生中風TIA是發生中風的重要先兆短暫性腦缺血發作（TIA）第22頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五TIA后24小時內，

20人里就有1人會繼發中風中風第23頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五發生中風怎么自救？第24頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五腦梗死急性期有效的治療3-4.5小時——靜脈溶栓治療>6小時——抗血小板聚集

穩定斑塊改善側枝循環

控制高危因素2天-6月——康復治療第25頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五溶栓治療，可以溶解血栓，使得閉塞的動脈再通；溶栓治療，降低殘疾率，近50%患者治療后功能可以完全或部分恢復

；國內外治療指南推薦對于對缺血性卒中發病3小時內且符合溶栓條件的患者，應盡快給予靜脈溶栓治療；急性缺血性中風采用溶栓治療，減少殘疾13第26頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五溶栓治療，有必要選擇有溶栓能力的醫院（卒中中心）能夠做24小時CT掃描指南建議有溶栓能力醫院應具有以下等條件已建立起救治中風的標準操作流程包括靜脈溶栓方案受過專門溶栓訓練的醫護人員或獨立卒中團隊第27頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五<90mins≤3h3-4.5hNNT=3.5NNT=7NNT=14經驗：靜脈溶栓療效的時間依賴性第28頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五切記:時間就是大腦！“中風如若未得到及時救治，患者將以每分鐘一百九十萬個神經元的速度喪失腦神經功能

”第29頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五血管已被通開，是不是疾病已被治愈，可以高枕無憂，無需治療了呢？第30頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五血管暫時開通并不代表疾病治愈第31頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五什么是動脈粥樣硬化第32頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五粥樣硬化斑塊有軟有硬第33頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五斑塊破裂導致中風第34頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五不堅持抗動脈粥樣硬化治療中風有可能再發，血管有可能一通再通第35頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五原來已經通了的血管還能再堵？腦梗死還能再發？動脈硬化引起腦梗死，那么只要抗動脈硬化治療就能預防缺血性中風了吧？第36頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五心臟病、房顫肥胖/超重糖尿病高血脂吸煙高血壓腦血管疾病心腦血管疾病的高危因素第37頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五預防動脈粥樣硬化引起的缺血性中風再發要“雙管齊下”第38頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五第39頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五長期堅持服用阿司匹林第40頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五他汀類藥物是目前抗動脈粥樣硬化治療最好的藥物第41頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五降壓藥要長期、規律服用第42頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五降壓目標一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿病＜130/80mmHg伴有腎臟疾病＜130/80mmHg*原則：應注意降壓不要過急過快第43頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五降壓治療誤區誤區一:以自我感覺估計血壓

一些病人不是定期檢測血壓，而是憑借感覺估計血壓決定是否吃藥，這樣往往是不可靠的。因為一些長期高血壓患者，已經對高血壓“適應”，即使血壓明顯增高，病人仍然可能沒有不適感覺，這樣非常危險。正確的做法應該是高血壓患者主動定期檢測血壓,1～2周至少測量一次血壓。誤區二:用藥斷斷續續有的病人用藥不規則，時斷時用，導致血壓不穩定，甚至一段時期內血壓持續較高水平，這樣可能造成心、腦、腎等重要器官的損害。治療高血壓一定要堅持“三心”（信心、決心和恒心），只有這樣才能防止或推遲機體重要臟器的損害。第44頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五誤區三:血壓一降就停藥

許多高血壓患者有這樣不正確的服藥方法，即服藥--停藥--服藥，結果導致血壓出現升高--降低--升高的反復，不僅達不到治療效果，而且由于血壓出現較大幅度波動，將會引起嚴重的并發癥，如腦溢血等。正確服藥方法是：服藥后出現血壓下降，可采用維持量繼續服藥，或者在醫生指導下將藥物進行調整，而不是自作主張斷然停藥。降壓治療誤區誤區四:長時間服藥而不定期復查

由于一些患者工作繁忙、就診困難或者嫌麻煩，不能定期測量血壓，一味“堅持”服藥，形成了“盲目治療”，也會使血壓忽高忽低，或者產生不適感，并且也容易引起副作用和耐藥性。正確的做法是：應該定期測量血壓，按血壓的高低與身體情況決定藥物的種類和劑量。第45頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五中風合并糖尿病患者必須嚴格控制血糖第46頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五治療糖尿病的五駕馬車控制飲食適量運動血糖監測藥物治療包括口服降糖藥和胰島素糖尿病教育

目前強調早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化的原則。第47頁，共54頁，2023年，2月20日，星期五藥物治療中的6個注意事項第48頁