窄譜中波紫外線的治療及護理

精選課件目錄1.定義2.適應癥3.劑量選擇4.注意事項5.治療體會6.治療中的安全護理7.不良反應及處理精選課件定義窄譜中波紫外線是指波長為311-312nm、峰值為311nm的特定紫外線波段精選課件適應癥主要適用于玫瑰糠疹、銀屑病、白癜風、斑禿、毛囊炎、帶狀皰疹、癤腫、痤瘡、慢性潰瘍等皮膚科常見病。作用原理主要是加速血液循環、改善組織代謝、并有殺菌、鎮痛、止癢、促進色素形成和上皮再生等作用。精選課件劑量選擇治療的初始劑量是關鍵，需要根據患者的皮膚類型確定：

中國人大多為III、IV型皮膚，我科照射的初始劑量為0.3J/cm2，照射劑量遞增的方式有兩種：一種是每次遞增10％-20％，二是選擇適當的固定劑量，后者可減少光毒反應的發生。最大照射劑量為3J/cm2（10分25秒）精選課件精選課件注意事項將患者置于特制的含有僅發射NB-UVB的熒光登管組成的治療儀中，將需要治療的皮膚暴露，遮蓋無皮損部位皮膚，佩戴護目鏡；一般來說照射頻率越高療效越好，但是照射所致的瘙癢、紅斑等不良反應也相應增多。皮損局限者可采用小型NB-UVB治療儀進行局部治療。每周照射2-5次，每次照射數十秒至1分鐘；精選課件在照射過程中男性病人需用深色布擋會陰部或穿著深色棉質內褲以保護睪丸。治療后患者需要嚴格避免日光照射（包括通過玻璃的日光）12小時；需避免食用具有光敏作用的蔬菜、果實及藥物；外出需要穿長袖衣服、帶遮陽帽及手套；精選課件治療期間避免剃須及使用香水，避免燙發、理發以防遮光部位皮膚出現紅斑反應；面部因暴露于日光的時間較長，如無皮損應予保護，治療期間患者應告知醫生及光療師所發生的任何變化及治療變更（如補充維生素、接受中草藥治療及使用外用藥等）。精選課件治療體會每次治療后患者暴露部位皮膚可不變色或輕度發紅（最小紅斑量），通常在照射5-10次后出現療效，大多數患者需要照射15-25次后達到病情緩解，之后需要減少治療次數維持治療。根據患者的治療反應達到個體化治療，一般治療6-10周或直至皮損消退。精選課件B-UVB治療中的安全護理（1）在皮膚實施光療時，皮膚細胞及皮膚的淺層組織在照射時是不移動的。所以，囑病人每次治療時需固定衣著和照射體位，并與紫外線燈保持有效距離21cm，以防灼傷皮膚并保證每次照射強度大致相同。精選課件（2）紫外線對皮膚的傷害中，較常見的是色素沉著，但停止照射后可完全消退，是一種可逆反應。精選課件（3）密切觀察患者光照時的情況，告知病人光療治療時門不上鎖，若紫外線燈突然熄滅或治療中出現不適感，囑病人開門走出，與護理工作人員取得聯系，待診療無異常方可再進行治療。精選課件不良反應及處理（1）紅斑反應的處理囑患者光照前做防護準備，涂抹潤膚霜或者用絲襪保護。出現輕度紅辦事，要勤觀察，紅斑疼痛明顯或者范圍繼續增大時，要及時停止光療，必要時可能遵醫囑應用止痛片。囑患者多飲水，涂抹潤膚露等，一般不需要特殊處理，可自行緩解。精選課件（2）色素沉著的處理光照部位的色素沉著一般不需要做特殊處理，均可以自行恢復正常皮膚顏色，只是因人而異，時間長短不一。有的學者強調，為了防止色素沉著和光照致癌一說，可以于治療前涂抹防護性的潤膚露，適當保護。精選課件（3）水泡的處理水泡一般不實行穿刺和擠壓，讓水泡自行吸收，可外用埃洛松乳膏，或者3%硼酸溶液濕敷。精選課件（4）急性電光性眼炎的處理患者眼睛癢痛、流淚、結膜充血，請眼科醫生會診后，給予地塞米松眼水或復方硫酸新霉素眼水交替滴眼，4-5次/d，每次光照進行時，可用紗布覆蓋，再戴防護眼鏡。精選課件（5）光照中頭