原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理

精選課件主要內(nèi)容血壓水平的定義和分類高血壓臨床診斷治療護(hù)理措施及健康指導(dǎo)

精選課件一、高血壓的定義（診斷水平）高血壓是指A收縮壓和舒張壓增高，絕大多數(shù)患者高血壓原因不明稱為原發(fā)性高血壓。少數(shù)患者血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)稱為繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓（高血壓?。?0%-95%繼發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓）5%-10%收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg精選課件診斷標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量安靜休息時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓。非藥物狀態(tài)下2次或2次以上。非同日多次重復(fù)血壓測(cè)定所得的平均值。同時(shí)排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。精選課件理想血壓<120/80I級(jí)140-159/90-99II級(jí)160-179/100-109

III級(jí)

≥180/110正常高值130-139/85-89精選課件心血管疾病危險(xiǎn)因素吸煙血膽固醇＞5.72mmol/L糖尿病男性＞55歲、女性＞65歲早發(fā)心血管疾病家族（發(fā)病年齡女性＜65歲，男性＜55歲）精選課件精選課件精選課件臨床表現(xiàn)頭痛、頭暈者常見(jiàn)，也可有頭部沉重或頸項(xiàng)扳緊感。高血壓所引起的頭痛以前額、枕部或顳部多見(jiàn)?？赡芘c頸外動(dòng)脈系統(tǒng)血管擴(kuò)張、脈搏震動(dòng)有關(guān)。高血壓引起的頭暈可為暫時(shí)性或持續(xù)性，血壓下降后?？蓽p輕。但有時(shí)血壓下降過(guò)度和過(guò)快反而可引起頭暈。本病后期常并發(fā)急性腦血管疾病，包括：出血性腦血管疾病，如高血壓性腦出血；缺血性腦血管疾病，如短暫腦缺血發(fā)作、腦血栓等。精選課件治療目的與原則最大限度地降低心血管病的死亡和病殘的總危險(xiǎn)降壓的同時(shí)干預(yù)所有可逆性危險(xiǎn)因素適當(dāng)處理并存臨床情況精選課件降壓藥物治療目前常用降壓藥物精選課件降壓藥物治療利尿劑β受體阻滯劑鈣離子拮抗劑(CCB)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)精選課件給藥原則長(zhǎng)期、終身治療24h平穩(wěn)降壓可耐受的最低水平有效而無(wú)明顯副作用不影響生活質(zhì)量精選課件給藥原則較小有效劑量聯(lián)合用藥不宜頻繁換藥長(zhǎng)效、方便、經(jīng)濟(jì)遵循個(gè)體化給藥原則精選課件⒈利尿劑（大量長(zhǎng)期使用，應(yīng)注意低鉀和高鉀）2.β受體阻滯劑（Ⅱ-Ⅲ°心動(dòng)過(guò)緩哮喘等不宜用

）3.CCB(心率過(guò)速)4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI(有10%--20%的病人有干咳反應(yīng))5.ARB(妊娠、高血鉀、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄)精選課件高血壓急癥的處理①硝普鈉首選②硝酸甘油常用③尼莫地平④地爾硫卓⑤拉貝洛爾精選課件護(hù)理措施及依據(jù)（※）（一）病情觀察及護(hù)理

定時(shí)測(cè)量病人血壓并做好記錄，評(píng)估病人頭痛的程度、持續(xù)時(shí)間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。精選課件護(hù)理措施及依據(jù)（二）改善生活行為（1）減輕體重限制鈉鹽攝入(每日少于6克)補(bǔ)充鈣和鉀鹽減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量適用于所有高血壓病人

精選課件減鹽竅門(mén)①人工制作的食品含鹽量較多，應(yīng)盡量少吃；提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。②菜熟九成再放鹽，利于控制別太咸。多現(xiàn)在涼拌、蒸煮。少炒、炸、紅燒。③可利用醋糖、芝麻醬、香料來(lái)增加食物的味道。④可加蒜、蔥、胡椒等來(lái)變換風(fēng)味和口味。精選課件控制體重精選課件限制飲酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減少精神壓力，保持心理平衡適用于所有高血壓病人改善生活行為（2）精選課件限制過(guò)量飲食酒,脂肪,糖和零食是高熱量來(lái)源花生米二兩600千卡白酒二兩395千卡油一湯匙80千卡合理的飲食習(xí)慣早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-25%增加運(yùn)動(dòng)量散步2小時(shí)300千卡蛙泳38分鐘300千卡體操1小時(shí)34分鐘300千卡預(yù)防肥胖精選課件護(hù)理措施及依據(jù)（三）用藥護(hù)理※指導(dǎo)病人正確服用藥物：①?gòu)?qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性.②告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，并提供書(shū)面材料。③不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少劑量。精選課件服藥原則小劑量開(kāi)始逐步遞增劑量長(zhǎng)期治療聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長(zhǎng)效制劑精選課件高血壓危象

高血壓危象在高血壓病程中，血壓顯著升高，以收縮壓升高為主。出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。危象發(fā)作時(shí)交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，血中兒茶酚胺升高。

精選課件高血壓腦病表現(xiàn)為血壓極度升高的同時(shí)伴有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，輕者可僅有煩躁、意識(shí)模糊，重者可發(fā)生抽搐、昏迷。其發(fā)生機(jī)制可能為過(guò)高的血壓突破了腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致腦灌注過(guò)多，引起腦水腫。精選課件高血壓急癥的處理①硝普鈉首選②硝酸甘油常用③尼莫地平④地爾硫卓⑤拉貝洛爾精選課件高血壓急癥的處理有高血壓腦病時(shí)宜給予脫水劑如甘露醇；亦可用快速利尿劑如呋塞米，20-40mg，靜注。

有煩躁、抽搐者則予地西泮、巴比妥類藥物肌注或水合氯醛保留灌腸。

精選課件高血壓急癥的護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化。囑病人絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)理。保持呼吸道通暢，吸氧，安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早用藥。精選課件※體位性低血壓的預(yù)防和處理告訴病人體位性低血壓的表現(xiàn)，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)應(yīng)特別注意。指導(dǎo)病人預(yù)防體位性低血壓的方法。指導(dǎo)病人在發(fā)生體位性低血壓時(shí)如何處理。精選課件護(hù)理措施及依據(jù)體位性低血壓的表現(xiàn)：

病人體位性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)應(yīng)特別注意。

精選課件護(hù)理措施及依據(jù)預(yù)防體位性低血壓的方法：

避免長(zhǎng)時(shí)間站立，尤其在服藥后最初幾小時(shí)；改變姿勢(shì)，時(shí)動(dòng)作宜緩慢；服藥時(shí)間可選在平靜休息時(shí)，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng)；避免用過(guò)熱的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量飲酒。

精選課件護(hù)理措施及依據(jù)發(fā)生體位性低血壓時(shí)的處理：

應(yīng)指導(dǎo)病人在體位性低血壓發(fā)生時(shí)應(yīng)采取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過(guò)頭部，以促進(jìn)下肢血液回流。精選課件心理護(hù)理

指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)血壓增高。家屬應(yīng)對(duì)病人充分理解、寬容和安慰。情緒激動(dòng)常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過(guò)累、緊張、激動(dòng)、焦慮、保證充足睡眠，保持寬松、寧?kù)o、愉快的心情。精選課件日常健康指導(dǎo)疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)血壓指導(dǎo)病人正確服用藥物飲食護(hù)理心理指導(dǎo)定期復(fù)診精選課件

教會(huì)病人及家屬正確測(cè)量血壓的方法及自我監(jiān)測(cè)病情，囑病人按醫(yī)囑服藥，如血壓控制不滿意或出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)隨時(shí)就診。精選課件限制鈉鹽攝入，每日應(yīng)低于6g保證充足的鉀、鈣攝入減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘戒煙限酒減輕體重，控制總熱量攝入

精選課件100克豬肉含60克脂肪10克蛋白質(zhì)相當(dāng)于

580千卡熱量100克雞肉含

2.5克脂肪22克蛋白質(zhì)相當(dāng)于110千卡熱量雞肉豬肉

100克魚(yú)肉含

5.1克脂肪

18克蛋白質(zhì)相當(dāng)于115

千卡熱量精選課件每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個(gè)250毫克豬肝二兩368毫克豬肉二兩肥

113毫克瘦

75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚(yú)二兩58毫克豆腐0毫克蔬菜水果0毫克精選課件合理安排活動(dòng)