編號大理市建設工程竣工驗收報告工程名稱：建設單位（公章）：負責人（簽章）：驗收日期：大理市建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站制表工程概況工程地點勘察單位資質(zhì)等級設計單位資質(zhì)等級施工總承包單位資質(zhì)等級專業(yè)分包單位資質(zhì)等級資質(zhì)等級資質(zhì)等級監(jiān)理單位資質(zhì)等級基本建設程序執(zhí)行情況工程竣工驗收的范圍、時間、程序、內(nèi)容和組織形式：竣工驗收意見勘察單位意見（公章）單位（項目負責人）年月日設計單位意見（公章）單位（項目負責人）年月日施工單位意見（公章）單位（項目負責人）年月日監(jiān)理單位意見（公章）單位（項目負責人）年月日建設單位意見對工程參建各方的評價對工程勘察質(zhì)量行為的評價：對工程設計質(zhì)量行為的評價：對工程施工質(zhì)量行為的評價：對工程監(jiān)理質(zhì)量行為的評價：工程竣工驗收意見：驗收結(jié)論：驗收成員組簽名：建設單位施工單位勘察單位監(jiān)理單位設計單位其他單位說明：1、按照《建設工程質(zhì)量管理條例》和《云南省建設工程竣工驗收備案暫行規(guī)定》的要求，工程竣工驗收必須體現(xiàn)參與建設各方責任主體（建設單位、勘察單位、設計單位、施工單位和監(jiān)理單位）依法對工程質(zhì)量負責的要求；2、工程竣工驗收報告后應附下列資料：（1）施工單位的工程竣工報告；（3）勘察單位的工程質(zhì)量檢查報告；（2）監(jiān)理單位的工程質(zhì)量評估報告（4）設計單位俄工程質(zhì)量檢查報告。大理市工程質(zhì)量監(jiān)督報告目錄：1、工程基本情況表2、工程監(jiān)督檢查情況3、工程質(zhì)量評價表4、監(jiān)督結(jié)論及文字說明工程名稱：受監(jiān)編號：工程基本情況工程名稱結(jié)構類型/層數(shù)工程地址工程類別工程造價建筑面積

開工時間竣工驗收時間規(guī)劃許可證號施工許可證號受監(jiān)編號單位名稱法人代表項目負責人聯(lián)系電話聯(lián)系電話建設單位勘察單位

設計單位施工單位監(jiān)理單位姓名專業(yè)證件號碼監(jiān)督工程師監(jiān)督工程師監(jiān)督員實施質(zhì)量監(jiān)督起止時間：工程監(jiān)督檢查情況1參建各方的質(zhì)量行為、質(zhì)量保證體系的審查情況；各方質(zhì)量主體執(zhí)行國家有關規(guī)定、標準和強制性條文的情況。2施工中所用原材料、成品、半成品質(zhì)量控制及實驗室檢查情況；實體檢測情況3歷次重點、隱蔽部位檢查情況；工程巡查、巡檢情況。工程竣工技術資料核查情況4使用功能檢測及試運行情況；室內(nèi)環(huán)境空氣質(zhì)量狀況

5工程觀感質(zhì)量檢查情況

工程質(zhì)量評價表工程竣工技術資料核查情況是否達到要求：各責任主體質(zhì)量行為及責任體制檢查情況是否達到要求：歷次監(jiān)督抽查質(zhì)量情況是否達到要求：機構及功能監(jiān)督重點部位抽測情況是否達到要求：施工過程出現(xiàn)的質(zhì)量問題的整改情況：工程竣工驗收情況：對工程質(zhì)量缺陷的處理意見：監(jiān)督結(jié)論及文字說明項目監(jiān)督工程師審核意見：項目監(jiān)督工程師簽字：年月日質(zhì)量監(jiān)督科審核意見：負責人：年月日工程質(zhì)量監(jiān)督站審核意見：負責人：年月