/光動力療法(PDT）治療尖銳濕疣(圖示)發表時間：２0０8—1２—17發表者：鄒先彪(訪問人次：５54８)光動力療法(PhotodyｎamｉｃTherapy,PDＴ）是二十世紀七十年代末問世而在近幾年來迅速發展起來的一種針對（血管）增生性病變組織的選擇性治療新技術，該療法是完全不同于手術、放療、化療和免疫治療之后的又一種正在研究、快速發展中的嶄新療法，已成為世界腫瘤防治科學中最活躍的研究領域之一。隨著第一個光敏劑PｏrfimeｒＳodium于1９93——199７年在美國、加拿大、歐盟、日本及韓國陸續被批準上市，PDT領域的研究、開發和應用迅速活躍起來。近年來,隨著新的光動力治療藥物的研發成功及激光設備技術的提高,PＤT又迎來了前所未有的發展高峰。國際上,已批準上市或正在臨床研究的新的光敏劑近十種。同時，ＰＤＴ也被用于非腫瘤型疾病，如尖銳濕疣、牛皮癬、鮮紅斑痣、類風濕關節炎、眼底黃斑病變、血管成型術后再狹窄等疾病的治療。光動力療法是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎的一種新的疾病治療手段,光敏劑（光動力治療藥物)的研究是影響光動力治療前景的關鍵所在.光敏劑是一些特殊的化學物質，其基本作用是傳遞能量，它能夠吸收光子而被激發,又將吸收的光能迅速傳遞給另一組分的分子,使其被激發而光敏劑本身回到基態。?光敏劑能動態的濃集于生長異常的組織中(如腫瘤、年齡相關的黃斑病變、鮮紅斑痣、尖銳濕疣等)，它在適當波長光的激發下能發生光動力學反應產生單線態氧等活性氧物質,而破壞靶細胞,光敏劑是光動力學療法（ＰDＴ)的核心物質。ＰDT的問世、發展和應用都是隨著光敏劑研究的發展而逐漸完善改進的。

光動力療法適應癥

1。癌前期皮膚病和皮膚惡性腫瘤

●目光角化?。ˋKｓ）?●Bｏweｎ\\”s病(BＤ）?●基底細胞癌(BＣC）?●鱗癌（SＣC）。

●Kａpｏsｉ\\”s肉瘤(ＫＳ)

●蕈樣肉芽腫（MF）

2．PDT治療非惡性腫瘤性皮膚病

●尖銳濕疣

●血管畸形

●尋常痤瘡

●病毒性皮膚病

●皮脂腺增生?●光子嫩膚（PDT—IPL，PDTwithblｕeliｇht)

光動力學療法的優點不同于傳統的手術、放療和化療三大治療腫瘤手段，它對靶組織及損傷程度都具有可選擇性,可減少對正常組織的損傷。與手術、化療、放療等常規治療手段相比，光動力學療法有如下重要優點:（１)創傷很?。航柚饫w、內窺鏡和其他介入技術,可將激光引導到體內深部進行治療，避免了開胸、開腹等手術造成的創傷和痛苦。（2）毒性低微:進入組織的光敏藥物,只有達到一定濃度并受到足量光照射，才會引發光動力學反應而殺傷腫瘤細胞，是一種局部治療的方法。人體未受到光照射的部分，并不產生這種反應,人體其他部位的器官和組織都不受損傷,也不影響造血功能，因此光動力療法的毒副作用是很低微的.（3）選擇性好：光動力療法的主要攻擊目標是光照區的病變組織，對病灶周邊的正常組織損傷輕微,這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實現的。(4)適用性好:光動力療法對不同細胞類型的癌組織都有效,適用范圍廣;而不同細胞類型的癌組織對放療、化療的敏感性可有較大的差異,應用受到限制。(5）可重復治療：癌細胞對光敏藥物無耐藥性,病人也不會因多次光動力治療而增加毒性反應，所以可以重復治療。（6)可姑息治療：對晚期腫瘤患者,或因高齡、心肺肝腎功能不全、血友病而不能接受手術治療的腫瘤患者，光動力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質量、延長生命的姑息性治療手段.（7)可協同手術提高療效:對某些腫瘤，先進行外科切除,再施以光動力治療，可進一步消滅殘留的癌細胞，減少復發機會，提高手術的徹底性；對另一些腫瘤，有可能先做光動力治療,使腫瘤縮小后再切除，擴大手術的適應證，提高手術的成功率.（８)可消滅隱性癌病灶:臨床上有些腫瘤，如膀胱移行細胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不見的微小癌巢,常規治療手段只能去除主病灶,對隱性癌巢無能為力，但用光動力療法采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消滅可能存在的所有微小病變，從而大大減少腫瘤復發的機會。（9）可保護容貌及重要器官功能：對于顏面部的皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網膜母細胞瘤等，應用光動力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下,盡可能減少對發病器官上皮結構和膠原支架的損傷,使創面愈合后容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能。光動力學療法的應用前景十分廣泛，近年來，國內外應用光動力療法治療非腫瘤性疾病，如尖銳濕疣、鮮紅斑痣、眼底黃斑病變、類風濕關節炎、銀屑病、動脈粥樣硬化斑塊、血管成形術后再狹窄等取得了很大進展。尤其是新型外用光敏劑的-—鹽酸氨酮戊酸(艾拉，ALA）上市后，創造性地用于尖銳濕疣的治療，在國際上首次將鹽酸氨酮戊酸光動力治療尖銳濕疣推向臨床研究。臨床試驗結果表明，ALA-光動力治療用于尿道內尖銳濕疣，疣體清除率達95%,而且病人耐受性好;用于尿道外尖銳濕疣,疣體清除率達98。42％。復發率僅為１0．77％.同時，安全性高:不留疤痕，不良反應發生率也僅為7．６7%.專家一致認為，艾拉光動力治療將成為尿道內尖銳濕疣的首選療法和尿道外尖銳濕疣的一線療法.?光動力治療是如何進行的？

光動力治療過程簡單，其主要操作步驟為敷藥和光照,且治療過程無痛苦。?1、首先由醫護人員配置新鮮藥液,待治療時使用。

?

2、以新鮮藥液濕敷患處3小時，并視具體情況進行封包。??

３、光動力照射病灶局部,照射時間通常為２0分鐘。???

4、待療程結束后疣體成片狀干燥并自行脫落。??

尿道口尖銳濕疣ALＡ-PＤＴ治療前后哪些人適合接受光動力治療？

１、特殊解剖部位治療：如疣體發生在尿道口、尿道內、外陰部腺體開口周圍的患者。?2、敏感部位的治療:如疣體發生在粘膜部位的患者.?３、嘗試過其他治療后復發的患者。

4、首次治療的患者。?5、單發的或數量較少的患者，即潛伏病灶比較集中的患者。

６、其他傳統療法治療后,鞏固治療效果防治疣體再次復發的治療.????圖中熒光部分為亞臨床部位和潛伏感染部位

更多尖銳濕疣相關的詳細信息請瀏覽：尖銳濕疣病理診斷標準發表時間：200９-10-2２發表者：鄒先彪(訪問人次：７3８）

①肯定診斷：凡符合下列情況者即可肯定診斷.臨床上較典型表現；病理絹織學變化也較典型;有病毒分離、免疫細胞化學或電鏡結果支持診斷。如病變不典型，但特殊檢查支持診斷者也能確診。

②提示臨床診斷或基本肯定診斷：臨床未診斷或診斷其他疾?。徊±砭I織學較典型或具備了基本病理組織學變化,提示臨床或臨床與病理商討后共同確定診斷，或以這樣報告：病理組織學比較符合尖銳濕疣，請結合臨床診斷。

③符合臨床診斷：臨床表現較典型;病理組織學上只有棘層肥厚及凹空細胞二條基本病變;未見尖銳濕疣以外典型的粘膜或其他疾病，即可作病理組織學變化符合臨床診斷的報告。如未見凹空細胞及表皮增生肥厚或角化不全等，只見一般非特異性炎癥變化時不能隨便作符合尖銳濕疣診斷。?④不肯定診斷：臨床診斷