第八章CT檢查技術的臨床應用

第一節

檢查前的準備

充分的CT檢查前準備是CT檢查成功的前提

機器準備、受檢者準備、對比劑及急救物品準備和操作者的準備。

--(設備、和人的準備，增強、造影檢查需要對比劑的準備，以及應對受檢者有不良反應等意外情況藥品、器械的準備)

一、設備準備

（一）環境1.溫度和濕度

溫度：太高或太低，電子電路都不能

正常工作；

濕度：工作環境太干，容易引起靜電

工作環境太濕，容易因氧化物

灰塵等潮濕引起電路短路。

機房空調控制面板

機房除濕機

CT機房溫度、濕度要求要求：溫度維持20℃～28℃，溫度變化率≤5℃/h相對濕度保持30%～70%(無凝露)，濕度變化率≤5%/h

技師每天對溫度濕度的準備工作有：

1、首先使室溫保持在20～28°半小時以上。2、如果濕度過大，建議先開除濕機，使濕度在允許的范圍內半小時以上再開機掃描。（老院有機器，就是因為濕度大，造成故障頻發）2.機房清潔地面清潔：應使用真空吸塵器，清潔時不要揚起灰塵；使用水或液體清潔劑時,不要使水濺入設備內部。掃描床清潔：與患者接觸的床墊等部分應用90%的酒精精或消毒劑擦洗消毒,擦洗時擦洗液不得濺入設備內部。（二）開機1.開啟變壓器電源，開啟UPS（即不間斷電源

），確認CT機接通電源。2.按下CT主機電源開關，系統自動啟動，直

至正常工作界面出現。

GE16排CT正常工作界面（三）X球管預熱1.為保護X線球管，延長X線球管的使用壽命，CT開機后必須對其進行預熱。

具體方法是：將檢查床從機架退出，使CT掃描野內沒有任何物體，使用CT機自帶軟件控制掃描條件及曝光次數對X線球管預熱。

GE預熱與快速校準按鈕2.以下情況也要行X線球管預熱，以保護球管。（1）球管熱容量提示低于10%時，應手動對

球管進行預熱至30%或以上；（2）開機狀態長時間沒有使用，行CT檢查時

也要進行球管預熱。

東芝320CT熱容量顯示44%

（這里需要預熱嗎？）（四）空氣校準

CT設備是由多種部件組合而成，使用過程中各部件之間會產生老化現

象，從而影響探測器對數據的采集。——校準的原因

為了避免這種現象的發生，定期對設備進行校正可以避免這些誤差，

根據設備特點可以兩周或一個月校準一次。——周期

校準是對CT設備由于環境的變化在掃描時引起的CT值誤差進行修正，

又稱為“零點漂移校準”?！实膶ο螅ㄎ澹┐鎯η謇鞢T機硬盤儲存容量是一定的，當存儲圖像容量達一定限度后就會影響系統的運行速度甚至無法運行，須及時做好圖像的備份并定時刪除圖像以保證硬盤有足夠存儲剩余空間。

——圖像一般都上傳到信息科的服務器上存儲東芝320圖像刪除界面

刪除圖像時應批量進行，避免多次、小尺寸的刪除，以防垃圾碎片的產生而影響系統運行速度。

二、受檢者準備

(一)CT檢查前準備受檢者攜帶外院相關檢查資料，包括CT、MRI、普通X線、超聲及其

他臨床檢查資料。

檢查前須去除掃描部位的金屬物品（如發夾、鑰匙、硬幣和皮帶扣等

），以防止偽影的形成。

告知受檢者CT檢查有一定的輻射損傷，妊娠3個月內禁忌CT檢查，但

常規CT檢查的輻射劑量是安全的。

（二）危重受檢者準備

相關科室醫護人員陪同前來檢查，躁動、

嬰幼兒等不合作受檢者須預先給予鎮靜或

麻醉。

準備相應的搶救設備和急救藥物。

搶救車

（三）頭頸部檢查準備

顱腦檢查用綁帶固定頭顱；眼部檢查前告知患者閉上雙眼，盡量保持眼球不動，不能閉眼者讓其盯住正前方一個目標；頸部和喉部檢查前告知受檢者不能做吞咽動作。

——都是為了防止運動偽影CT上的固定頭顱的帶子

（三）胸腹部檢查準備

1.做好呼吸訓練能根據相關指令配合呼吸以免產生呼吸運動偽影。

2.腹部檢查前l周內禁做過消化道鋇餐、鋇灌腸檢查及服用高密度藥物。

——高密度物質會形成線束硬化偽影

3.腹部檢查根據檢查需要事先準備好口服對比劑。

（四）盆腔、尿路檢查準備

膀胱須留中等量尿；

尿路檢查須確認2天內未做過靜脈腎盂

造影檢查。

（五）增強檢查受檢者準備

囑受檢者檢查前48小時停用雙胍類、非甾體類消炎藥等腎毒性藥物。2．簽署《碘對比劑使用受檢者知情同意書》，讓受檢者知道使用碘對比劑時有可能出現不同程度的不良反應和發生對比劑滲漏的危險。根據藥物使用說明做或不做過敏試驗。

我院造影劑使用知情同意書3．預埋留置針，建立靜脈通道。---造影劑進入通道4．檢查前禁食2小時。（六）做好受檢者掃描范圍外敏感器官的輻射防護。

防護設備：鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛蓋巾、鉛屏風機房內防護設備存放架

三、對比劑及急救物品準備

（一）對比劑準備1.CT對比劑應由專人管理，按藥品存放要求恒溫恒濕儲存。2.檢查前準備好高壓注射器，配備一次性口杯和飲用水。

造影劑存儲室高壓注射器控制面板與注射部分3.檢查前要備好不同濃度的碘對比劑，以

備不同部位增強和不同增強掃描方式對碘

對比劑濃度的需要。320mgI/ml對比劑4.胃腸道CT檢查時，應備口服對比劑，如

水、氣體、脂乳劑及陽性對比劑等，口服

或灌腸后利于胃腸道管腔的對比。

（二）急救物品準備

常規配置急救器械如血壓計、呼吸氣囊、心電監護儀、除顫儀和急救藥品等，以備受檢者發生對比劑不良反應或其他意外情況時的急救。

急救物品由專人管理，急救器械須每日維護，急救藥品應按規定有序放置于急救箱或急救車藥箱中，按需補全和定期查對藥品的有效期并及時更換。

所有工作人員都要嚴格進行針對對比劑不良反應及其他意外事件的急救培訓，掌握對比劑不良反應程度的判斷和處理流程，特別是心肺復蘇。

各種應對意外流程圖

四、操作者準備（技師）

(一)檢查前準備1.仔細閱讀受檢者檢查申請單，明確檢查部位及檢查目的，嚴格核對受檢者相關信息。紙質申請單電子申請單2.確認受檢者有無CT檢查禁忌證，詢問育齡女性是否計劃生育或已妊娠。3.與受檢者充分溝通，消除受檢者的緊張情緒，取得受檢者的充分配合。（比如告訴放松，設備掃描過程中可能發出的聲響等等）

4.評估受檢者有否墜床風險。對于高危受檢者，檢查前應使用綁帶將其安全的束縛于檢查床上，必要時檢查室內留置陪檢人