泌尿系統(tǒng)常見腫瘤腎細(xì)胞癌（renalcarcinoma）膀胱尿路上皮腫瘤（urothelialtumour）來源于腎小管上皮細(xì)胞男性40歲以上多發(fā)，男女比例為2:1占腎臟惡性腫瘤的80%-85%腎細(xì)胞癌（renalcarcinoma）病因化學(xué)性致癌物吸煙肥胖、高血壓染色體改變（VHL基因變異）腎細(xì)胞癌分類(2016WHO分類)

1.透明細(xì)胞腎細(xì)胞癌2.低度惡性潛能多囊性腎細(xì)胞腫瘤3.乳頭狀腎細(xì)胞癌(I型，II型、嗜酸細(xì)胞型）4.遺傳性平滑肌瘤病相關(guān)性腎細(xì)胞癌5.嫌色細(xì)胞腎細(xì)胞癌6.集合管癌7.腎髓質(zhì)癌8.Mit家族易位腎細(xì)胞癌9.琥珀酸脫氫酶缺乏腎細(xì)胞癌10.黏液小管梭形細(xì)胞癌11.小管囊性腎細(xì)胞癌12.獲得性囊性腎病相關(guān)性腎細(xì)胞癌13.透明細(xì)胞乳頭狀腎細(xì)胞癌14.腎細(xì)胞癌，未分類透明細(xì)胞腎細(xì)胞癌占70-80%單個(gè),圓形或分葉狀,切面實(shí)性,界清,多彩狀,可有衛(wèi)星灶,浸潤性生長，可伴出血及囊性變胞漿透明或絲狀，核圓形，間質(zhì)血管豐富WHO/ISUP分級（10X）：AG1BG2CG3DG4.BAC分子、免疫表達(dá)特征3p缺失CAXI膜（+）乳頭狀腎細(xì)胞癌占10%-15% I型 II型

嗜酸細(xì)胞型分子、免疫表達(dá)特征免疫組化：P504S+熒光原位雜交：Y染色體缺失、7、17號(hào)染色體三體嫌色細(xì)胞癌約占5%境界清楚，位于皮髓質(zhì)交界處，可見纖維包膜實(shí)性\均質(zhì)米黃到淺棕色少有出血、壞死和囊性變有兩種細(xì)胞，大的胞漿空泡狀或嗜酸，小的胞漿嗜酸，核周空暈胞漿淡染，細(xì)胞膜清晰，象植物細(xì)胞嫌色細(xì)胞癌CK7彌漫陽性CD117彌漫陽性Hele膠鐵染色（+）肉瘤樣變腎細(xì)胞癌臨床病理聯(lián)系早期無典型的癥狀腎癌三聯(lián)癥--血尿，腎區(qū)疼痛，腎區(qū)包塊較早可有轉(zhuǎn)移（肺、骨），預(yù)后差出現(xiàn)副腫瘤綜合癥腎上腺糖類皮質(zhì)激素增多---Cushing綜合癥甲狀旁腺樣激素---高鈣血癥。腎素增多----高血壓。促紅細(xì)胞生成素增多---紅細(xì)胞增多癥。50-70歲男性好發(fā)，男>女常見的臨床癥狀為無痛性血尿及膀胱刺激癥膀胱尿路上皮腫瘤（urothelialtumour）膀胱尿路上皮腫瘤側(cè)壁好發(fā)部位側(cè)壁三角區(qū)生長方式膀胱全切標(biāo)本：多發(fā)菜花狀腫瘤WHO分類（組織學(xué)類型）

尿路上皮乳頭狀瘤（urothelialpapilloma）低度惡性潛能的尿路上皮乳頭狀腫瘤(urothelialneoplasmoflowmalignantpotential)低級別尿路上皮乳頭狀癌(papillaryurothelialcarcinoma,lowgrade)高級別尿路上皮乳頭狀癌(papillaryurothelialcarcinoma,highgrade)首先了解尿路上皮從正常

異型的演變過程尿路上皮乳頭狀瘤發(fā)病率低，多為年輕人未見P53異常KI67增殖指數(shù)低低度惡性潛能的尿路上皮乳頭狀腫瘤上皮排列規(guī)則，缺少細(xì)胞異型性乳頭融合，上皮層次增多偶見復(fù)發(fā)，密切隨訪低級別尿路上皮乳頭狀癌可以識(shí)別的乳頭核拉長、形態(tài)、染色質(zhì)輕度異常核分裂局限于基底部，核仁可見高級別尿路上皮乳頭狀癌乳頭融合，上皮失黏附上皮極性消失，多形、核分裂易見膀胱尿路上皮腫瘤預(yù)后復(fù)發(fā)高達(dá)50%-80%，尤其在淺表性膀胱癌如何有效預(yù)防其復(fù)發(fā)是治療淺表性膀胱癌的關(guān)