新時期醫(yī)院經濟合同審計的內容與保障一、醫(yī)院合同現在狀況首先，醫(yī)院合同在過程中主要存在于價格虛高，高于市場平均價格的問題。反映出了醫(yī)院價格市場調研不充分，供貨商缺少科學競爭，有意抬高價格的問題。其次，在當前醫(yī)院的經濟合同審計中，信息共享不足。數據積壓，數據收集不到位，數據整理分析不足造成經濟合同審計全憑個人經驗做主的現在狀況。第三，考慮到醫(yī)院的行業(yè)特點，在簽訂經濟合同時涉及到的非標設備，定制類設備和委托加工的設備時，合同定價難度較大。如果不了解加工工時，人員配備和損耗，在進行經濟合同審計時很難進行科學審計。第四，在簽訂合同時對每個條款的內容都要求表述清晰規(guī)范，以防止產生歧義和誤解。但在實際的操作中，個別情況下為了規(guī)避價格審查，在產品規(guī)格型號，質量驗收標準，合同履約審查時難以做好價格的審計工作。第五，由于部分醫(yī)院對經濟合同的審計工作不夠重視，造成醫(yī)院經濟合同審計工作長期滯后，影響了醫(yī)院的長期發(fā)展。由于不受重視，審計方面的工作投入不足，設施不善，這些都造成了形式化的審計現象。甚至還有個別醫(yī)院沒有審計部門，經濟合同審計工作長期處于空白階段。二、新時期醫(yī)院經濟合同的審計內容〔一〕基建類經濟合同基建類經濟合同類包括工程、裝修、消防、設計等種類。對于基建類經濟合同，由于其履行周期長，風險大，影響因素多，專業(yè)要求高，所以應組織專業(yè)人士共同進行審計。例如合同對應項目是否已提前上報備案，策劃招標是否過審，合同內容是否與招投標文件，發(fā)包圖紙，工程量清單等相一致?！捕澄镔Y采購類物資類經濟合同包括高低值耗材的采購、辦公用品、設備、藥品等內容。采購合同從法律關系來講，相對較為簡單。但物資采購類經濟合同沒有統一的模板，對于涉及到的特別采購條款要注意審查。保證審計原則的情況下，靈活處理。如對方資信審核是否達標，設備安裝及調試是否明確，設備性能指標是否明確。新時期醫(yī)院所使用的進口設備越來越多，在進口設備采購合同方面，要審查報關文件是否完善，交貨地點與交貨時間，交貨檢驗與收貨以及貨物約定等等。〔三〕服務類經濟合同服務類經濟合同包括總務部門的清潔、護工、洗滌衣物、宣傳等內容。這類合同要對發(fā)票開具進行審核，對服務約定的要求，續(xù)約條件，服務質量進行審查。在新時期醫(yī)院，與醫(yī)院主業(yè)務不相關的內容基本上都會外包出去。所以面對的服務類經濟合同越來越多，基本的原則上是選用市場信譽好，服務意識強的進行合作。〔四〕其他類其他的經濟合同主要有物流合同，如藥品，設備定購等。還有倉儲租賃合同，印刷服務合同，維修保養(yǎng)合同等。對于這類合同，審查的重點是其整體內容是否完整明確，對于不可抗力，爭議解決方式，法律適用條款是否明確?？紤]到新時期醫(yī)院合同量的提升，所有經濟合同都要對賠償方式及限額進行明確，確保條款內容不存在歧義，對違約責任等判定要明確完整。三、新時期醫(yī)院經濟合同審計的保障〔一〕制度在醫(yī)院進行經濟合同審計前，需要有一個〔經濟合同審計規(guī)定〕作為流程標準，以規(guī)范經濟合同的審計行為處于流程可控范圍之內。對于醫(yī)院來說，各種制度是運行的前提，那么內部審計人員所承擔起來的合同審計工作也需要從權利與義務方面進行確認。一方面要根據醫(yī)院的制度授權相關人員承擔起各類經濟合同的審計工作。另一方面則要讓醫(yī)院的制度為經濟合同的審計工作劃定一個標準，對其審計過程中的責任與方法進行規(guī)范?！捕硺I(yè)務新時期的醫(yī)院經濟合同審計過程中，審計人員的業(yè)務水平直接決定了審計工作的效率與質量。對于醫(yī)院來說，經濟活動中形成的書面文件是具有法律效應的，而其專業(yè)性強的特點也讓審計工作難度提升。基于此，作為醫(yī)院的審計人員應對自身的業(yè)務素養(yǎng)進行提升，不僅要清晰不同專業(yè)術語的意義，更要明白出現在合同上每一個字所代表的實際含義。作為審計人員，不僅需要掌握合同法，擔保法等法律法規(guī)知識，同時還要通過自我與參加培訓再來掌握更多與時俱進的審計方法。只有這樣才能讓醫(yī)院的審計工作有效開展，減少醫(yī)院的經營風險。眾所周知，醫(yī)院的經濟合同內部審計工作專業(yè)性強，內容繁雜，要想做好這一件工作，就需要對工作進行步驟劃分。首先，要對事前的審計工作打好基礎。要根據醫(yī)院自身的實際情況進行審計，對可能的失誤與遺漏都要檢查出來，在合同簽訂前避免犯下低級錯誤。其次，在合同談判與簽訂過程中，為了更好地提高工作質量，可以讓審計人員參與其中。第三，在審計后的核查中，應及時與執(zhí)行部門溝通，掌握實際的變化，并根據合同靈活安排協調，保障醫(yī)院的經濟合同履行效果滿足醫(yī)院的發(fā)展要求?！踩称渌谶M行醫(yī)院經濟合同審計過程中，涉及到的部門多。而審計部門作為一個監(jiān)督性質的部門，就要從合同的合法性，內容的完備性，履行的具體權利情況進行分析。對醫(yī)院合同的經辦部門進行跟進，對合同的訂立與實施情況進行全方面的了解。同時審計部門要在工作進行的過程中充分聆聽經辦部門的反饋，在確保審計結果公平公正的同時，還需要滿足醫(yī)院經營的效益要求。審計部門要充分協調好醫(yī)院各合同主管部門的積極性，為合同的審計工作提供各種有效的條件，協調關系，提高合同認識，才能真正做好合同審計工作。為了做好這一點，一方面要對合同的履行情況進行審查，以抽查的形式進行，對合同當事人進行合同義務執(zhí)行情況的細分檢查。特別是在合同價款與合同報酬這一塊，應對比合同的約定的條款進行支付。在這個過程中，如果出現由于特殊情況造成的合同變化與失效時，醫(yī)院應在原合同的基礎上，認真分析原因，并以律為依據進行處理。產生了變化的合同手續(xù)，應對其手續(xù)的合法，合規(guī)進行審查，并要求提供完整真實的資料。三是對合同價款的撥放進行審核，以實際的施工進度為依據，對比合同規(guī)定的要求進行撥放。四、注意事項為了保障醫(yī)院經濟合同的審計質量，價格審查方面可以采用以下方法：第一，詢價法。作為價格審計的主流選擇，通過，電話，市場調研等方式來進行經濟合同的定價。但考慮到有些產品與服務存在著區(qū)域保護或者獨家供貨的情況，即使使用詢價法也難以獲得合理的價格。此時可以成本測算法或者聘請咨詢代為詢價，以提高經濟合同價格審計的質量。第二，審計對比法。這種方法基于原有的經濟合同基礎之上。對于醫(yī)院采購過的服務與產品，可以運用類似產品，同性質產品的對比方法，結合成本測算法來核算醫(yī)院經濟合同的價格是否合理。第三，成本測算法。這種方法是對新產品與新服務進行測算的方法。以合同約定，圖紙標注，補充協議等資料為基礎，進行的經濟合同審計工作。由于這種測算方法對審計人員的專業(yè)性要求高，且涉及到的專業(yè)范圍較為精深，所以操作難度較大?？紤]到圖紙協議內容專業(yè)性強，審核難度大，所以使用成本測算法難度較大。第四，聯合審價法。聯合審價法是指醫(yī)院利用自己各部門的人員專業(yè)優(yōu)勢，聯合開展的經濟合同審計工作。比如專業(yè)操作人員負責核算經濟合同中的人工費用，耗損費，而維修檢驗人員則負責對工藝與技術水平進行核算。最后匯總到合同審計部門，聯合各部門的核算情況形成審價紀要，將此審價紀要作為合同審批的憑證。在聯合的審價法的下，經濟合同的審計效率高，專業(yè)性強，風險管理效果好。五、結束