本文格式為Word版，下載可任意編輯——胸腺瘤合并重癥肌無力胸腺重癥肌無力合并臨床

目的查看胸腺瘤合并重癥肌無力與單純重癥肌無力的臨床療效。方法收集我院自2022年2月至2022年7月共手術治療重癥肌無力患者113例，其中胸腺瘤合并重癥肌無力患者38例，單純重癥肌無力患者75例。兩組患者均采用手術切除胸腺的治療手段，查看其并發癥發生處境。術后隨訪1年，評價其臨床療效。結果兩組患者隨訪1年后胸腺瘤合并重癥肌無力組的有效率為71?1%，單純重癥肌無力組的有效率為86?7%，優于胸腺瘤合并重癥肌無力組。胸腺瘤合并重癥肌無力組術后有15例(39?5%)展現重癥肌無力危象，有3例(7?9%)展現肺部并發癥，其中展現1例急性呼吸窘迫綜合征；單純重癥肌無力組有6例(8%)展現重癥肌無力危象，有5例(6?7%)展現肺部并發癥。結論單純重癥肌無力手術后的近期療效優于胸腺瘤合并重癥肌無力，胸腺瘤合并重癥肌無力手術后發生肌無力發生危象的概率比單純重癥肌無力大。

胸腺瘤；重癥肌無力；臨床治療單位：459000河南省濟源市人民醫院重癥肌無力的發病和胸腺關系緊密，目前切除胸腺已成為治療重癥肌無力的主要手段。但是重癥肌無力中有片面合并胸腺瘤，也有片面患者是單純重癥肌無力，臨床上對其臨床特征和手術療效還存在爭議?；叵胄苑治鑫以盒行叵偾谐g治療的重癥肌無力患者共113例，其中胸腺瘤合并重癥肌無力患者38例，單純重癥肌無力患者75例，查看其治療效果及并發癥的發生處境。1資料和方法1?1一般資料我院自2022年2月至2022年7月共手術治療重癥肌無力患者113例，其中胸腺瘤合并重癥肌無力患者38例，單純重癥肌無力患者75例。男61例，女52例，患者年齡7~72歲，平均32?6歲?；颊卟〕?d~18年，平均病程15?8個月。全體患者都根據病癥、體質和新斯的明測驗明確診斷。胸腺瘤合并重癥肌無力患者經CT、胸片和術后病理檢查確診。按Osserman肌力分級：Ⅰ級23例，Ⅱa級35例，Ⅱb級42例，Ⅲ級9例，Ⅳ級4例。兩組患者的年齡、性別、病程、肌力分級無統計學差異，具有可比性(P>0?05)。胸腺瘤按Masaoka分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例，Ⅳ期3例。胸腺瘤的病理類型為淋巴細胞型18例，上皮細胞型14例，混合型6例。單純重癥肌無力胸腺病理檢查見胸腺增生32例，胸腺萎縮者18例，胸腺肥大者15例。1?2手術方法OssermanⅠ級的患者術前常規打定，服用過抗膽堿酯酶藥物的患者仍持續服用［1］。OssermanⅡ級以上患者需待病情穩定后舉行手術，根據患者病情做好充分打定。全體患者采用氣管插管全身麻醉下實施手術，手術路徑根據患者概括處境采用右胸前側入路或胸骨正中劈開徑路。切除胸腺及縱膈脂肪組織，胸腺瘤累及鄰近臟器及大血管者一并切除。MasaokaⅡ期以上的患者術后常規放療或化療。1?3療效判斷標準術后隨訪1年，療效判斷標準分為完全改善、片面改善和無變化三級。完全改善：重癥肌無力病癥完全消散，中斷服藥達正常肌力，完全恢復勞動才能。片面改善：病癥較手術前有所改善但仍需藥物維持，所服膽堿酯酶或激素量較手術前裁減；無變化：術后病癥沒有改善，服用藥物劑量同手術前，甚至較手術前大。有效率為完全改善