本文格式為Word版，下載可任意編輯——股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換[摘要]目的評(píng)價(jià)老年股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑的制定和應(yīng)用效果。方法96例單側(cè)股骨頸骨折老年患者隨機(jī)分為查看組和對(duì)照組各48例，查看組采用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組髖關(guān)節(jié)恢復(fù)處境、生活質(zhì)量、健康教導(dǎo)效果和合意度。結(jié)果查看組出院當(dāng)天、術(shù)后1個(gè)月Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P均0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者圍手術(shù)期護(hù)理采用常規(guī)方式。查看組那么采用統(tǒng)一制定的臨床護(hù)理路徑舉行干預(yù)。兩組護(hù)理內(nèi)容一致，均包括圍手術(shù)期根基護(hù)理、健康教導(dǎo)、心理護(hù)理及出院指導(dǎo)等。

1.3臨床護(hù)理路徑

1.3.1入院當(dāng)天患者根基資料錄入，介紹責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境及規(guī)定，完成床邊根基護(hù)理，遵醫(yī)囑完成檢驗(yàn)樣本采集及用藥，輔助患者完成檢查；評(píng)估患者病情狀態(tài)及心理狀態(tài)，舉行心理護(hù)理；指導(dǎo)床上排便、排尿。

1.3.2入院第2～3天根基護(hù)理；了解患者睡眠處境，對(duì)睡眠障礙者分析理由后賦予指導(dǎo)或遵醫(yī)囑給藥，并指導(dǎo)調(diào)理晝夜作息規(guī)律，保證充沛睡眠；輔助患者及家屬更換體位，保持床單、被褥清潔、枯燥、平整，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸及正確的咳嗽排痰方法；皮膚、會(huì)陰護(hù)理（操作過程留神養(yǎng)護(hù)患者隱私）；飲食指導(dǎo)，每日飲水量不少于2500mL；每日查房不少于5次，查看患者病情及心理狀態(tài)，舉行健康教導(dǎo)和心理護(hù)理，介紹治療方法和預(yù)后，疏導(dǎo)患者的不良心緒，激勵(lì)家屬賦予支持。

1.3.3術(shù)前1d告知患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)前打定留神事項(xiàng)，實(shí)時(shí)舉行心理護(hù)理調(diào)整心態(tài)，消釋患者懼怕，樹立對(duì)手術(shù)的信仰；舉行術(shù)前禁飲、禁食的飲食指導(dǎo)和術(shù)后麻醉復(fù)蘇的護(hù)理；做好術(shù)前備皮、腸道排空、藥品、備血及各項(xiàng)檢查結(jié)果打定；手術(shù)室護(hù)士和麻醉師查房，了解患者處境和解答患者問題；關(guān)注睡眠狀態(tài)，疏導(dǎo)慌張心緒，頭部按摩促進(jìn)患者睡眠。

1.3.4手術(shù)當(dāng)天清早做好術(shù)前打定和患者心理護(hù)理，送入手術(shù)室；術(shù)后吸氧、生命體征監(jiān)控，實(shí)時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑；指導(dǎo)患者家屬麻醉復(fù)蘇過程的體位、飲食的護(hù)理及留神事項(xiàng)，教會(huì)家屬及患者自控鎮(zhèn)痛泵的用法；術(shù)后6h內(nèi)每2小時(shí)查房1次，維護(hù)氧氣管、輸液通道、引流管、導(dǎo)尿管等通暢，了解患者狀態(tài)，對(duì)家屬舉行心理護(hù)理，激勵(lì)其對(duì)患者加強(qiáng)關(guān)注。

1.3.5術(shù)后1～3d根基護(hù)理；心理護(hù)理；對(duì)肢體長期接觸床的部位墊上軟墊，防止壓瘡，囑深呼吸和經(jīng)常咳痰；指導(dǎo)患者舉行被動(dòng)磨練及健側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，教會(huì)家屬輔助患者舉行肢體功能磨練、肌肉按摩和更換體位，預(yù)防深靜脈血栓，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，健側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及雙臂懸吊抬臀，每日3～4次，每次5～10min；飲食指導(dǎo)：清淡飲食，以高蛋白高纖維低脂肪食物為主，多進(jìn)食嶄新水果，多飲水，保證體質(zhì)恢復(fù)的養(yǎng)分需要，防止便秘；腹氣不通的患者，指導(dǎo)家屬經(jīng)常按摩患者腹部，順時(shí)針方向輕按下腹部，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

1.3.6術(shù)后第4天至出院根基護(hù)理；心理護(hù)理；飲食指導(dǎo)；加強(qiáng)患者做患側(cè)肢體及髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者股四頭肌等長收縮，踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等小幅度，緩慢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，并逐步舉行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的