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第十四章常見皮膚病患兒的護理濕疹1.概念濕疹（eczema）是由多種內、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，俗稱“奶蘚”，是發生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹。急性期皮損---丘皰疹，滲出傾向慢性期皮損---苔蘚樣，病情易反復，瘙癢劇烈濕疹2.病因及發病機制濕疹☆內在因素角質層薄，各種刺激因素敏感☆直接因素過敏是最主要的因素☆誘發因素食物、化學物品、日光、寒冷等3.身體狀況濕疹急性期 對稱性分布紅斑、丘疹及水皰，皰破糜爛，黃色滲出物或黃白色漿液性痂，見散在小丘疹--衛星疹；面部皮膚潮紅、腫脹

小丘疹，白色鱗屑或丘皰疹及糜爛面慢性期反復發作，皮膚浸潤性暗紅斑上有抓痕、結痂，皮膚粗糙、不同程度苔蘚樣變，色素沉著或色素減退，自覺劇烈瘙癢臨床分期亞急性期3.身體狀況濕疹脂溢型 多見1-3個月，前額、頰部、眉間皮膚潮紅，斑丘疹上附著但換色脂性粘液；6個月后改善飲食時自愈。

多見3-6個月。頭面部先見，對稱性紅色丘疹，疹間有水泡及紅斑，去痂易出血。干燥型多見6-1歲，丘疹、紅腫、糠皮樣脫屑及鱗屑結痂，無滲出，合并不同程度營養不良。臨床分型滲出型

☆血常規白細胞減少☆Tzanck細胞學檢查法水皰底涂片可見巨細胞4.輔助檢查濕疹☆病理檢查☆局部治療硼酸溶液、氧化鋅軟膏☆抗組胺類藥物苯海拉明、異丙嗪、西替利嗪單一或輪流口服☆皮質類固醇激素抗感染、止癢，停藥易復發☆抗生素繼發感染青霉素或紅霉素5.治療原則和主要措施濕疹☆皮膚完整性受損與變態反應皮膚病有關。☆有感染的危險與皮膚滲出、糜爛有關。☆知識缺乏：家長缺乏對疾病的護理和預防知識。6.常見護理診斷/問題濕疹☆加強皮膚護理，防止繼發感染保持清潔，避免感染，滲出結痂時，不用熱水、肥皂，不強行剝除痂皮；滲出可用硼酸或雷夫諾爾溶液濕敷嬰兒濕疹避免刺激。脂溢型濕疹不用肥皂水，涂植物油☆加強飲食管理，避免過敏因素母乳喂養者蛋白類輔食暫停添加引起濕

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