附件二：貴州省重點(diǎn)監(jiān)控公司污染源自動(dòng)監(jiān)控設(shè)施驗(yàn)收表公司名稱：驗(yàn)收單位：環(huán)保部門填寫收到驗(yàn)收申請(qǐng)表日期編號(hào)貴州省環(huán)境監(jiān)察總隊(duì)制填寫說明：該表由“基本情況表”、“聯(lián)網(wǎng)情況表”、“現(xiàn)場驗(yàn)收核查表”三部分組成。1、表一“基本情況”由申請(qǐng)驗(yàn)收的公司填寫。2、表二“聯(lián)網(wǎng)情況”由公司向省監(jiān)控中心申請(qǐng)，并由監(jiān)控中心出具。3、表三“現(xiàn)場驗(yàn)收核查表”由驗(yàn)收組在現(xiàn)場檢查后填寫。4、驗(yàn)收時(shí)需按照規(guī)定提供齊全驗(yàn)收資料（附后）。5、填寫時(shí)一律使用藍(lán)黑鋼筆或簽字筆，筆跡清楚、不得涂改。

表一：國控公司污染源自動(dòng)監(jiān)控設(shè)施基本情況表公司名稱公司地址郵編環(huán)保負(fù)責(zé)人電話手機(jī)重要產(chǎn)品情況產(chǎn)品設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力實(shí)際產(chǎn)量廢氣污染源編號(hào)及規(guī)模脫硫工藝及效率除塵工藝及效率脫硝工藝及效率廢水廢水來源廢水解決工藝及設(shè)計(jì)能力廢水排放去向污染物執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)特性污染物名稱標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)名稱及標(biāo)準(zhǔn)號(hào)自動(dòng)監(jiān)控設(shè)施安裝情況設(shè)備安裝位置安裝位置是否規(guī)范設(shè)備安裝廠家排污口類型設(shè)備名稱設(shè)備生產(chǎn)廠家設(shè)備型號(hào)及編號(hào)計(jì)量器具型式批準(zhǔn)證書或生產(chǎn)許可證是否在有效期環(huán)境監(jiān)測儀器質(zhì)量監(jiān)督檢查中心合用性檢測證書是否在有效期

表二：國控公司污染源自動(dòng)監(jiān)控設(shè)施聯(lián)網(wǎng)情況公司名稱聯(lián)網(wǎng)時(shí)間排放設(shè)施名稱排放口名稱數(shù)據(jù)傳輸設(shè)立數(shù)據(jù)采集器序號(hào)終端服務(wù)地址碼數(shù)據(jù)上報(bào)間隔通訊協(xié)議(注：監(jiān)控設(shè)備與數(shù)據(jù)采集儀的通信協(xié)議)現(xiàn)場數(shù)據(jù)與傳輸數(shù)據(jù)是否一致數(shù)據(jù)報(bào)表排放濃度排放流量排放總量日?qǐng)?bào)月報(bào)季報(bào)異常數(shù)據(jù)有無標(biāo)記有無解決有無備份報(bào)警設(shè)立污染物名稱排放濃度標(biāo)準(zhǔn)值濃度報(bào)警上限濃度報(bào)警下限聯(lián)網(wǎng)驗(yàn)收情況審查項(xiàng)目核查情況與監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)情況數(shù)據(jù)傳輸安全性通信協(xié)議對(duì)的性數(shù)據(jù)傳輸對(duì)的性聯(lián)網(wǎng)穩(wěn)定性聯(lián)網(wǎng)結(jié)論聯(lián)網(wǎng)單位：（簽章）年月日

表三：國家重點(diǎn)監(jiān)控公司污染源自動(dòng)監(jiān)控設(shè)施現(xiàn)場驗(yàn)收核查表資料審核情況環(huán)保部門關(guān)于安裝污染源自動(dòng)監(jiān)控設(shè)施批復(fù)的文獻(xiàn)有□無□不完善□排污口規(guī)范化及點(diǎn)位確認(rèn)的文獻(xiàn)有□無□不完善□安裝調(diào)試與試運(yùn)營報(bào)告有□無□不完善□環(huán)境監(jiān)測站比對(duì)監(jiān)測報(bào)告有□無□不完善□環(huán)境監(jiān)測儀器質(zhì)量監(jiān)督檢查中心合用性檢測證書有□無□不完善□運(yùn)營管理臺(tái)賬有□無□不完善□制度制定情況儀器設(shè)備操作、使用和維護(hù)規(guī)程有□無□不完善□崗位責(zé)任制有□無□不完善□定期校驗(yàn)制度有□無□不完善□設(shè)備故障防止與處置制度有□無□不完善□現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查內(nèi)容判斷說明排污口是否規(guī)范是□否□采樣點(diǎn)是否符合規(guī)范，是否具有代表性是□否□探頭、管線和采樣管路設(shè)計(jì)安裝是否規(guī)范是□否□分析儀、數(shù)采儀各類參數(shù)設(shè)立是否對(duì)的是□否□分析儀輔助系統(tǒng)是否完整，輔助設(shè)備及備品、備件是否齊全是□否□手工監(jiān)測孔開孔位置，監(jiān)控平臺(tái)設(shè)立是否能滿足手工監(jiān)測的需要是□否□是否具有二級(jí)門禁管理系統(tǒng)是□否□是否具有數(shù)據(jù)歷史存儲(chǔ)功能和查詢功能、可查閱污染物排放濃度、排放流量、排放總量的日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)是□否□監(jiān)測站房是否符合規(guī)范、各類設(shè)備擺放、連接線是否規(guī)范是□否□分析儀數(shù)據(jù)、數(shù)采儀數(shù)據(jù)、監(jiān)控平臺(tái)數(shù)據(jù)是否一致是□否□驗(yàn)收組意見驗(yàn)收組組長(署名):年月日貴州省污染源自動(dòng)監(jiān)控驗(yàn)收準(zhǔn)備材料清單1、驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告（規(guī)定正式報(bào)告，縣級(jí)環(huán)保部門簽署預(yù)驗(yàn)收意見）；2、貴州省重點(diǎn)監(jiān)控公司污染源自動(dòng)監(jiān)控設(shè)施驗(yàn)收表；3、環(huán)保部門關(guān)于安裝污染源自動(dòng)監(jiān)控設(shè)施規(guī)定的文獻(xiàn)（涉及環(huán)評(píng)批復(fù)文獻(xiàn)、下達(dá)建設(shè)任務(wù)文獻(xiàn)）；4、排污口規(guī)范化及點(diǎn)位確認(rèn)的文獻(xiàn)（自動(dòng)監(jiān)控點(diǎn)位申請(qǐng)表）；5、提供所安裝自動(dòng)監(jiān)控設(shè)備的由環(huán)境保護(hù)部環(huán)境監(jiān)測儀器質(zhì)量監(jiān)督檢查中心出具的合用性檢測報(bào)告；6、自動(dòng)監(jiān)控設(shè)備安裝調(diào)試檢測及試運(yùn)營報(bào)告（由設(shè)備安裝方出具）；7、設(shè)備比對(duì)監(jiān)測報(bào)告（委托有資質(zhì)的環(huán)境監(jiān)測部門出具）；8、相關(guān)管理制度（儀器設(shè)備操作、使用和維護(hù)規(guī)程；崗位責(zé)任制；定期校驗(yàn)制度；設(shè)備故障防止與處置制度）；9、運(yùn)營管理臺(tái)賬（按照規(guī)定提供完整的臺(tái)賬），各類臺(tái)賬請(qǐng)任意選取一份有實(shí)際內(nèi)容的記錄，無實(shí)際