（優選）病案分析多發性骨折病人的營養支持當前1頁，總共20頁。01基本病情介紹患者：李xx，女，49歲主訴：（代）車禍傷后5天現病史：5天前患者兩車相撞受傷，半小時后送入“宏力醫

院”，急診行全身CT示：左顳、枕葉顱內血腫，

鼻中隔骨折、肋骨骨折、雙肺挫傷、右股骨骨折、

左足舟骨骨折；急診行“面部清創縫合術+右下肢

骨牽引術”，術后患者入ICU，持續呼吸機應用，2天前撤去呼吸機，患者自主呼吸，家屬訴患者

動作較前增多；今為求進一步治療來我院，以“重

型顱腦損傷”為診斷收入我院神經外科。當前2頁，總共20頁。01既往史：無高血壓、心臟病史，無糖尿病、腦血管疾病病史，否認肝炎、結核、瘧疾病史，預防接種史不詳，于“宏力醫院”輸血治療，無食物、藥物過敏史。個人史：生于原籍，久居當地，無疫區、疫情接觸史，無牧區、礦山、高氟區、低碘區居住史，無化學性物質、放射性物質、有毒物質接觸史，無吸毒史，無吸煙、飲酒史，否認冶游史?；静∏榻榻B當前3頁，總共20頁。01生命體征：

R:21次/分、P:66次/分、T:37.2℃、BP:122/76mmHg意識狀態：重度昏迷格拉斯哥評分（GCS）：8分初步診斷：1.重型顱腦損傷2.雙肺炎癥3.全身多發性骨折4.全身多發軟組織挫傷入院時間：2014-10-25基本病情介紹當前4頁，總共20頁。01入院后臨床治療：“氣管切開”抑酸抗感染霧化促醒營養神經營養支持基本病情介紹當前5頁，總共20頁。02合理營養支持營養風險篩查營養狀況受損：1分疾病嚴重程度：3分年齡：0分NRS2002評分：4分當前6頁，總共20頁。02營養狀況評估膳食調查：禁食2d體格檢查：神志昏迷，呈急性病面容，右面部和下頜可見縫合瘢痕；臍部可見片狀擦傷；左下肢可見大片散在瘀斑，左小腿夾板固定并包扎，右小腿骨牽引，左下肢稍腫脹；腹部平軟，無明顯壓痛，腸鳴音4次/分。人體學測量：身高:163cm，體重:70kg，BMI:26kg/m2皮褶厚度:19.7mm，上臂圍:29.5cm，小腿圍:28cm實驗室檢查（10.25）：TP:67.1g/L、ALB:35.3g/L、HGB:96g/L、

RBC:3.95×1012/L、WBC:13.4×109/L、LY:0.6×109/L、Na:134mmol/L、Cl:96.5mmol/L，余指標基本正常合理營養支持當前7頁，總共20頁。02營養診斷：輕度營養不良合理營養支持當前8頁，總共20頁。02患者一日目標需要量=BEE×應激系數×活動系數=1385×1.2×1.2=1994kcal蛋白質需要量：87g營養支持途徑：EN+PN→EN營養支持原則：濃度：低→高容量：少→多配方：短肽型→疾病專用型合理營養支持當前9頁，總共20頁。02合理營養支持當前10頁，總共20頁。

動態復查CT見顱內血腫逐漸吸收，給予右下肢持續骨牽引治療，現患者神志較前恢復，能追詢聲音，肺部感染控制。于2014-11-30轉至骨科進行治療。

患者雙側腓骨頭、左側腓骨遠端、左側脛骨遠端骨折已基本愈合，考慮患者目前神志不清，暫無法下地，暫不手術處理左足舟骨骨折；右股骨骨折手術適應癥明確，于2014-12-04行“右股骨骨折ORIF”術02合理營養支持當前11頁，總共20頁。當前12頁，總共20頁。02合理營養支持Vit水溶、微量元素當前13頁，總共20頁。骨科疾病配方復合粉特點高蛋白；礦物質含量高；主要氮源由膠原蛋白肽和大豆多肽組成，能增強骨膠原結構，提高骨強度及軟骨關節的再生；可溶性膳食纖維，有效改善腸道菌群失衡；添加CPP，促進骨骼的生長。當前14頁，總共20頁。當前15頁，總共20頁。當前16頁，總共20頁。當前17頁，總共20頁。03營養支持效果—實驗室指標10.27開始營養支持12.04骨折ORIF術+各輸白蛋白10g當前18頁，總共