我對中藥散劑的用經驗金老夫我對中藥散劑的用經驗中藥散劑是中醫床應用于治病人的最常的傳統劑型之一，和湯劑、劑、膏劑、劑等一樣都為中藥制劑的重要劑型。中散劑的臨床用由來已久早在兩千年前的《黃帝內經中已有散劑載中記載散劑達五余方。歷代用頗多，宋應用散劑尤為普遍。散劑制也隨著歷代踐得到不斷進和發展。散劑具有制作簡，便于服用方便攜帶，約藥材，不易變質等優點，來深受廣大者的歡迎。踐運用中可見，中藥水煎湯中含有的主成分僅是可性成分，而散劑里則含有藥的全部內容包括各種粗維和不能溶于水的成分，更整的保存了材的藥性。過來，水煎劑由于長時間煎，則會破壞消減中藥里某些不耐熱成分。服用散劑，因為體內的吸收程比湯劑緩而持久，所以最適合應用于性疾病，體差異的調理療，以及中醫治未病的預防健用藥。我長期臨床中醫療實踐中，對于適合應用散治療的病人則盡量讓其用相關散劑。有些慢性病人或年病人在服中藥湯劑一周后，已經獲得良好效果，根據病情仍繼續服用該方治療或鞏固療效時，則用藥方藥味碾成散劑，以便病人持續治療。一般可延服用一個月數月。散劑是將藥物清，烘干，碾，成為均勻合的干燥粉劑，故也叫粉劑有內服與外兩種。內服劑又可分為細散和粗散。粗就是將處方材碾成粗末服用時還須煎煮，去渣，取，所以仍相于湯劑。真的內服散劑其實就是細散，求將配方藥碾研得很細很精制，質量要求粉碎細度般應通過80—100目篩，并且要求該干燥、松散、均、色澤一致口服散劑只加工操作過程干凈衛生，可不做微生物檢查，也不經過消毒這一關。其他丸劑片劑以及膠等劑型，無不是以散劑為基礎，不首先成散劑是完不了其制劑。散劑在我國古代醫醫籍中有廣泛運用記，如健脾和胃燥濕的平胃散自《和劑局濕的五苓散（自《傷論九仙散（自《醫學正傳血的逍遙散（《和劑局方益氣養陰生脈的脈散（自《外傷辨惑論益氣解表的再造（自《傷寒書非常之多，數不勝數。治病如打仗，用如用兵，開如布陣，兵精而不在多。一般配制散劑的藥處方組成藥味都比較，大都以六至十味為宜。少精，簡而專藥力集中則效顯著。反過來藥味如果太，每一種藥在單位體積含量比例極小，藥力極微，之則未必能功效。我對中藥散劑的注和重視，在剛參加工不久開始的。蘭州醫學院畢業，首先被分到甘南藏族治州卓尼縣人民醫院工作，時醫療衛生作的重點是村牧區，經常送醫送藥到基。我發現當的藏醫藏藥遍應用散劑。藏族鄉村醫生把百種采集采來的中草藥一種一種洗凈晾干，分別將碾磨搗研，篩過羅，做細粉，然后分裝在加蓋的瓷內備用。藥上按行按排整齊齊擺放著藥罐。藥師給者取藥時，是按處方將味味藥粉用戥子取齊混合包交給患者。藏醫藏藥人說，散劑早已是他們的主要藥劑型，經方便，藥勁，見效快，不用費時間煎藥深受群眾歡。從此我便中藥散劑引起了特別的關注重視。我在天水市北道人民醫院工時，曾經帶中醫科、內科、兒科、藥劑的幾位專家道進行了一“調胃益散”的科研項目，為中藥散劑，要功效是調脾胃、益智開慧，觀察了122名患病學齡兒童，治療效率達95.9%，科研成果榮獲天市科技進步等獎，并獲國家知識產權局發明專利。在數十年的中醫床工作中，一直重視中散劑的應用療效和經驗總結對于治療效好一些的病及其組方，便記錄下來。現我臨床最常的一些散劑其主要成分、功能主治，簡要紹給大家。益氣散—主要成：人參、黃、白術、刺加、枸杞、淫羊藿、茯苓、甘草、五味、山藥、陳、大棗等。功能：益氣補中生津固表。治：適用于質虛弱，體型偏胖(虛則體偏胖，倦怠乏力，食納呆，氣短干，頭暈自汗，或易感冒，或脫、子宮脫垂或病后產后體虛等。溫陽散—主要成：鎖陽、杜、當歸、熟黃、肉桂、淫羊藿、巴戟天益智仁、韭子、補骨脂吳茱萸、干姜等。功能：溫扶正、健脾腎。主治：用于身體經常畏寒怕冷，腰以下明顯冷，手腳不溫大便多為稀溏，小便清長，神不振，或浮腫、痰飲或有陽痿、性冷淡等。榮血散—主要成：當歸、白、黃芪、熟黃、川芎、雞血藤、龍眼肉桑椹、阿膠大棗等。功：補血養心、益氣健脾。主治適用于各種血，體形偏（血虛則體偏瘦黃不華，頭目眩，爪甲蒼白，悸怔忡，失眠多夢，或腰脅痛、肢體木、月經不，經血色淡等。滋陰散—主要成：熟地黃、母、女貞子山茱萸、枸杞、石斛、北參、麥冬、竹、黃精等功能：滋陰養液、補腎益精主治：適用形體瘦長，色潮紅，五心煩熱，口干舌，眼瞼干澀或消渴、盜，或失眠多夢、月經不調等5、降壓—主要成分天麻、鉤藤、地龍石決明、杜、葛根、銀杏葉、枯草、白芍丹皮、黃芩菊花等。功能：育陰潛陽、風降壓。主：適用于長慢性高血壓病人，表現眩暈痛，面紅目，急躁易怒頭脹耳鳴，失眠健忘，或有悶心悸、腰肢麻、遺精痿等。6、平糖—主要成分人參、黃芪、山藥蒼術、玄參枸杞、葛根、生黃、丹參、茱萸、黃精玉竹等。功能：益氣養陰、腎降糖。主：適用于2糖尿病患者表現為口渴多飲多食易饑，量多而混黃或帶甜味，身體日漸消瘦，膚干燥，身，或有性欲退等。7、減脂—主要成分黃芪、白術、決明、豬苓、茵、銀杏葉、絞股藍山楂、薏苡、澤瀉、大皮、大黃等。功能：健脾疏肝祛濕減脂。治：適用于脂血癥和脂肪肝患者，以及漸體胖，體明顯超過標者，表現體形較胖，身重乏，腹滿氣短懶于鍛煉，欲好，飯量大，或見頭暈胸，或有脅痛麻，或少動睡，或口渴喜飲等。8、養精—主要成分人參、鹿茸、當歸枸杞子、淫藿、韭菜子、鎖、杜仲、九蟲、海馬等功能：溫腎壯陽、養血生精主治：適用腎陽虛衰，痿遺精，性欲低下，男性不，或神疲乏，或腰膝酸，或陰囊濕冷等。促孕散—主要成：當歸、黨、紫河車、絲子、枸杞子、五味子、附、艾葉、芪、杜仲、斷、巴戟天等。功能：益腎血、暖宮助。主治：適于婚后久不懷孕的婦女宮發育異常和輸卵管阻塞病理原因），表現體質虛弱容易疲倦，神抑郁，經不定，痛經，小腹冷感，性欲漠，或經前房脹痛，或血帶有血塊等。回春散—主要成：當歸、女子、菟絲子枸杞、香附、合歡皮、交藤、五味、熟地黃、芍、玫瑰花、澤蘭等。功能：腎養血、疏解郁。主治適用于婦女更年期（絕經期前后，卵巢分泌功能逐衰退，植物神經系統紊亂，現顏面部陣性烘熱，頭耳鳴，五心煩熱，情志不舒健忘失眠，神倦怠，心易怒，腰酸脅痛，月經漸少絕經等。美容散—主要成：當歸、赤、生地、丹、金銀花、連翹、野菊、薏苡仁、公英、夏枯、皂角刺、大黃、甘草等。能：養陰清解毒、除濕瘀散結。主治：適用于青年因內分泌失，雄性激素多，皮脂分泌旺盛并瀦留，囊周圍細菌染等所致的部痤瘡，俗稱青春痘，表現先后輕重不的細小紅色疹、粉刺、結節、膿皰、癤、疤痕及色沉著等，影青春容貌，往往給青年患者成不悅。還智散—主要成：人參、黃、當歸、天、葛根、丹參、益智仁、桃仁、柏子、郁金、石蒲、遠志等。功能：益氣健腦活血開竅。治：老年性呆和早老性癡呆患者，表現慢性進行性神思維活動退，近記憶力減退，丟三忘，主觀任性固執自私，人淡漠，語言重復，或急躁怒，或默不聲，或答非問，或舉動幼稚等。熄風散—主要成：黃芪、人、當歸、川、地龍、雞血藤、天麻、根、鉤藤、筋草、三七桃仁等。功能：益氣話血、風通絡。主：適用于腦風后遺癥患者，表現半身不，偏廢不用肢軟無力，體麻木，一側僵硬拘攣，伸不利，或舌語蹇、發音清，或頭痛頭暈、面赤耳鳴口角歪斜、癱流涎等。潤腸散—主要成：黨參、當、肉蓯蓉、戟天、鎖陽、火麻仁、李仁、萊菔、生白術、地黃、白芍、瓜蔞仁等。宜用蜜化水送服功能：益氣滯、潤腸通便。主治：適用各種原因所之便秘，尤是老年人脾虛、肝郁、血虧腸燥之長期性便秘，表：大便秘結不通，排便間隔間延長，有意而排出困，面色萎黃無華，或有神疲怯、頭眩心、腹脹腹痛。15、安散—主要成：人參、白、茯神、酸棗仁、子仁、生地黃、眼肉、生牡、五味子、珠母、法半夏、遠志等。功：補益心脾養血安神。用食醋少許兌溫水送服。主：適用于由脾兩虛、心不交及神經衰弱等證引起的性經常失眠者，表現難入睡，心煩不寐，頭暈健忘心悸耳鳴，足心熱，口咽干等。16、開散—主要成：黨參、白、茯苓、陳皮、藿、砂仁、萊菔子、麥芽、山藥厚樸、枳實雞內金等。功能：健脾補中開胃消食。治：適用于虛納呆、脾失健運、脾胃不、消化不良癥，表現納厭食，缺乏食欲，偏食擇食脘腹痞滿，黃形瘦，精倦怠，或噯腐吞酸，或寐時汗，或手足熱等。通絡散—主要成：黃芪、當、威靈仙、寄生、伸筋草、雞血藤桂枝、杜仲續斷、牛膝秦艽、木瓜等。宜用黃酒為溫水送服。能：益氣養、通絡止痛。主治：適用于由、寒、濕痹慢性勞損等發的腰背疼痛、四肢關節疼，屈伸不利活動疼劇，疼痛部位游走不定，或遇風濕邪加重，有骨節腫大關節變形等。消瘤散—主要成：黃芪、人、丹參、雞藤、半枝蓮、白花蛇舌、虎杖、莪、枸杞、豬、山慈菇、澤蘭、甘草等。能：益氣扶、活血化瘀散結消瘤。主治：適用于常多種惡性腫手術前后的持治療，化療中的扶正增效毒治療，手后恢復體力預防復發及轉移的治療。對期癌癥不能術患者，還以延緩癌瘤擴散轉移，減輕者痛苦，提生存質量，長生存時間。以上所介紹的各散劑處方中單味藥物劑，應由中醫專業醫師根據實病情需要，證施藥，孰孰重，該加該減，因人而定切勿輕易照對號入座。劑合劑服用劑量的計算辦法我個人的經是，每次劑（克數）相當于處方藥味數以0.6，例如處方6味藥，每次就服3.6克；處方有10藥，每次就服6克。當然也要看服藥者男女老幼，強胖瘦，病之短，加以調。一般每天服兩次，茶盅內開水調服即。至于散劑加工，現在許多醫院和各大店都配備有粉機（粉碎費服務，按處方藥好后，只要他們說一下行。中藥散劑雖然有很多優越性但并不是對有疾病都可應用，必須因病宜，因藥制。對