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文檔簡介

滅火器維修能力檢查申請表單位名稱： （章）填表日期：浙江省公安廳消防局制說 明1.本申請表為滅火器維修單位進行滅火器維修能力型式檢驗，向公安消防監督部門申請檢查時填寫；申報地址：浙江省公安廳消防局防火部技術處，郵編： 310014，聯系電話。2.本申請表一式兩份，一份報省公安廳消防局，另一份單位留存。3.維修規程隨申報表一并上報。企業基本情況單位名稱營業執照編號地 址電話號碼傳 真□1、手提貯壓式干粉滅火器申請□2、手提式機械泡沫滅火器維修□3、手提式二氧化碳滅火器種類□4、手提式水基型滅火器□5、手提式潔凈氣體滅火器員工總數 人

負 責 人注冊資金郵政編碼聯 系 人手 機6、推車貯壓式干粉滅火器7、推車式機械泡沫滅火器8、推車式二氧化碳滅火器9、推車式水基型滅火器10、推車式潔凈氣體滅火器技術人員 人姓 名 性別 出生年月 文化程度 培訓時間 維修技能培訓證號專業技術人員情況從事維修滅火器起始年月維修及檢驗設備明細表序

啟用

使用設備名稱和規格型號

數量

制造單位及出廠時間號

時間

狀況1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.

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