生理病因病理特點內容提綱

掌握內容：生理特點，病理特點熟悉內容：生理病理特點的臨床表現了解內容：各位醫家的論述一、生理特點

臟腑嬌嫩，形氣未充生機勃勃，發育迅速古代醫家對小兒的這一生理特點論述頗多。其中首推清吳鞠通《溫病條辨·解兒難》,他將此生理特點概括為“稚陰未長、稚陽未充”，簡稱“稚陰稚陽”。稚，指幼嫩而未成熟；陰，指體內精血津液等物質；陽，指臟腑的生理功能與活動。稚陰稚陽的觀點說明小兒無論是在物質基礎與生理功能上都是幼稚的和不完善的。古代文獻論述《靈樞。逆順肥厚》曰：嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱。《小兒病源方論》曰：小兒一周之內，皮毛、肌肉、筋骨、腦髓、五臟六腑、營衛、氣血，皆未堅固；《小兒藥證直訣》曰：五臟六腑，成而未全，……全而未壯。

在小兒時期，五臟功能皆屬不足。其中尤以肺脾腎三臟為突出，故古人有肺常不足、脾常不足、腎常虛的說法。

脾常不足脾為后天之本，氣血生化之源小兒生機勃勃發育迅速，對營養物質需求較成人相對為多，但小兒脾胃薄弱，易引起運化功能失常現代醫學認識脾系疾病為兒科發病率第二位的疾病腎常虛

腎藏精，主骨，主生殖，為先天之本小兒生長發育，以及骨髓腦髓，發，耳，齒的正常發育和功能都與腎臟有關現代醫學認識常見齒遲，立遲，囟門閉合遲，二便不能

此外，小兒五臟功能的生理特點，還有肝常有余、心常有余的說法，并不是指肝陽亢盛、心火旺盛，而是指小兒時期肝主疏泄，具有生發疏泄全身氣機的功能，以及心氣旺盛有余，呈生機蓬勃之象而言。（當然，肝常有余、心常有余也有另外的含義－易于引動肝風，易于心火上炎。）古代醫家將小兒的此項生理特點概括為“純陽之體”。所謂純陽，是指小兒在生長發育過程中表現為生機旺盛、蓬勃發展好比旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮而言，。陽亢陰虧有陽無陰純陽誤區二、病因特點

小兒的發病原因，雖與成人基本相同，但并非完全一致，對不同病因為病及易感程度有明顯差別。（二）易于為飲食所傷

小兒脾常不足，加之飲食不知自節，若喂養不當、饑飽無常，則脾胃極易被飲食內傷，造成食積、嘔吐、厭食、泄瀉、腹痛、腹脹等病證。脾胃主腐熟、運化水谷精微，化生氣血以營養機體，若脾胃受損，則容易發生疳證（營養不良）。小兒飲食不知自潔（清潔），若護理不當，則易于發生泄瀉、嘔吐、痢疾以及腸道寄生蟲病。（三）先天稟賦異常也是造成小兒疾病的重要因素

一些小兒疾病的發生，與遺傳因素關系密切。如：哮喘、癲癇、出血（血友病等）、胎黃（新生兒溶血性黃疸）等的發病，均與遺傳因素有著密切的關系，有些純粹就是先天稟賦異常造成的。孕期疾病、胎產損傷致胎兒疾病也常常在小兒時期發生。

其他如精神因素意外損傷、環境因素近年有所增加。二、病理特點

發病容易，傳遍迅速臟器清靈，易趨康復三、病理特點

（一）發病容易，傳變迅速1、發病容易：

說的是小兒較成人容易患病，為小兒的病理特點之一，這是由小兒臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點決定的。

發病容易肺脾腎不足心肝常有余兒科臨床上，既易見心驚，又易見肝風的病癥傳變迅速易虛易實：指小兒一旦患病，則正氣易虛，邪氣易實，實證可迅速轉化為虛證，虛證可轉化為實證，或虛實并見之癥如肺炎喘嗽，泄瀉舉例泄瀉傳變迅速易寒易熱：指在疾病過程中，由于小兒稚陰未長，故易見陰虛陽亢，表現為熱證，又由于小兒稚陽未充，故易見陽氣虛衰，表現為寒證如感冒，溫病等

思考題：1、小兒在發病原