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文檔簡介

手術目：頸動脈內膜剝脫術,可去除斑塊,改進狹窄,防止血栓形成,它更是治療腦猝中主要方法.病因：

頸動脈狹窄是由動脈粥樣硬化斑塊堆積而成,不但造成腦供血動力不足,而且斑塊上附著血栓不停堆積,脫落血栓造成腦梗塞。頸內動脈內膜剝脫術專家講座第1頁術前術后頸內動脈內膜剝脫術專家講座第2頁器械準備頸內動脈內膜剝脫術專家講座第3頁麻醉與體位氣管插管全麻頭部偏向健側頸內動脈內膜剝脫術專家講座第4頁手術步驟及配合

1.消毒鋪單頸內動脈內膜剝脫術專家講座第5頁2.切開皮膚配合,吸引器單極電凝自動牽開器濕紗布頸內動脈內膜剝脫術專家講座第6頁3.分離肌肉組織配合遞剪刀和扁桃體鉗來分離肌肉.如有靜脈出血,應用四號線或一號線結扎.頸內動脈內膜剝脫術專家講座第7頁4.分離頸動脈備扁桃體鉗和直角鉗312頸內動脈內膜剝脫術專家講座第8頁5.動脈標識頸內動脈內膜剝脫術專家講座第9頁6.阻斷動脈配合

阻斷前要靜滴5000單位肝素.5至10分鐘后開始上動脈阻斷夾同時應備好司耐爾用來牽扯和阻斷動脈..1頸內動脈3頸總動脈2頸外動脈頸內動脈內膜剝脫術專家講座第10頁7.切開頸動脈配合尖刀剪刀無齒鑷吸引器.頸內動脈內膜剝脫術專家講座第11頁8.放置分流管指征:

術中阻斷頸內動脈有缺血危險者頸內動脈內膜剝脫術專家講座第12頁9.切除斑塊配合:專用剝離子無齒鑷.頸內動脈內膜剝脫術專家講座第13頁10.縫合動脈壁配合

縫合前后用肝素(500毫升鹽水加1支肝素)沖洗.頸內動脈內膜剝脫術專家講座第14頁動脈夾松解配合頸內動脈內膜剝脫術專家講座第15頁11.檢驗血流是否通暢:

用B超探頭測頸內動脈是否通暢,用雙層保護套保持探頭無菌.頸內動脈內膜剝脫術專家講座第16頁分層縫合配合頸內動脈內膜剝脫術專家講座第17頁小結準確統計頸動脈阻斷時間不一樣顏色阻斷帶使用肝素使用雙極電凝調整超聲探查

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