腎臟常見病變CT診斷課件演示文稿當前1頁，總共33頁。當前2頁，總共33頁。當前3頁，總共33頁。

檢查方法KUBUSCTMIR當前4頁，總共33頁。一、

正常表現（一）

腎臟11，形態：CT橫斷面圖像上腎臟為邊緣光滑的近圓形、橢圓形或有分葉的軟組織影，腎門附近層面腎前內緣有一凹陷切跡有血管蒂伸向前內方。腎蒂內結構由前向后分別為腎靜脈、腎動脈和腎盂。當前5頁，總共33頁。1．

2，2，密度：平掃腎實質密度均勻一致，略低于肝臟及脾臟密度，腎皮質和髓質從密度上無法區分。充滿尿液的腎盞腎盂密度接近于水，腎周間隙和腎門充滿脂肪組織，CT值低于水。增強掃描，腎實質和腎髓質明顯強化。當前6頁，總共33頁。（一）

腎周筋膜和間隙腎周有脂肪囊，其外為致密的腎筋膜，前后腎筋膜在降結腸后融合形成側錐筋膜，再向前與壁層腹膜相連。后腹膜可分為腎前旁、腎周和腎后旁三個腔隙，其間以筋膜相隔。1．

1，腎前間隙：位于后腹膜與腎前筋膜之間。內有胰腺、胰血管和十二指腸降部及升、降結腸。2．

2，腎周間隙：位于腎前、后筋膜之間，內有腎上腺、腎臟、近端腎收集系統、腎血管和脂肪等。3．

3，腎后間隙：位于腎后筋膜與橫筋膜之間，內無器官，只有脂肪、血管和淋巴結。當前7頁，總共33頁。腎(旁)前間隙位置:腹后壁腹膜與腎前筋膜和側錐筋膜之間。內容：胰、十二指腸升結腸、降結腸當前8頁，總共33頁。腎周間隙位置:腎前筋膜與腎后筋膜之間。內容：腎上腺腎、腎血管輸尿管腎脂肪囊當前9頁，總共33頁。腎(旁)后間隙位置:腎后筋膜、側錐筋膜與腹內筋膜之間。內容：腎旁脂體當前10頁，總共33頁。常見疾病

1，腎癌2，腎錯構瘤（腎血管平滑肌脂肪瘤）3，單純性腎囊腫

4，多囊腎5，腎結石

6，腎結核當前11頁，總共33頁。1、

腎癌

1，病理

腎癌起源于近曲小管的上皮細胞，是泌尿系最常見的惡性腫瘤，腫瘤呈圓形或橢圓形，大小不等，瘤內可有壞死、囊變、出血和鈣化。22，臨床表現腎癌多見于40-60歲男性，主要表現為血尿、腰痛和包塊。

當前12頁，總共33頁。3、CT表現（1）平掃，①腫瘤位于腎實質內，表現可為類圓形、不規則形或分葉狀腫塊，與正常組織分界不清。②腫瘤密度低于或等于正常腎臟密度，而且密度不均勻，腫瘤內可見密度不均的出血、壞死、囊變、鈣化。當前13頁，總共33頁。（2）增強掃描，①腫瘤實質部分輕度或中度強化，囊變及壞死部分不強化，正常腎組織明顯強化，兩者呈鮮明對比。②可見腎盂、腎盞受到侵犯或被腫瘤壓迫變形移位、閉塞消失。③當腎靜脈或下腔靜脈內有癌栓形成時，受累血管明顯增粗，內有低密度充盈缺損。當前14頁，總共33頁。當前15頁，總共33頁。腎錯構瘤（腎血管平滑肌脂肪瘤）

1，病理腎錯構瘤是最常見的腎良性腫瘤，它由不同比例的血管、平滑肌和脂肪組成。腎錯構瘤有兩種類型，一種合并結節性硬化，此型常見于兒童或青少年，腫瘤為雙腎多發小腫塊，另一類型無結節性硬化，只有腎腫瘤，此型腎腫塊較大，單發。腎錯構瘤一般無包膜，生長緩慢，為膨脹性增大的腫物，可使腎盂、腎盞被推移變形，但無破壞中斷。故常有腫瘤內及腎周圍出血而引起血尿。當前16頁，總共33頁。

2，臨床表現臨床主要為腰痛、血尿和腹部包塊。合并結節性硬化癥者，臨床有三大特征即：面部的皮脂腺瘤、癲癇發作和智力遲緩。當前17頁，總共33頁。

3，

CT表現（1）平掃

腎實質軟組織腫塊，呈圓形、類圓形或分葉狀，邊緣光滑銳利，境界清楚，大小不等，密度不均，內有脂肪密度的低密度區，是腎錯構瘤的特征性表現。腫瘤較大時可引起腎外形增大和腎盂、腎盞變形移位。當前18頁，總共33頁。（2）增強掃描腫瘤內低密度的脂肪區不強化，軟組織部分（平滑肌及血管成分）則明顯強化。當雙腎均有腎錯構瘤時，應進一步檢查顱腦，以排除結節硬化。當前19頁，總共33頁。當前20頁，總共33頁。單純性腎囊腫

1，病理

囊腫發生于腎實質中，以皮質部更多見。囊腫大小不等，其直徑可以數厘米至10厘米不等，囊壁由一層扁平上皮組成

，囊腔光滑，多為單腔不分隔，內含清亮透明的漿液性液體，少數為血性液體，若有感染則含粘稠液體，此時囊壁可增厚

當前21頁，總共33頁。

2，臨床表現單純性腎囊腫一般無臨床癥狀，較大的囊腫可有腹部不適、腫塊、血尿、高血壓等，腎功能正常，尿液檢查多為陰性。當前22頁，總共33頁。CT表現（1）

平掃腎腎實質內的低密度區，大小不等，邊緣光滑，與腎實質分界清楚銳利。當囊腫較大，突出于腎輪廓之外時，其壁菲薄。囊腫內密度均勻，CT值-5-15Hu之間。（2）增強掃描

病變無強化，與腎實質分界更清楚。當前23頁，總共33頁。當前24頁，總共33頁。多囊腎1.病理

多囊腎分兩類，成人型及嬰兒型，成人型—常染色體遺傳病，特點是雙側皮質、髓質內布滿大小不等的多發囊腫，囊腫自幼就有。嬰兒型多囊腎存活時間不長，常出生后不久即死亡。2.臨床表現早期可無癥狀，晚期可出現腰痛、高血壓、血尿、腹部腫塊。當前25頁，總共33頁。3，CT表現（（1）平掃，雙腎體積增大，輪廓光滑或分葉狀，雙腎彌漫分布大小不等囊性病灶，雙側可不對稱，部分病例可見肝、脾、胰同時有多囊性病灶。（2）增強掃描

囊腫不強化，而囊腫之間的正常腎組織強化，腎盂腎盞受壓變形。當前26頁，總共33頁。當前27頁，總共33頁。腎結石

當前28頁，總共33頁。

腎結核1，病理

腎結核是全身結核病變的一部分，絕大部分繼發于肺結核，。結核桿菌經血行播散進入腎髓質引起乳頭炎，進一步發展至潰瘍，壞死，皮質內膿腫形成，腎盂腎盞積水積膿，最后發展成腎臟彌漫性鈣化、腎自截。腎結核菌常經尿液蔓延到膀胱，導致結核性膀胱炎，常引起對側輸尿管下端狹窄，繼發對側腎積水。當前29頁，總共33頁。2，臨床表現

尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿、腰痛。當前30頁，總共33頁。3，CT表現（1）平掃早期可無陽性發現。當腎皮質膿腫形成時表現為腎臟增大，腎實質內有單發或多發大小不等，形態不一囊腔，CT值接近于水，囊腔內或周邊可有鈣化斑。病變侵及輸尿管可引起同側腎盂腎盞積水，當對側輸尿管受侵時，可同時合并對側腎盂腎盞積水。晚期腎自截表現為腎臟縮小，彌漫性鈣化。（2）增強掃描

膿腔周邊可見環狀強化。當前31頁，總共33頁。當前32頁，總共33頁。