-衛生資格-342腫瘤外科學-章節練習-專業知識-頭頸部腫瘤（A1,A2型題）(共150題)

1.在我國，男性頭頸部惡性腫瘤發病首位是()。解析：我國是鼻咽癌的高發地區，男性多于女性。在我國，男性頭頸部惡性腫瘤發病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。答案：(B)A.甲狀腺癌B.鼻咽癌C.口腔癌D.喉癌E.上頜竇癌

2.頭頸部腫瘤術前放療的合適劑量為解析：頭頸部惡性腫瘤術前放療劑量多在50～60Gy，劑量過高，增加手術難度和并發癥，劑量過低，腫瘤的殺滅較差，所以正確答案是C。答案：(C)A.60～70GyB.30～40GyC.50～60GyD.40～50GyE.70Gy以上

3.通常所指的頭頸部腫瘤除外的是解析：頭頸部腫瘤包括自顱底到鎖骨上、頸椎以前這一解剖范圍內的腫瘤，通常不包括顱內、頸椎腫瘤和眼內腫瘤。腦膠質瘤有自己獨特的生物學行為和治療模式，不屬于通常所示的頭頸部腫瘤的范疇。答案：(C)A.甲狀腺癌B.鼻咽癌C.腦膠質瘤D.口腔癌E.外耳道鱗癌

4.在我國，頭頸部惡性腫瘤發病人數占全身惡性腫瘤的百分比大約是解析：在我國，頭頸部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的比例接近10%，所以正確答案是D。答案：(D)A.15%～20%B.1%～5%C.10%～15%D.5%～10%E.20%以上

5.頭頸部惡性腫瘤最常見的病理類型是解析：無答案：(B)A.淋巴瘤B.鱗狀細胞癌C.未分化癌D.腺癌E.軟組織肉瘤

6.以下頭頸部惡性中治療效果最差的是解析：頭頸部腫瘤治療中甲狀腺癌、腮腺癌、喉癌等療效好，而下咽癌、頸段食管癌等最差。下咽癌容易發生淋巴轉移，局部病變廣泛，早期癥狀不典型，遠處轉移幾率高，所以治療效果差。正確答案是E。答案：(E)A.鼻咽癌B.甲狀腺癌C.喉癌D.腮腺癌E.下咽癌

7.頭頸部惡性腫瘤總得治愈率在解析：無答案：(A)A.40%～70%B.10%～20%C.30%～40%D.20%～30%E.70%～100%

8.下列有關頭頸部腫瘤治療及預后的說法，正確的是解析：頭頸部腫瘤大多由于病變表淺，有利于早期發現和診斷，所以治愈率較高，可達40%～70%。答案：(B)A.同步放化療不能用于頭頸部腫瘤的術前治療B.頭頸部腫瘤大多病變表淺，有利于早期發現和診斷，所以治愈率較高C.頸部淋巴結轉移并不影響患者的生存率D.下咽癌治療效果較好，腮腺癌喉癌治療效果較差E.頭頸部腫瘤術前放療劑量在50～60Gy

9.下列屬于鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤最佳治療方式的是解析：鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤治療方式主要以放射治療與手術結合的綜合治療為主，療效明顯優于單純放療或單純手術。答案：(C)A.放療結合化療B.單純手術C.放療結合手術D.單純放療E.手術結合化療

10.關于鼻腔及副鼻竇惡性腫瘤的治療，下列說法不正確的是解析：上頜竇未分化癌，只需給予單純放療。手術中探查上頜竇頂壁，如果頂壁結構可以隨上頜骨切除，而與眶內軟組織沒有明顯粘連，可以保留眶內容物。如果腫瘤明顯遣返頂壁和眶內軟組織，應切除眶內容物。對臨床A期的嗅神經母細胞瘤的嗅神經母細胞瘤可單純放療或單純手術。惡性黑色素應以放療聯合手術、化療及生物治療的綜合治療模式為宜。當出現頸部淋巴結轉移時，應行根治性頸部淋巴結清掃。答案：(D)A.惡性黑色素瘤應采取以放療、手術、化療及生物治療聯合的綜合治療模式B.上頜竇未分化癌只需行單純放療C.臨床A期的嗅神經母細胞可單純手術或單純放療D.若上頜竇頂壁和眶內軟組織受侵可保留眶內容物，術后補充放療E.有頸部淋巴結轉移時應行根治性頸淋巴結清掃術

11.頜骨惡性腫瘤最常見的病理類型是解析：頜骨惡性腫瘤中常見的原發性頜骨惡性腫瘤為骨肉瘤，約占45%，軟骨肉瘤占26%，纖維肉瘤占19%。答案：(B)A.纖維肉瘤B.骨肉瘤C.惡性纖維組織細胞瘤D.軟骨肉瘤E.淋巴瘤

12.頜骨惡性腫瘤最常見的組織來源是解析：頜骨惡性腫瘤有多重組織來源，但以非牙源來源最多，其次的牙源性，另外少見的有肝、腎、肺及甲狀腺等其他部位腫瘤的頜骨轉移癌。答案：(A)A.非牙源性B.轉移癌C.牙源性D.神經來源E.軟組織來源

13.下列關于涎腺惡性腫瘤不正確的說法是解析：涎腺惡性腫瘤的病理類型復雜多樣，每種病理類型的腫瘤又各具有不同的生理學行為。在涎腺惡性腫瘤中，腮腺惡性腫瘤最常見，小涎腺次之，頜下腺較少見，舌下腺最少見。相當一部分涎腺惡性腫瘤發展較緩慢，自然病程長。答案：(A)A.自然病程一般較短B.腮腺惡性腫瘤最常見C.舌下腺惡性腫瘤最少見D.小涎腺癌好發于上顎E.病理類型復雜多樣

14.腮腺惡性腫瘤最常見的臨床表現是解析：腮腺惡性腫瘤絕大多數患者因耳下或耳前腫塊就診，有近期腫塊生長加快現象，可伴有局部疼痛、面神經麻痹。答案：(D)A.張口困難B.面神經麻痹C.聲音嘶啞D.耳前腫塊E.面部麻木

15.頜下腺惡性腫瘤最常見的臨床表現是解析：頜下腺惡性腫瘤大多數病理以頜下腫塊就診，有時可見面神經下頜緣支或舌下神經受累，半舌麻木或舌局部疼痛。答案：(B)A.皮膚破潰B.頜下腫塊C.局部疼痛D.患側舌麻木E.張口受限

16.頜下腺和小涎腺癌最常見的病理類型是解析：腮腺惡性腫瘤以黏液表皮樣癌、惡性混合瘤及腺癌較多見。頜下腺腫瘤中腺樣囊性癌最常見，黏液表皮樣癌次之。小涎腺癌中以腺樣囊性癌最常見。答案：(A)A.腺樣囊性癌B.未分化癌C.黏液表皮樣癌D.鱗癌E.淋巴瘤

17.下列情況應行全腮腺切除的是解析：位于腮腺深葉的癌和位于腮腺淺葉的低分化黏液表皮樣癌、分化差的腺癌、惡性混合瘤、鱗癌、未分化癌及腺樣囊性癌，均應行保留面神經的全腮腺切除。答案：(E)A.鱗癌B.分化差的腺癌C.未分化癌D.惡性混合瘤E.以上均是

18.下列關于腮腺惡性腫瘤頸淋巴結的處理原則不正確的是解析：腮腺癌合并頸淋巴結轉移的病理在施行腮腺原發灶手術的同事應該行治療性頸淋巴結清掃術。對臨床N0病理，一般對鱗癌、未分化癌，低分化黏液表皮樣癌及分化差的腺癌可考慮行選擇性頸淋巴結清掃。對其他病理類型的腮腺癌一般不行選擇性頸淋巴結清掃，但對伴有面神經麻痹的病理應行選擇性頸淋巴結清掃。正確答案為C。答案：(C)A.腺樣囊性癌一般不行淋巴結清掃B.腮腺癌伴頸淋巴結轉移者應行頸淋巴結清掃C.無淋巴結轉移的鱗癌和低分化黏液表皮樣癌不行淋巴結清掃D.臨床N0的未分化癌和分化差的腺癌可行選擇性淋巴結清掃E.伴有面神經麻痹的惡性混合瘤應行選擇性淋巴結清掃

19.鼻咽咽旁間隙在解剖學上間隙可以分為()。解析：鼻咽咽旁間隙分為莖突前間隙、莖突后間隙、咽后間隙。答案：(B)A.2個間隙B.3個間隙C.4個間隙D.5個間隙E.6個間隙

20.患者男，56歲。因“反復鼻腔血涕伴鼻塞6個月余”就診，體檢發現左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病變，鼻中隔左上頜竇內側壁受侵。該患者最有可能的診斷是()。解析：反復出現血性分泌物和鼻腔腫塊是鼻腔癌的較早期癥狀，疼痛也可見于較早期。鼻塞為最多見的癥狀。結合患者體檢發現左鼻腔新生物，CT顯示腫塊主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上頜竇內側壁受侵，最佳診斷為鼻腔癌。答案：(C)A.鼻腔淋巴瘤B.上頜竇癌C.鼻腔癌D.嗅神經母細胞瘤E.鼻腔腺樣囊性癌

21.下咽解剖部位相當于哪兩個頸椎的平面間解析：下咽是口咽的延續部分，位于喉的后方及兩側，始于咽會厭皺襞，終于環狀軟骨下緣，并與頸段食管入口相連，相當于第3～6頸椎水平。答案：(C)A.頸1～頸4B.頸2～頸5C.頸3～頸6D.頸4～頸7E.頸5～胸1

22.鼻咽莖突前間隙內通過的顱神經是解析：莖突前間隙占據咽側間隙的莖突前部分，三叉神經下頜支自卵圓孔出顱后即在此間隙內穿行。答案：(D)A.Ⅱ、Ⅲ腦神經B.Ⅲ、Ⅳ腦神經C.Ⅳ、Ⅴ腦神經D.Ⅴ3腦神經E.Ⅴ1腦神經

23.上頜竇的淋巴引流主要到解析：上頜竇淋巴引流至Ⅱ區淋巴結。答案：(A)A.上頸深淋巴結B.二腹肌后組淋巴結C.下頜下淋巴結D.頦下淋巴結E.上頸深+下頜下+頦下淋巴結

24.一鼻咽癌腫瘤延至口咽，上頸有轉移淋巴結，最初照射野最好采用解析：鼻咽癌放射治療常規推薦采用面頸聯合野+下頸鎖骨上切線野。答案：(C)A.雙耳前野+雙頸垂直野B.雙耳前野+頸切線野C.面頸聯合野+下頸鎖骨上切線野D.雙耳前野+面前品字野+頸部切線野E.雙耳前野+雙耳后野+頸部切線野

25.患者男性，65歲，發現下瞼硬結1個月余。體檢發現硬結在瞼緣皮膚黏膜移行處，邊界不規則，邊緣質硬隆起。完善相關檢查，腫瘤僅有局部侵犯，沒有淋巴結及遠處轉移，取細胞學眼瞼鱗狀細胞癌。正確的治療原則是解析：眼瞼鱗狀細胞癌的治療原則是應徹底切除腫瘤病變，術中或術后可輔以放療，因此正確的答案選擇應當為A。答案：(A)A.應首選手術，徹底切除腫瘤B.考慮到美容的需要，可首選放療C.先誘導化療，再手術D.先誘導化療，再放療E.先放療，再化療

26.關于喉癌手術治療原則，下列說法不正確的是解析：早期喉癌可單純行放療或手術治療，局部晚期以綜合治療為主。早期聲門癌目前根治的方法有激光治療、聲帶切除術、放療等。在選擇治療方案時，在強調腫瘤根治的同時，需權衡喉功能的保留，盡量降低復發率；避免過度治療或出現嚴重并發癥。答案：(E)A.局部晚期患者(cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1dao3.gif"))經術前放療后可行全喉切除術或根據情況保留喉功能B.根治性放療后短期內局部復發者可行手術挽救C.伴嚴重喉阻塞時可先行手術切除，術后再考慮行放療或其他治療D.一般均需做頸淋巴結清掃，特別是有頸淋巴結轉移者E.早期聲門高分化鱗癌(cT!)需行全喉切除術+頸淋巴結清掃+術后輔助放療

27.下列有關眼瞼鱗狀細胞癌的說法，不正確的是解析：眼瞼鱗狀細胞癌對放射治療雖不及基底細胞癌那樣敏感，但是放射治療仍然是其主要治療手段之一。答案：(E)A.眼瞼鱗狀細胞癌在眼瞼常見惡性腫瘤中居第三位B.常發生于中、老年患者C.上下瞼均可發病，但是以下瞼較多見D.尤其好發于瞼緣皮膚黏膜移行處E.鱗癌對放療不敏感，故放療不是其主要治療手段

28.外耳道惡性腫瘤患者的年齡絕大多數在解析：無答案：(D)A.20～30歲B.30～40歲C.40～50歲D.50～60歲E.60歲以上

29.外耳道鱗癌最常見的癥狀是解析：外耳道鱗癌最常見的癥狀是耳道溢液和耳痛，其次為聽力減退和面神經麻痹，病期較晚時也可出現顱神經癥狀，所以正確答案是A。答案：(A)A.耳道溢液和耳痛B.聽力減退C.面神經麻痹D.Ⅶ顱神經癥狀E.Ⅺ顱神經癥狀

30.下頜下腺惡性腫瘤最常見的臨床表現為解析：下頜下腺惡性腫瘤大多數病例以下頜下腫塊就診，有時可見面神經下頜緣支或舌下神經受累，半舌麻木或舌局部疼痛。答案：(A)A.下頜下腫塊B.患側舌麻木C.局部疼痛D.皮膚破潰E.張口受限

31.下述關于喉癌的描述錯誤的一項是解析：真聲帶基本沒有毛細淋巴管，早期聲帶癌甚少發生淋巴結轉移。答案：(C)A.喉癌病理類型多為鱗癌B.女性聲門上區癌多于男性C.聲門癌頸部淋巴結轉移多見且易早期出現D.90%以上的喉癌可通過間接喉鏡發現異常E.喉癌最常見的遠處轉移為肺

32.關于口腔癌下列敘述正確的是解析：無答案：(E)A.口腔腫瘤的部位越遠離唇而接近口咽，則腫瘤分化越好B.口腔腫瘤的病理類型以腺癌為主C.口腔癌是不能治愈的D.口腔癌包括的解剖結構為：上、下齒齦、硬腭、口底、頰黏膜五個部分E.單純高能X線照射和高能X線加組織間近距離放療是口腔癌放射治療中最常用的治療技術

33.鼻咽腔位于解析：整個咽部由上至下通過軟腭、舌骨而分為鼻咽、口咽和下咽。答案：(A)A.上咽部B.中咽部C.下咽部D.鼻腔后1／3處E.上咽部和中咽部之間

34.鼻腔鼻竇惡性腫瘤中最常見的是解析：鼻腔鼻竇惡性腫瘤以鼻腔癌最多見，上頜竇癌次之，其分布為：外鼻癌4%～10%，鼻腔癌47.9%～55.3%，上頜竇癌34.1%～40.3%，篩竇癌4%～4.4%，蝶竇癌0.4%～2%，額竇癌1.2%。答案：(B)A.外鼻癌B.鼻腔癌C.上頜竇癌D.蝶竇癌E.額竇癌

35.不影響上頜竇癌預后的因素有解析：上頜竇癌的預后與疾病的分期、病理類型、解剖、治療的模式等成正相關，而與患者的性別無明顯相關性。答案：(E)A.淋巴結有無轉移B.各壁受累情況C.病理類型D.治療的技術E.患者的性別

36.鼻咽癌最常見的首發體征是解析：鼻咽癌頸部包塊為最常見首發癥狀，約占40%，回吸性血涕占18.7%，耳部癥狀占17%。答案：(E)A.鼻咽腫物B.霍納征C.眼球活動障礙D.鼻唇溝變淺E.頸部腫塊

37.下列癥狀中不是鼻咽癌癥狀的是解析：無答案：(B)A.鼻堵B.眩暈C.耳鳴D.頭痛E.面部麻木

38.鼻咽癌患者臨床出現Homer征是由于哪支神經麻痹解析：無答案：(C)A.ⅨB.ⅩC.頸交感神經D.ⅪE.Ⅻ

39.鼻咽癌最常見的頸淋巴結轉移部位是解析：鼻咽癌最常見的頸淋巴結轉移部位是頸深上淋巴結，其次為頸后淋巴結和咽后淋巴結。答案：(B)A.頸后淋巴結B.頸深上淋巴結C.咽后淋巴結D.下頜下淋巴結E.耳前淋巴結

40.鼻咽癌根治性放射治療最常見的并發癥是解析：鼻咽癌根治性放射治療最常見的并發癥有口干、張口困難、腦壞死、骨壞死、聽力下降等，其中最常見的有口干及張口困難。答案：(B)A.皮膚色素沉著B.口干C.聽力減退D.后組顱神經損傷E.涕多

41.上頜竇癌的治療原則近年來通常采用解析：上頜竇癌的主要治療模式是以手術+放療為主的綜合治療。答案：(A)A.手術+放療B.放療+手術C.化療+手術D.手術+化療E.動脈化療+開窗刮除腫瘤

42.患者男，67歲。10年前因聲嘶，檢查診斷為聲帶癌，行根治性放療。近2個月來患者再次出現聲嘶，伴胸悶、咳嗽、痰中帶血。既往有吸煙史40年。查體：右鎖骨上可捫及一大小約1.5cm×1cm腫塊，固定無壓痛。行直接喉鏡發現左側聲帶新生物，病檢提示高分化鱗癌。胸部CT提示右下肺可見一5cm×5cm腫塊，邊緣可見毛刺，右肺門及縱隔淋巴結腫大明顯，纖維支氣管鏡病檢證實為低分化腺癌。下述關于該患者診斷較全面的是解析：現有文獻報道喉癌合并第二原發腫瘤發生率20%左右，且隨著放療后生存時間的延長而增加。發生第二原發腫瘤常見部位依次為肺和頭頸部。答案：(C)A.聲帶癌局部復發B.肺癌Ⅳ期(左聲帶轉移)C.聲帶癌局部復發合并第二原發腫瘤(肺癌)D.聲帶癌局部復發并肺轉移E.原發灶不明轉移癌(左聲帶，肺，淋巴結)

43.患者男，57歲。聲嘶伴咽部不適半年。查體：左頸部可捫及一質硬固定包塊，無壓痛。最有可能的診斷為解析：聲門癌的典型癥狀。答案：(D)A.鼻咽癌B.聲帶息肉C.扁桃體癌D.聲門癌E.喉結核

44.患者男，32歲。右頸腫物1個月，CT掃描示右側口咽及鼻咽軟組織腫物，密度均勻，雙側頸部及縱隔有多個腫大淋巴結，邊界清楚，最有可能的診斷是解析：無答案：(A)A.鼻咽癌侵及口咽伴淋巴結轉移B.惡性纖維組織細胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴結轉移C.纖維肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴結轉移D.結核E.淋巴瘤

45.鼻腔、上頜竇鱗狀細胞癌的綜合治療應選擇解析：治療方式主要以放射與手術結合的綜合治療為主，療效明顯優于單純放療或單純手術的療效答案：(A)A.術前放療B.術前化療C.術后熱療D.術后放療E.術后化療

46.男，56歲，鼻塞、不明原因高熱1個月，抗生素等治療無效。查體：體溫40℃，但精神狀態尚好，鼻咽頂后壁見腫物隆起，表面潰爛壞死，可聞及特殊的惡臭味，頸部淋巴結陰性。最可能的診斷是解析：多在鼻腔、上腭的中線區出現局部壞死，可導致鼻中隔和上腭的穿孔，有特殊的惡臭，還可有高熱答案：(C)A.鼻咽癌B.鼻咽結核C.壞死性肉芽腫D.急性咽炎E.脊索瘤

47.女性青年，因甲狀腺腫塊在當地行甲狀腺腫塊切除術后5d，病理學診斷為甲狀腺乳頭狀腺癌Ⅱ級。對該患者的進一步處理是解析：無答案：(E)A.口服甲狀腺素片B.行放射性外照射C.行放射性碘治療D.再次手術，行患側全切及對側全切E.再次手術，行患側全切及對側次全切

48.食管上端始于環狀軟骨下緣，相當于解析：食管上端始于咽下緣,氣管后方（相當于第6頸椎下緣高度答案：(C)A.第4頸椎水平B.第5頸椎水平C.第6頸椎水平D.第7頸椎水平E.第1胸椎水平

49.早期鼻咽癌的首選治療手段解析：95%以上的鼻咽癌屬鱗狀細胞癌，且分化程度較差，放療敏感，可起到“立竿見影”的近期效果答案：(A)A.放射治療B.化療C.手術D.中西醫結合E.放化療同步

50.鼻咽癌放射治療3年后出現記憶力下降、遲鈍呆滯、走路不穩。最可能的病因是解析：中樞神經系統受放射線照射后所產生的腦局限性損害稱為放射性腦病，主要損害發生在照射部位，多為顱頸部位惡性腫瘤放射治療的同時伴發的并發癥答案：(D)A.鼻咽癌復發侵犯顱底骨質B.鼻咽癌腦轉移C.原發性腦腫瘤D.放射性腦病E.小腦發育不良

51.鼻旁竇惡性腫瘤最常見發病部位為解析：鼻旁竇惡性腫瘤中尤以上頜竇惡性腫瘤最為多見，高達77%，22%為篩竇惡性腫瘤，1%為額竇和蝶竇惡性腫瘤答案：(A)A.上頜竇B.前組篩竇C.蝶竇D.額竇E.后組篩竇

52.鼻咽癌好發于我國的哪些省或地區解析：我國兩廣、福建、湖南等為高發區答案：(D)A.華東地區B.西南地區C.東北三省D.中南各省E.西北地區

53.鼻咽癌患者，診斷為T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB3.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")。在設計放療頸野時，下界最好在解析：無答案：(A)A.鎖骨上區B.鎖骨下區C.舌骨下緣D.環狀軟骨E.下頜骨下緣下1cm

54.男，70歲，鼻咽癌復發（頸、肝、肺、胸膜轉移），雙頸部、右上腹及背部持續性劇烈疼痛，DF方案化療2周期無效。體檢一般情況差，卡氏評分50分。肝腎功能基本正常，如果藥物止痛治療選擇布洛芬，劑量及用法是解析：無答案：(D)A.1.0，PO，q8hB.0.8，P.O，q6hC.0.6，PO，q4hD.0.6，PO，q6hE.1.2，PO，q6h

55.上頜竇的淋巴引流首先到達解析：除蝶竇和后組篩竇引流入咽后淋巴結外，其余所有鼻竇均引流入下頜下淋巴結答案：(E)A.頸內靜脈上組的淋巴結B.頸內靜脈中組的淋巴結C.頸內靜脈下組的淋巴結D.頸后淋巴結E.頜下淋巴結

56.中、晚期上頜竇鱗癌以哪一種治療方法預后最理想解析：中晚期上頜竇鱗癌選擇術前放療+手術的治療方案優于單純手術或單純放療答案：(E)A.根治性手術B.根治性放射治療C.化療D.激光治療E.放射治療+手術綜合治療

57.男性，50歲，聲音嘶啞3個月。檢查發現：左聲帶腫物，未侵及前聯合和聲帶，聲帶活動好。頸部淋巴結未及腫大。活檢為高分化鱗癌。最準確的診斷是解析：最完整、準確答案：(E)A.聲帶癌B.喉癌，T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.左聲帶癌D.聲門型喉癌，TT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.喉鱗癌，聲門型，TT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

58.治療頭頸部高分化鱗癌最常用的治療手段為解析：對可手術切除的頭頸部高分化鱗癌采用手術加放療這種綜合方案較佳答案：(A)A.手術與放射的綜合治療B.手術與化療的綜合治療C.化療與放射的綜合治療D.生物治療與放射的綜合治療E.熱療與化療的綜合治療

59.頭頸部腫瘤最常用的綜合治療方案為解析：頭頸部腫瘤根據疾病的分期選擇適當的治療方案（手術、放療、化療）。對于局部未擴散的患者應該先進行手術治療，術后再給予放療。對于局部晚期不能手術的患者應該接受為期7周的放療，近期有研究顯示，同步放化療可以改善患者生存，但并不是所有的患者都能耐受這種治療答案：(B)A.手術與化療B.手術與放療C.放療與化療D.化療與生物治療E.放療與熱療

60.下列對同步放化療在頭頸部腫瘤治療中的應用，錯誤的描述是解析：同步放化療是頭頸部腫瘤治療中的一個重要進展，目前在鼻咽癌經臨床試驗證實可提高腫瘤局部控制率。同步放化療化療藥物有提高放療療效的增敏作用，但同步放化療的不良反應比單純放療要重，但是可控的，經過處理患者是可以耐受的。答案：(A)A.同步放化療不良反應嚴重，患者不能耐受B.同步放化療的應用，可以提高頭頸部腫瘤治療的局部控制率C.目前常用語頭頸部腫瘤同步放化療的藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇類D.化療藥物有放療增敏作用E.手術前也可以進行同步放化療

61.關于喉的淋巴引流，下面敘述正確的是()。解析：聲門上、下區淋巴引流以聲帶為界引流至不同的淋巴結組。聲門上區淋巴管豐富，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結，聲門下淋巴管相對少，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結。真聲帶基本沒有毛細淋巴管，早期聲帶癌甚少發生淋巴結轉移。答案：(D)A.聲門上、下區淋巴引流以聲帶為界引流至相同的淋巴結組B.聲門上區淋巴管小，匯集引流至頸上深或頸中深淋巴結C.聲門下淋巴管豐富，主要引流喉前、氣管前、氣管旁淋巴結D.真聲帶基本沒有毛細淋巴管E.早期聲帶癌較易發生淋巴結轉移

62.鼻咽癌的發病已知與病毒感染有關，該病毒是解析：鼻咽癌可能與EB病毒感染、環境化學致癌物質和遺傳因素有關答案：(D)A.人乳頭狀病毒B.皰疹病毒C.流感病毒D.EB病毒E.腺病毒

63.患者男性，64歲，反復鼻出血3個月，伴頭痛耳鳴1個月余，患者行MR圖像如下，最有可能的診斷是()。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/WJ_20151211_1_35.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/WJ_20151211_1_36.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/WJ_20151211_1_37.gif")解析：鼻咽部6cm腫塊，TWI低信號，TWI等信號，頸部淋巴結明顯廣泛腫大。淋巴瘤鼻咽部一般無腫塊，顱咽管瘤多發生在鞍區，鼻咽纖維血管瘤頸部淋巴結不大。答案：(C)A.惡性淋巴瘤B.顱咽管瘤C.鼻咽癌D.鼻咽纖維血管瘤E.慢性鼻咽炎

64.沒有遠處器官轉移的鼻咽癌首選的治療方法為()。解析：目前鼻咽癌公認和有效的根治性治療手段為放療，或以放療為主的綜合治療。答案：(A)A.放療B.化療C.中藥治療D.手術治療E.化療+手術

65.男，62歲，半年前發現舌左側緣約0.5cm×0.5cm淺表潰瘍，進行性增大，并逐漸變硬，固定，頸部可捫及腫大淋巴結。行舌部活檢示，中分化鱗癌，口咽+頸部MR提示舌左側緣腫塊約3cm，侵及頦舌肌，左上頸可見多個淋巴結腫大明顯，最大徑約3.5cm。其他輔助檢查未見異常。則患者目前的臨床分期為()。解析：該題主要針對口腔癌AJCC(2002)分期，舌癌一旦出現腫塊固定，往往提示深部肌肉受侵可能，局部病期較晚。答案：(D)A.cT!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB3.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

66.12對腦神經中在顱中窩中行程最長的是()。解析：外展神經自腦橋出腦沿蝶骨大翼內側，海綿竇下外側前行至眶上裂出顱進入眶內，支配外直肌司眼球外展活動。它在顱中窩的行程最長，在12對腦神經中它又最纖細，所經之處是鼻咽癌上侵顱底最多發的部位，最易受到已侵入顱內的腫瘤的推壓或侵襲。答案：(D)A.視神經B.面神經C.三叉神經D.外展神經E.動眼神經

67.患者男性，59歲，一側咽喉部疼痛半年，放射至耳部，進食或飲水時疼痛加重，張口困難兩天，體檢發現右側扁桃體區新生物。首先考慮可能的診斷是()。解析：咽喉部疼痛伴放射痛，進食加重，合并張口困難屬典型的扁桃體癌癥狀。答案：(E)A.舌癌B.頰黏膜癌C.硬腭癌D.口底癌E.扁桃體癌

68.男性，60歲，進行性聲嘶半年，入院行全面檢查后確診為晚期聲門癌，問下列哪項癥狀晚期聲門癌一般不會出現()。解析：痰中帶血、呼吸困難、喉摩擦音消失、左頸部有堅硬、不可移動的腫大淋巴結為聲門癌的典型表現。而復視提示顱神經受侵，這在晚期喉癌甚少出現。答案：(A)A.復視B.痰中帶血C.呼吸困難D.喉摩擦音消失E.左頸部堅硬、固定的腫大淋巴結

69.早期聲門區喉癌(T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif"))的合理治療手段是()。解析：早期喉癌(TN)無論是手術還是放療，其總的生存率相似。采用放療可有效地保留患者喉功能。即使是放療后復發，仍可行挽救性手術以獲得較高的局部控制率。答案：(A)A.根治性放療B.僅行聲帶切除C.全喉切除+根治性放療D.術前放療+手術切除+術后同步放化療E.手術+術后化療

70.患者女，55歲。發現上瞼瞼板內硬結1個月余。近半月來腫塊發展比較迅速，有出血破潰情況。完善相關檢查，腫瘤僅有局部侵犯，沒有淋巴結及遠處轉移。取病檢考慮瞼板腺癌。正確的治療原則是()。解析：瞼板腺癌對放療不敏感，故應該首選手術治療，因此正確的答案選擇應當為A。答案：(A)A.應首選手術，徹底切除腫瘤B.考慮到美容的需要，可首選放療C.先誘導化療，再手術D.先誘導化療，再放療E.手術加術后化療

71.口咽腫瘤最常見的頸淋巴結轉移區為()。解析：口咽淋巴引流豐富，容易出現淋巴結轉移，其轉移幾率與原發腫瘤大小、分化程度和病期早晚相關。口咽部腫瘤在確診時頸淋巴結轉移的陽性率可達50%～70%。其中最常見的頸淋巴結轉移區為Ⅱ和Ⅲ區淋巴結(即二腹肌下組和上頸深組淋巴結)。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ區均較少出現轉移，但在放療時仍應包括在照射靶區內。答案：(B)A.Ⅰ區和Ⅱ區B.Ⅱ區和Ⅲ區C.Ⅳ區和Ⅴ區D.Ⅰ～Ⅵ區E.Ⅰ～Ⅴ區

72.腮腺惡性腫瘤術后放療的適應證不包括()。解析：腮腺惡性腫瘤術后放療的適應證：病理切緣陽性或肉眼殘留的病例；伴有面神經總干或顳面干或頸面干麻痹的病例；腫瘤貼近或累及顱底骨質；分化差的腺癌、惡性混合瘤、低分化黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、鱗癌和未分化癌；腫瘤貼近或與面神經粘連而行面神經保留的患者；復發性腮腺癌；伴有頸淋巴結轉移的腮腺癌。答案應選擇D。答案：(D)A.病理切緣陽性或有肉眼殘留者B.伴面神經麻痹者C.伴淋巴結轉移者D.高分化黏液表皮樣癌E.復發患者

73.下列關于喉的淋巴分布描述正確的是()。解析：聲門上區淋巴管粗而密，呈多層分布；聲門下區淋巴管細而稀，呈單層分布；喉內深層淋巴管有間隔，左右喉不相通，聲門上與聲門下不相通；聲門下環狀軟骨部的血管和淋巴管則相互交通。答案：(E)A.聲門上區淋巴管細而稀，呈單層分布B.聲門下區淋巴管粗而密，呈多層分布C.喉內淺層淋巴管有間隔，左右喉不相通D.喉內淺層淋巴管有間隔，聲門上與聲門下不相通E.聲門下環狀軟骨部的血管和淋巴管為全周性交通

74.患者女，42歲。3個月前感覺右側面部腫脹，近2周來出現右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降。該患者正確的診斷是()。解析：面部腫脹是上頜竇癌最早出現的癥狀，其次為顱面疼痛、鼻塞，其他癥狀包括鼻出血、膿涕、眼球移位、面部麻木、開口困難、牙齒松動等，甚至出現耳鳴、聽力減退等腫瘤侵犯鼻咽部癥狀。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很步出現面部腫脹和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下腫塊就診，較少出現鼻塞、鼻出血。因此診斷應為上頜竇癌，選B。答案：(B)A.鼻腔淋巴瘤B.上頜竇癌C.鼻腔癌D.鼻咽癌E.腮腺癌

75.患者男，69歲。聲門上低分化鱗癌T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")，根治性放療后4個月再次出現咽痛。目前適宜的處理方法為()。解析：喉水腫的觀察期限以6個月為限。3個月后出現水腫，如用抗生素治療消失提示水腫可能為非腫瘤因素；若抗炎治療無效，則需高度警惕腫瘤可能，如明確腫瘤可考慮手術治療。答案：(A)A.抗生素治療+激素B.立即行喉切除術C.全身化療D.聲帶剝脫術E.激光治療

76.下列化療藥物不是頭頸部腫瘤化療的常用藥物的是()。解析：頭頸部腫瘤常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇類，而伊立替康對頭頸部腫瘤有效率低，不是常用藥物，所以正確答案是E。答案：(E)A.順鉑B.氟尿嘧啶C.紫杉醇D.多西紫杉醇E.伊立替康

77.診斷鼻咽癌必不可少的最基本的檢查是()。解析：鼻咽鏡加活檢可以獲得最主要的病理學診斷依據。答案：(C)A.CTB.MRIC.鼻咽鏡加活檢D.EB病毒血清學E.X線平片檢查

78.最常見的眼瞼惡性腫瘤是()。解析：眼瞼惡性腫瘤中最常見的是基底細胞癌，其次是瞼板腺癌，再次是鱗狀細胞癌，所以正確答案是C。答案：(C)A.瞼板腺癌B.鱗狀細胞癌C.基底細胞癌D.惡性黑色素瘤E.橫紋肌肉瘤

79.聲門上型喉癌常見的侵犯途徑是解析：喉旁有兩個間隙，會厭前間隙和聲門旁間隙。它們與喉癌的局部擴散有密切的關系。聲門上癌常經過會厭前間隙發展至聲門旁間隙再侵犯聲門區。答案：(E)A.經會厭旁間隙至聲門前間隙然后侵犯聲門區B.經聲門上間隙至聲門旁間隙最后侵犯聲門區C.經聲門上間隙至聲門前間隙并發展至聲門區D.經會厭旁間隙至聲門旁間隙并發展至聲門區E.經會厭前間隙至聲門旁間隙并發展至聲門區

80.鼻咽癌頸轉移性淋巴結治療應選解析：高能X射線與電子線各自具有不同的物理學特點，高能X射線表面劑量比較低，隨著深度的增加，深度劑量逐漸增加，直至達到最大劑量點。低能X射線或電子線最大劑量點基本位于或接近模體表面，隨著深度的增加，深度劑量逐漸減少。兩者結合，取長補短，可使放療達到合理的劑量分布。答案：(B)A.單純高能射線外照射B.高能X射線與低能X射線或電子線相結合C.單純低能射線外照射D.高劑量率近距離組織間治療E.快中子照射

81.鼻咽癌耳前野擺位時，不需擋鉛的部位是解析：正常骨TD50／5的劑量為10000cGy，高于鼻咽癌的放療劑量。答案：(D)A.眼睛B.喉C.腦干D.顱底E.脊髓

82.患者女，40歲。發現下瞼結節一個月余。體檢發現下瞼近內眥部位有一無痛性、珍珠樣小結節，質地比較硬，表面有毛細血管擴張，沒有出血及破潰。取細胞學檢查提示：基底細胞癌。完善相關檢查提示腫瘤比較局限，沒有累及眼球、眼眶，沒有遠處轉移。正確的治療原則是解析：眼瞼基底細胞癌對放射治療敏感，可首選放療，治愈率達90%以上，還可保持眼瞼功能，避免手術易毀容的缺點，因此正確的答案選擇應當為B。答案：(B)A.應首選手術，盡可能的大范圍切除腫瘤B.考慮到美容的需要以及療效，可首選放療C.先誘導化療，再手術D.先誘導化療，再放療E.手術加術后放療

83.患者女，35歲。扁桃體癌根治性放射治療后半年出現局部復發。此時應首先考慮的治療方法為解析：扁桃體癌放療后復發，優先考慮手術切除，再根據手術情況和病變范圍考慮后續治療。答案：(B)A.再次放射治療B.手術治療C.化學治療D.免疫治療E.激光治療

84.患者男，50歲。發現右側舌外側緣潰瘍半年，近1周出現右側耳痛，伴頸部淋巴結腫大，完善檢查后臨床診斷為舌癌cT3N1M0。正確的處理原則為解析：局部晚期舌癌需要綜合治療，單純手術或放療療效均低于聯合治療。答案：(C)A.單純手術B.根治性放射治療C.術前同步放化療+手術D.姑息性放療E.化學治療

85.患者女，43歲，教師。左側聲帶中1／3部位原位癌行聲帶剝脫術后2年再次出現聲嘶。喉鏡示左聲帶黏膜稍隆起，活檢示高分化鱗癌侵及黏膜，黏膜下無浸潤。下一步治療首選解析：聲帶原位癌主要有兩種治療手段：聲帶剝脫術和放射治療。前者術后復發幾率較高。反復的聲帶剝脫術可造成聲帶增厚，發音質量明顯變差；結合患者年齡及工作性質，根治性放療為此時的首選治療。答案：(D)A.再次行聲帶剝脫術B.激光治療C.聲帶切除術D.根治性放療E.全身化療

86.關于腮腺惡性腫瘤外科手術原則錯誤的是解析：腺樣囊性癌肺轉移后仍可生存較長時間，在已出現肺轉移時仍可行原發灶切除術。位于腮腺深葉的癌和位于腮腺淺葉的低分化黏液表皮樣癌、分化差的腺癌、惡性混合瘤、鱗癌、未分化癌及腺樣囊性癌，均應行保留面神經的全腮腺切除。位于腮腺淺葉的、較小的而且無外侵的高分化黏液表皮樣癌及腺泡細胞癌，可行保留面神經的腮腺淺葉切除。如果腫瘤侵犯周圍組織，應將腫瘤侵犯的或直接與腫瘤貼近的組織切除。腺樣囊性癌局部浸潤范圍廣，局部復發率高，對受侵的神經要切到切緣陰性為止。A項說法錯誤。答案：(A)A.腺樣囊性癌已出現肺轉移者，原發灶切除術已無意義B.腮腺深葉癌無面神經受侵者可行保留面神經的全腮腺切除C.位于腮腺淺葉的、較小的、無外侵的腺泡細胞癌，可行保留面神經的腮腺淺葉切除D.如果腫瘤侵犯周圍組織，應將受侵的和鄰近組織切除E.腺樣囊性癌神經侵犯者應切到切緣陰性為止

87.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的最常見病理類型為解析：鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的病理類型有鱗狀細胞癌、腺癌、惡性黑色素瘤、嗅神經母細胞瘤、淋巴瘤等。其中發病率最高的為鱗狀細胞癌。答案：(A)A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.惡性黑色素瘤D.嗅神經母細胞瘤E.淋巴瘤

88.下列不是篩竇癌的臨床表現的是解析：篩竇癌早期癥狀少見，可僅有鼻出血，以后可出現鼻塞、眼球移位、突眼、復視、視力減退、顱面疼痛、鼻外形改變伴溢淚。因此答案是A。答案：(A)A.面部麻木B.鼻塞C.復視D.顱眶疼痛E.眼球移位

89.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的主要診斷手段不包括解析：鼻腔和鼻竇惡性腫瘤的診斷主要依據癥狀、X線檢查、CT掃描、磁共振成像等建立臨床印象后，再通過活檢確定。CT是鼻竇病變的首選檢查方法，可顯示累及范圍和鑒別炎癥、良性腫瘤和惡性腫瘤。磁共振成像能準確顯示病變范圍，還可以對一些病變作出鑒別，特別是腫瘤和炎癥。活檢可明確病理類型，診斷最準確，對治療具有重要指導意義。應用免疫組化方法可以幫助診斷嗅神經母細胞瘤。骨ECT不是鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的診斷手段，答案是C。答案：(C)A.磁共振成像B.CT掃描C.骨ECTD.活檢E.免疫組化

90.關于聲門癌的描述正確的是解析：聲門癌在喉癌的發病率中居首位，約占50%～60%，與聲門上區癌相比，頸部淋巴結轉移少，病理類型多為高分化鱗癌，腫瘤多發生于聲帶的前1／3～1／2，聲嘶在聲門癌較多見。答案：(E)A.在喉癌的發病率中居第二位，約占40%B.與聲門上區癌相比，頸部淋巴結轉移多見C.病理類型多為低分化鱗癌D.腫瘤多發生于聲帶的后1／3E.臨床主要表現是聲嘶

91.下面關于唇癌的描述正確的是解析：唇癌是僅次于皮膚癌的最常見的頭頸部腫瘤。好發于常年從事戶外工作的淺膚色人種，以60～70歲男性多見。約90%唇癌發生于下唇，且大多數下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌；而上唇癌以基底細胞癌多見。唇癌易早期發現，主要以局部侵犯為主，較少出現淋巴結轉移。答案：(C)A.好發于黑人，少見于淺膚色人種B.約90%的唇癌發生于上唇C.大多數下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌D.上唇癌以移行細胞癌為主E.原發于皮膚且侵及唇也應診斷為唇癌

92.下列關于扁桃體癌敘述正確的是解析：扁桃體癌95%以上為鱗癌和淋巴瘤，多數鱗癌分化較差，容易出現頸部淋巴結轉移。臨床上常見癥狀為一側咽喉部疼痛；由于淋巴結轉移率高，治療上一般需做頸部和鎖骨上預防性照射。答案：(B)A.起源于扁桃體的腫瘤95%以上為鱗癌和肉瘤B.扁桃體癌多數分化差，病理類型以低分化或未分化癌為主，易向鄰近結構蔓延C.扁桃體癌的常見癥狀是雙側咽喉部疼痛合并聲嘶，并可放射至耳根，進食或飲水時加重D.晚期扁桃體癌在治療初始階段，一般采用單側扁桃體部位的照射技術E.扁桃體癌有較低的淋巴結轉移率，故下頸、鎖骨上區常規不預防性照射

93.鼻咽癌的好發部位是解析：咽隱窩向外側經咽上縮肌的上緣延伸到Morgagni竇，該區是鼻咽癌最好發的部位。答案：(B)A.鼻咽頂壁B.咽隱窩C.喉鼻咽后壁D.咽鼓管圓枕E.犁骨后緣

94.鼻咽癌高分化鱗癌約占總數的解析：絕大多數鼻咽癌是低分化鱗狀細胞癌和未分化癌，兩者的比例占95%以上。答案：(A)A.小于10%B.30%～45%C.50%～65%D.70%～80%E.85%～90%

95.鼻腔鼻竇癌中最多見的病理類型是解析：鱗狀細胞癌是鼻腔鼻竇癌中最常見的病理類型，約占鼻腔鼻竇腫瘤的50%。答案：(A)A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.淋巴癌D.肉瘤E.移行細胞癌

96.甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是解析：甲狀腺癌病理類型中惡性度由高至低順序為未分化癌-髓樣癌-濾泡狀腺癌-乳頭狀癌。答案：(C)A.乳頭狀癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.髓樣癌E.以上答案都不對

97.鼻咽癌好發于我國的以下地區解析：鼻咽癌的發病有明顯的地域及種族差異，并存在家族高發傾向，在我國以華南及西南高發，華北及西北較少。答案：(B)A.華東地區B.華南地區C.華北地區D.西北地區E.東北地區

98.鼻咽癌就診時上頸部有轉移淋巴結發生的幾率約為解析：鼻咽癌淋巴結轉移發生率高，初診時以頸部腫塊為主訴的達40%～50%，檢查發現頸部淋巴結有轉移達70%。答案：(D)A.10%B.30%C.40%D.60%～80%E.100%

99.下列哪項檢查對鼻咽癌的確診時必須檢查解析：腫瘤的診斷分為5級，而活檢組織病理學則是最高級別的診斷，也是最準確及最有價值的。答案：(D)A.鼻咽鏡檢查B.CT掃描C.頸部腫塊穿刺細胞學D.鼻咽部活檢E.EB病毒血清學檢查

100.鼻咽部多形T細胞非霍奇金淋巴瘤臨床分期ⅡA最佳治療方式是解析：鼻咽部多形T細胞非霍奇金淋巴瘤臨床分期ⅡA期推薦治療方式為放化療綜合治療模式。答案：(B)A.手術B.放化療綜合治療C.單純化療D.免疫治療E.基因治療

101.早期下咽癌首選的治療方法為解析：下咽解剖位置較特殊，手術與放療在早期下咽癌治療中的效果基本相似，但放射治療能保證下咽、喉等器官的解剖結構的完整性，又可將易發生轉移的部位包括在照射野內。因此，早期下咽癌的治療還是以放療占優勢，應該首選放射治療。答案：(B)A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.熱療E.分子靶向治療

102.患者女，53歲。耳道溢液伴耳痛1個月余。體檢發現外耳道肉芽樣新生物，質脆易出血，頸深上淋巴結腫大。CT提示外耳道骨質有破壞。患者所患疾病最有可能的是解析：耳道溢液伴耳痛，體檢發現外耳道肉芽樣新生物，這是外耳道癌的常見癥狀和體征，外耳道癌同時還可伴有頸部淋巴結轉移和外耳道骨質破壞，而目前多數文獻將外耳道癌和中耳癌統稱為顳骨惡性腫瘤，因此正確的答案選擇應當為B。答案：(B)A.上頜竇癌B.顳骨惡性腫瘤C.鼻咽癌D.腦膜瘤E.鼻咽部淋巴瘤

103.患者男，69歲。聲門上低分化鱗癌T2N0M0，根治性放療后4個月再次出現咽痛。目前適宜的處理方法為解析：喉水腫的觀察期限以6個月為限。放療3個月后出現水腫，如用抗生素治療消失提示水腫可能為非腫瘤因素；若抗炎治療無效，則需高度警惕腫瘤可能，如明確腫瘤可考慮手術治療。答案：(A)A.抗生素治療+激素B.立即行喉切除術C.全身化療D.聲帶剝脫術E.激光治療

104.患者女，54歲。因吞咽疼痛行喉鏡發現梨狀窩新生物，取部分新生物送檢，則病檢中不可能存在的原發腫瘤組織學類型是解析：下咽癌95%以上為鱗癌，且其分化程度較低。少見的病理類型有小涎腺來源的腺癌，以及惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤和軟組織肉瘤，偶可見轉移性腫瘤。答案：(E)A.鱗癌B.惡性淋巴瘤C.軟組織肉瘤D.黑色素瘤E.無性細胞瘤

105.甲狀腺癌預后最差的病理類型是解析：甲狀腺分化癌系高度惡性腫瘤，較少見，約占全部甲狀腺癌的5％～10％，好發于老年人。其生長迅速，往往早期侵犯周圍組織答案：(D)A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌

106.鼻咽癌引起耳鳴及聽力減退的原因主要是解析：鼻咽癌常見的癥狀為血涕﹑鼻出血﹑鼻塞﹑耳鳴和聽力下降﹑頭痛﹑頸部包塊等，中晚期患者可出現顱骨及腦神經侵犯，出現相應癥狀，遠處轉移以扁骨轉移最多，其次是肺﹑肝等答案：(B)A.腫瘤侵犯聽神經B.位于鼻咽側壁和咽隱窩的腫瘤侵犯咽鼓管C.腫瘤向上侵犯顱底骨質D.腫瘤侵犯外耳道E.精神緊張所致

107.在我國，女性頭頸部惡性腫瘤發病首位是解析：在我國，女性頭頸部惡性腫瘤發病首位是甲狀腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。答案：(A)A.甲狀腺癌B.鼻咽癌C.口腔癌D.喉癌E.上頜竇癌

108.頭頸部惡性腫瘤若先行術前放療，放療結束后再行手術的最佳時機是解析：放療結束后2～4周時再行手術的最佳時機。如果間隔時間過短，放療急性反應未過；間隔時間過長，會導致組織纖維化形成，這些均會導致手術難度增大和并發癥增加。答案：(C)A.放療結束后4～6周B.放療結束后1周以內C.放療結束后2～4周D.放療結束后1～2周E.放療結束后6～8周

109.患者男，51歲。因"鼻塞伴頭痛半年"就診，鼻咽鏡檢查發現右側鼻咽部黏膜隆起明顯，行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌。下面說法正確的是解析：鼻咽腺樣囊性癌發病率低，不到鼻咽原發腫瘤的1%。其生物學行為傾向于局部浸潤，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神經鞘膜及血管外膜侵犯到遠隔部位，其淋巴結轉移率較低分化鱗癌低。治療上局部小病變可考慮手術+放射治療，如病變范圍廣，仍首選放療。由于其易沿神經鞘膜浸潤生長，故放療射野應包括顱底及顱神經走行部位。該腫瘤發展較緩慢，總體預后相對較好。部分患者可帶瘤長期生存。答案：(C)A.鼻咽腺樣囊性癌傾向于局部浸潤生長，較鼻咽低分化鱗癌更容易出現局部淋巴結轉移B.該類型鼻咽癌多數對放療不敏感，所以該患者應該以手術+化療的模式治療C.該患者應該進一步行相關檢查(如CT／MR)明確分期，如局部病變范圍廣，放療仍然是主要的治療手段D.由于該類型放療所需總劑量高，一般要達到80Gy左右，因此選擇IMRT治療更有利于保護重要組織器官，同時在射野上盡量避開顱神經及其走行部位E.腺樣囊性癌預后極差，絕大部分患者在確診后1年死亡

110.鼻咽癌放療原發灶根治劑量一般應給予解析：鼻咽癌常規放射治療根治劑量為DT70～72Gy／35～40次／7～8周。答案：(D)A.30GyB.40GyC.50GyD.70GyE.80Gy

111.了解鼻咽癌腫瘤的顱底骨質破壞情況，最佳檢查方法是什么解析：顱腦CT對鼻咽癌顱底骨質破壞有較高診斷率答案：(B)A.顱底X像B.CT掃描C.PET掃描D.B超掃描E.核素掃描

112.對于外耳道骨質有破壞的外耳道癌或中耳癌，最常用的手術術式是解析：乳突鑿開術的適應證為外耳道骨質有破壞的外耳道癌或中耳癌，乳突鑿開術配合放療是治療顳骨鱗癌的有效方法。答案：(C)A.顳骨次全切除術B.顳骨全切除術C.乳突鑿開術D.顳骨腫瘤活檢術E.腮腺腺葉切除術

113.患者男，50歲。發現右側舌外側緣潰瘍半年，近1周出現右側耳痛，伴頸部淋巴結腫大，完善檢查后臨床診斷為舌癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")。正確的處理原則為()。解析：局部晚期舌癌需要綜合治療，單純手術或放療療效均低于聯合治療。答案：(C)A.單純手術B.根治性放射治療C.術前同步放化療+手術D.姑息性放療E.化學治療

114.哪項不是初治鼻咽癌的治療原則解析：實行以放射治療為主的綜合治療答案：(E)A.放療為主B.酌情綜合治療C.爭取早期治療D.單純手術治療E.首先手術減輕腫瘤負荷

115.鼻咽癌淋巴結轉移的第一站是解析：無答案：(B)A.頸后三角淋巴結B.咽后淋巴結C.頸深淋巴結D.頦下淋巴結E.頸淺淋巴結

116.鼻咽癌侵犯顱底常導致相應顱神經損傷表現，其中眶上裂綜合征常提示多種顱神經受侵，以下哪項除外解析：眶上裂是Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1和Ⅵ顱神經出顱處，有腫瘤侵犯時上述神經可出現復視、眼球活動障礙、上瞼下垂、瞳孔縮小，光反射消失，Ⅴ1支配區麻木，多伴有明顯頭痛。答案：(A)A.面神經B.展神經C.三叉神經D.滑車神經E.動眼神經

117.頸部淋巴結7個分區中，第Ⅲ區淋巴結與第Ⅳ區淋巴結分期的界限為解析：舌骨體上緣是咽后淋巴結的下界，也是Ⅴ區淋巴結的上界；而舌骨體下緣是Ⅱ區和Ⅲ區淋巴結的分界線；鎖骨上緣Ⅴ區淋巴結的下界。答案：(C)A.舌骨體上緣B.舌骨體下緣C.環狀軟骨下緣D.甲狀軟骨上緣E.鎖骨上緣

118.腮腺良性腫瘤中最常見的是解析：無答案：(A)A.多形性腺瘤B.良性混合瘤C.Warthin瘤D.單形性腺瘤E.肌上皮瘤

119.涎腺惡性腫瘤中，最常見的病理類型是解析：無答案：(B)A.腺樣囊性癌B.黏液表皮樣癌C.腺泡細胞癌D.惡性多形性腺瘤E.腺癌

120.以下頭頸部惡性腫瘤中治療效果最差的是解析：頭頸部腫瘤治療中甲狀腺癌、腮腺癌、喉癌等療效好，而下咽癌、頸段食管癌等最差。下咽癌容易發生淋巴轉移，局部病變廣泛，早期癥狀不典型，遠處轉移幾率高，所以治療效果差。正確答案是E。答案：(E)A.甲狀腺癌B.腮腺癌C.喉癌D.鼻咽癌E.下咽癌

121.對于沒有累及眼眶、眼球的眼瞼基底細胞癌患者，首選的治療方案是解析：無答案：(A)A.單純放療B.單純手術C.手術+術后放療D.手術+術后化療E.手術+術后的同步放化療

122.眼瞼基底細胞癌單純放療的治愈率可達到解析：眼瞼基底細胞癌是常見的眼瞼部腫瘤，對放射治療敏感，所以可首選單純放療，而且放療可以避免手術易毀容的缺點。單純放療的治愈率可達90%以上，但需要注意的是放療對患者眼球的影響較大，需要向患者強調此不良反應。答案：(E)A.50%~60%B.60%~70%C.70%~80%D.80%~90%E.90%以上

123.腮腺惡性腫瘤最常見的臨床表現為解析：腮腺惡性腫瘤絕大多數患者因耳下或耳前腫塊就診，有近期腫塊生長加快現象，可伴有局部疼痛、面神經麻痹。答案：(B)A.面神經麻痹B.耳前腫塊C.聲音嘶啞D.張口困難E.面部麻木

124.以下不是術前放療在鼻腔及鼻竇惡性腫瘤治療中的作用為解析：術前放療可以使腫瘤縮小，消滅腫瘤周圍的亞臨床病灶，減少術中腫瘤擴散幾率，從而降低腫瘤局部復發率。答案：(D)A.提高局部控制率B.使腫瘤縮小C.消滅亞臨床病灶D.減少出血E.減少術中播散

125.早期聲門區喉癌（T1N0M0）的合理治療手段是解析：早期喉癌（T1~2N0）無論是手術還是放療，其總的生存率相似。采用放療可有效地保留患者喉功能。即使是放療后復發，仍可行挽救性手術以獲得較高的局部控制率。答案：(A)A.根治性放療B.僅行聲帶切除C.全喉切除+根治性放療D.術前放療+手術切除+術后同步放化療E.手術+術后化療

126.扁桃體癌cT2N1M0行常規根治性放射治療，其照射野的設計正確的是解析：扁桃體癌根治性放射治療照射野的設計應根據原發腫瘤大小、鄰近結構受侵范圍、病理類型、淋巴結轉移等因素來綜合考慮。在常規放射治療初始階段一般采用面頸聯合野對穿照射+下頸、鎖骨上單切線野照射，其中面頸野靶區包括原發灶、鄰近組織（如頰黏膜、齒齦、鼻咽、舌根、咽側壁等）及上中頸淋巴結引流區。若為cT1N0病變，且分化良好者，照射野可適當縮小（如V區淋巴結可不包括），甚至只需要照射瘤床區+同側頸淋巴引流區，但首先要明確分期，以免漏照。答案：(E)A.同側扁桃體區小野B.同側扁桃體區面頸野C.同側扁桃體區面頸野+中、下頸及鎖骨上區野D.雙側扁桃體區面頸野E.雙側扁桃體區面頸野+雙側中、下頸及鎖骨上區野

127.頭頸部腫瘤放療初期出現明顯腮腺腫痛伴低熱，查血未提示感染，下列處理方法合理的是解析：放療初期出現腮腺腫痛，多考慮為急性放射性腮腺炎，一般出現在放療的第1~3天，主要表現為一側（少數雙側）腮腺區腫脹、疼痛，嚴重者局部皮膚紅腫、皮溫升高，少數伴有發熱。其病理生理機制為放療所致的腮腺導管上皮細胞腫脹而堵塞導管。腮腺腫痛屬急性放射反應，無特效治療手段，主要以對癥治療為主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔清潔等，必要時可加用抗生素。答案：(B)A.只需要簡單退熱處理B.盡量保持口腔清潔，予以漱口水處理，必要時加用抗生素以及暫停放療C.口含維生素C即可D.予以熱敷治療即可E.終止放療，并給予全身抗感染治療

128.頰黏膜高分化鱗癌cT2N0M0，如行放療，對頸部淋巴引流區的處理正確的是解析：頰黏膜癌僅占口腔癌的5%，以局部直接侵犯為主，淋巴結轉移在局部晚期（如T3~4）多見。關于無頸部淋巴結轉移的放射野設計，一般不做頸部預防照射，除非出現以下情況：分化差的鱗癌、有深部肌肉浸潤、局部骨受侵以及T3、T4病變。預防照射區域為同側頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結區。答案：(A)A.頸部淋巴結區域可不行預防照射，定期觀察B.頸部預防性照射C.頸部預防性照射，放療后行淋巴結清掃D.僅需預防照射同側頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結區E.需預防照射雙側頜下、頸深上、二腹肌及頦下淋巴結區

129.舌活動部早期鱗癌（cT1N0M0）原發灶常規外照射射線選擇解析：無答案：(B)A.低能X線+電子線B.高能X線+電子線C.快中子D.電子線E.高能X線+快中子

130.下面哪些藥物不適用于頭頸部鱗癌的治療解析：吉西他濱、順鉑、多西他賽都是頭頸部鱗癌常用的化療藥物，西妥昔單抗是可用于頭頸部鱗癌的靶向藥物，而阿霉素不適用于頭頸部鱗癌。答案：(E)A.吉西他濱B.順鉑C.多西他賽D.西妥昔單抗E.阿霉素

131.西妥昔單抗不適用于下面哪種腫瘤解析：西妥昔單抗適用于頭頸部鱗癌，而頸部腺樣囊性癌不適合。答案：(D)A.扁桃體癌B.軟腭癌C.梨狀窩癌D.頸部腺樣囊性癌E.喉癌

132.西妥昔單抗用于頭頸部腫瘤治療，不恰當的用法是解析：西妥昔單抗適用于頭頸部鱗癌，可以和化療聯用，也可以與放療聯用，也可以單藥治療晚期患者。答案：(D)A.與化療聯合使用B.與放療聯合使用C.單藥使用D.手術時局部使用E.以上都不對

133.西妥昔單抗用于頭頸部腫瘤治療，錯誤的是解析：西妥昔單抗適用于頭頸部鱗癌，不適用于扁桃體淋巴瘤患者。答案：(E)A.可用于局部腫瘤較大患者B.可用于區域淋巴結轉移患者C.可用于不能手術的頭頸部鱗癌患者D.可用于轉移性頭頸部鱗癌患者E.可用于扁桃體淋巴瘤

134.關于鼻咽癌放療時腮腺的勾畫，正確的是解析：鼻咽癌患者放療時應該勾畫雙側腮腺，必要時可分深、淺葉進行勾畫。答案：(D)A.只用勾畫一側腮腺B.只需勾畫腮腺深葉C.只需勾畫下頜后靜脈內側的部分D.雙側腮腺都應完整勾畫，必要時可分深、淺葉勾畫E.只需勾畫面神經內側的部分

135.頭頸部腫瘤放療時，關于腦干的保護，正確的是解析：腦干單次劑量應該不超過2Gy。答案：(A)A.單次劑量應在2Gy以下B.最大劑量達到66GyC.腦干平均劑量在60Gy以上D.不需要勾畫腦干E.腦干受照射劑量超過腫瘤劑量

136.頭頸部腫瘤放療時，關于頸部淋巴結分區，Ⅰa區的外側界是解析：Ⅰa區外側界是二腹肌前腹的內側緣。答案：(C)A.舌骨體B.胸鎖乳突肌C.二腹肌前腹的內側緣D.頸闊肌E.頸內靜脈

137.頭頸部腫瘤放療時，關于頸部淋巴結分區，Ⅲ區的后界是解析：Ⅲ區的后界是胸鎖乳突肌后緣。答案：(B)A.舌骨體切面B.胸鎖乳突肌后緣C.二腹肌前腹D.甲狀軟骨E.頭長肌

138.頭頸部腫瘤放療時，關于頸部淋巴結分區，Ⅳ區的上界是解析：Ⅳ區的上界是環狀軟骨下緣。答案