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文檔簡介

臨床輸血檢驗技術

教學培訓課件輸血相關移植物抗宿主病學習要求掌握輸血相關移植物抗宿主病反應發機的機制、臨床表現及處理原則輸血相關移植物抗宿主病是指受血者接受含有免疫活性淋巴細胞的血液或血液成分后，不被受血者免疫系統識別，在體內植活并增殖，將受血者組織器官視為非己物質，作為靶目標進行免疫攻擊、破壞的一種輸血并發癥潛伏期短，發病率低（約為0.01%～0.1%），但死亡率高達90%～100%，是嚴重的輸血不良反應之一。輸血相關移植物抗宿主病發病機制與受血者免疫狀態有關與輸注的淋巴細胞數量有關供、受者白細胞相關抗原不合輸血相關移植物抗宿主病臨床以高熱和皮疹多見。輸血后4～30天（平均21天），皮膚出現紅斑和細小斑丘疹，逐漸向周身蔓延，伴有發熱、惡心、嘔吐、腹瀉，重者全身紅皮病、大水皰，出現肝、脾腫大和肝區疼痛、貧血、出血、黃疸，多死于嚴重感染。輸血相關移植物抗宿主病外周血檢查表現為全血細胞減少。骨髓增生低下，造血細胞減少。可有肝功能異常，轉氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶升高。淋巴細胞中存在嵌合體細胞及HLA抗原特異性血清分析是確診TA-GVHD的重要依據。輸血相關移植物抗宿主病凡輸血后2～30天出現不明原因的發熱、貧血、皮疹、肝脾腫大、肝和骨髓功能障礙等表現者要考慮TA-GVHD。皮膚粘膜活檢，染色體檢查（主要應用于受血者和供血者性別不同），檢出供血者淋巴細胞。確診TA-GVHD，要有受血者體內存在供血者T-LC細胞植活的證據，因此在受血者循環或組織中檢出來自供血者的淋巴細胞將提供確診依據。如果供、受者性別不同，受者體內有供者T-LC的性染色體核型也可確診。輸血相關移植物抗宿主病盡量避免親屬間輸血使用去除白細胞的血液制品γ-射線輻照血液是目前認為唯一有效的預防手段輸血相關移植物抗宿主病1.輸血相關移植物抗宿主病易發生

A．肺炎患者輸血后

B．再生障礙性貧血患者輸血后

C．嚴重免疫缺陷性疾病輸血后

D．溶血性貧血患者輸血后

E．白血病患者輸血后

預防輸血相關性移植物抗宿主病應選用

A．少白細胞紅細胞

B．洗滌紅細胞

C．新鮮冰凍血漿

D．粒細胞

E．輻照紅細胞輸血相關移植物抗宿主病關于輸血相關性移植物抗宿主病臨床特點下列哪項不正確

A.發病急，多在輸血后4～30天，平均10天

B.治療效果較好，大多數轉為慢性

C.多見于免疫功能缺陷的患者輸血后

D.有發熱、皮疹、肝脾腫大、肝功能異常、全血細胞減少和

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