各類牙拔除的特點主講人:XXX恒牙的拔除1234乳牙的拔除額外牙的拔除錯位牙的拔除恒牙的拔除PART011.上頜中切牙其牙根較直，近圓錐形單根，牙根橫剖面近于圓形。唇側(cè)牙槽骨彈性較腭側(cè)大且壁薄。鉗拔時應(yīng)先向唇腭側(cè)搖動，向唇側(cè)的力量應(yīng)較大（以擴大牙槽窩），待牙松動時，再略施旋轉(zhuǎn)力（以撕裂牙周膜），最后向下牽引脫位。各類牙拔除的特點一、恒牙的拔除2.上頜側(cè)切牙牙根稍細，兩側(cè)面略扁平，根尖微彎向遠中。拔除以搖動為主，扭轉(zhuǎn)幅度要小于中切牙，牽引方向宜向下前并逐漸偏向遠中。各類牙拔除的特點一、恒牙的拔除3.上頜尖牙

其牙根形態(tài)為錐形，根粗而長，根尖1/3常向遠中彎曲，牙根橫剖面為圓三角形。該牙十分穩(wěn)固，拔除時常需要較大的力量。而向腭側(cè)搖動時力量應(yīng)較小，反復(fù)搖動以擴大牙槽窩，并可向遠中側(cè)稍施旋轉(zhuǎn)力，待牙松動后再向下牽引，從唇側(cè)脫位拔除。由于唇側(cè)骨壁較薄，拔除時要注意防止唇側(cè)牙槽骨折斷。各類牙拔除的特點一、恒牙的拔除4.上頜前磨牙

上頜前磨牙是扁根，斷面呈頰腭徑寬的啞鈴狀。上頜第一前磨牙常在根尖1/3或1/2處分為頰、腭兩個較細易斷的根；第二前磨牙多為單根，頰側(cè)骨壁較腭側(cè)薄。拔除時先向頰側(cè)小幅度搖動，感到阻力較大后，轉(zhuǎn)向腭側(cè)，逐漸增大幅度，同時向頰側(cè)遠中牽引。該牙拔除不宜使用扭轉(zhuǎn)力，以免斷根。各類牙拔除的特點一、恒牙的拔除5.上頜第一、第二磨牙

此兩牙均有三個根，頰側(cè)兩根，腭側(cè)一個根。上頜第一磨牙三根分叉較大，頰側(cè)兩根較短，橫剖面呈扁圓形，腭側(cè)根較長，橫剖面為圓形。頰側(cè)上方因有顴牙槽嵴而增厚，所以拔除時阻力較大。上頜第二磨牙三根較細，分叉角度小，有時兩個頰根融合或三根完全融合。拔除上頜第一、第二磨牙時，如遇牙穩(wěn)固者，可用牙挺先將牙挺松。再用牙鉗向根端方向施于推壓力后做頰腭側(cè)反復(fù)緩慢的搖動，并逐漸增大向頰側(cè)的搖動力，擴大牙槽窩，待牙相當(dāng)松動后，向下、向頰側(cè)循阻力小的方向牽引脫位。各類牙拔除的特點一、恒牙的拔除6.上頜第三磨牙

上頜第三磨牙牙根變異較大，但多數(shù)為單根或頰、腭兩根，一般向遠中彎曲，周圍的骨質(zhì)疏松。遠中為上頜結(jié)節(jié)，拔除相對較易?？捎醚劳ο蚝?、下外方施力，多可撥出；用牙鉗在搖動的基礎(chǔ)上，向下、遠中頰側(cè)牽引。應(yīng)注意防止斷根及上領(lǐng)結(jié)節(jié)骨折。各類牙拔除的特點一、恒牙的拔除7.下頜切牙

下頜切牙牙冠窄小，牙根細直而扁平。牙槽骨唇及舌側(cè)骨板均較薄，牙根較細薄，易折斷。鉗拔法時，牙鉗應(yīng)唇舌側(cè)搖動，在充分搖松后使用牽引力，向唇側(cè)上方牽引脫位。各類牙拔除的特點一、恒牙的拔除8.下頜尖牙

為單根，牙根長而粗壯，根尖稍向遠中彎曲，牙根橫剖面近似三角形。拔牙阻力較上頜尖牙小，因其唇側(cè)骨板較薄，拔除時先向唇側(cè)，后向舌側(cè)反復(fù)搖動，可配合小幅度的扭轉(zhuǎn)，最后向上向唇側(cè)牽引脫位。各類牙拔除的特點一、恒牙的拔除9.下頜前磨牙

下頜第一、第二前磨牙的牙根形態(tài)相似，均為細而長的錐形單根，根尖有時略向遠中彎曲，根的橫剖面為扁圓形。下頜前磨牙因其頰側(cè)牙槽骨壁較薄，拔牙的動作主要為頰舌側(cè)緩慢搖動，輔以小幅度的扭轉(zhuǎn)，最后向上、頰側(cè)、遠中牽引脫位。各類牙拔除的特點一、恒牙的拔除10.下頜第一磨牙

多數(shù)為近中及遠中兩個扁形牙根，根尖彎向遠中，有時有三根型，其遠中根又分成遠中頰根和遠中舌根，遠中頰根扁平而稍小，遠中舌根短而細小，常呈彎鉤狀，術(shù)中易折斷。因其頰舌向牙槽骨板均較厚，骨壁堅實而致密，拔除較難。如為三根者，術(shù)中易斷根。術(shù)中宜觀察X線片后決定。可先用牙挺將牙松，再用牙鉗做頰舌側(cè)反復(fù)搖動，不可使用旋轉(zhuǎn)力，向上、向頰側(cè)牽引脫位。在拔除牢固的死髓牙、牙冠破壞較大或有大充填物者，可用下頜牛角鉗，將兩個尖錐形鉗喙伸入根分叉之下，緊握鉗柄向頰舌側(cè)施力，將牙從牙槽中楔出。各類牙拔除的特點一、恒牙的拔除11.下頜第二磨牙牙根形態(tài)與第一磨牙相似，多為兩較細的牙根，但牙根分叉度小，有時兩根融合，根尖常向遠中方向彎曲。頰側(cè)骨壁因有外斜線而增厚，使頰側(cè)阻力增大。下頜第二磨牙的長軸在牙列上向舌側(cè)傾斜，故舌側(cè)骨壁較薄，阻力較小。可先用牙挺將牙挺松，再用牙鉗向舌頰側(cè)搖動，待牙松動后向上、向舌側(cè)牽引脫位。

各類牙拔除的特點一、恒牙的拔除12.下頜第三磨牙

此牙的牙槽骨在頰側(cè)因有外斜線而使骨壁更為堅實，且牙的位置和冠根形態(tài)變異較大，牙根多融合成錐形單根或是2~3個以上的牙根，且常有異向彎曲，術(shù)中易發(fā)生斷根。下頜第三磨牙因其位置在最后，舌側(cè)骨板相對較薄，拔除前應(yīng)觀查X線片，可先用牙挺將牙挺松，再用牙鉗施以頰舌向的搖動力，當(dāng)牙明顯松動后，循阻力較小的方向牽引脫位。各類牙拔除的特點一、恒牙的拔除乳牙的拔除PART02對恒牙已經(jīng)萌出，但仍滯留的乳牙應(yīng)拔除。乳恒牙替換期，乳牙根已被吸收，牙根常僅與牙齦相連而極為松動，用表面麻醉即可拔除。對穩(wěn)固的乳牙或乳牙根拔除，仍需選用浸潤麻醉或阻滯麻醉，選擇合適的乳牙鉗或血管鉗，操作要輕巧、敏捷，使患兒順利配合手術(shù)。乳牙拔除后，為避免損傷下方的恒牙或牙胚，不宜搔刮牙槽窩。各類牙拔除的特點二、乳牙的拔除額外牙的拔除PART03額外牙的牙冠形態(tài)多數(shù)呈錐體形，常不規(guī)則，多見于上前牙區(qū)或硬腭前部。在用牙鉗或牙挺拔出時，均應(yīng)注意防止損傷鄰牙。如為埋伏額外牙，需用翻瓣去骨法拔除。各類牙拔除的特點三、額外牙的拔除錯位牙的拔除PART04牙排列在正常牙列之外，錯位于