“治未病”理論在圍絕經(jīng)期綜合征護(hù)理健康教育中的應(yīng)用【摘要】目的探討中醫(yī)“治未病”理論在圍絕經(jīng)期綜合征護(hù)理健康教育中的應(yīng)用及其作用。方法運(yùn)用未病先防、既病防變、病后防復(fù)的“治未病”理論進(jìn)行防治圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理健康教育。結(jié)果患者對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的防治有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，普遍認(rèn)為比單純西醫(yī)觀點(diǎn)進(jìn)行健康宣教效果更好。結(jié)論中醫(yī)“治未病”理論在預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生及發(fā)展中有著極其重要的指導(dǎo)意義?！娟P(guān)鍵詞】治未病圍絕經(jīng)期綜合征護(hù)理健康教育“健康是構(gòu)建和諧社會(huì)的永恒主題,預(yù)防保健是維護(hù)人類健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié),而‘治未病’將引領(lǐng)人類健康發(fā)展的方向”,這是2008年1月25日,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在全國(guó)“治未病”高峰論壇上的精辟致辭?！爸挝床　钡慕】道砟?就是要求人們順應(yīng)自然規(guī)律,有規(guī)律地安排生活起居、飲食,并調(diào)攝情志，保持身體健康，以達(dá)到天人相應(yīng)、陰平陽(yáng)秘的健康狀態(tài)。中醫(yī)“治未病”理論是祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，是中醫(yī)學(xué)的精髓。主要包括三個(gè)方面：即未病先防，既病防變，病后防復(fù)。其中，未病先防，即以未病養(yǎng)生，防病于先，避免疾病的發(fā)生，把預(yù)防、保健、養(yǎng)生、防病放在首位；既病防變，即發(fā)現(xiàn)病變及早治療，并進(jìn)行辨證施護(hù)[1]。圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后1次月經(jīng)后1年，是卵巢功能衰退的征兆，一直持續(xù)到最后1次月經(jīng)后1年，是正常的生理變化時(shí)期。圍絕經(jīng)期綜合征以往稱更年期綜合征，是婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動(dòng)或下降所致的以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。此期可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、烘熱面赤、進(jìn)而汗出、精神倦怠、煩躁易怒、頭暈?zāi)垦?、失眠健忘、耳鳴心悸、腰背酸痛、手足心熱等臨床表現(xiàn)，本病多發(fā)生于45～55歲。圍絕經(jīng)期綜合征屬于中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸證”的范疇，是腎氣漸衰、陰陽(yáng)失調(diào)的表現(xiàn)，有資料表明，目前圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病率高達(dá)87.6%[2]。1“治未病”護(hù)理實(shí)踐思想內(nèi)涵1.1《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》云：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病己成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”于疾病未發(fā)生之時(shí)進(jìn)行治療，實(shí)為一種預(yù)防思想。亦即在平素應(yīng)注意保養(yǎng)身體，防止疾病的發(fā)生。1.2“治未病”理論在護(hù)理亞健康人群中的應(yīng)用，欲病救萌，防微杜漸。即疾病雖未發(fā)生，但已出現(xiàn)某些先兆，或處于萌芽狀態(tài)時(shí)，應(yīng)采取措施，防微杜漸，從而防止疾病的發(fā)生。通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、情志和中醫(yī)調(diào)理等措施進(jìn)行健康干預(yù)，從而減少發(fā)病率、減輕癥狀。1.3“治未病”理論在護(hù)理患病人群中的應(yīng)用，主要體現(xiàn)在已病早治，防其傳變和瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)這兩個(gè)方面。2“治未病”理論在圍絕經(jīng)期綜合征的應(yīng)用圍絕經(jīng)期綜合征是危害中老年婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，造成家庭和社會(huì)的不和諧。2.1調(diào)攝情志婦女到圍絕經(jīng)期，正是正氣由強(qiáng)變?nèi)?、體質(zhì)由盛而衰的轉(zhuǎn)折時(shí)期，精血漸損，元?dú)鉂u傷，若平素保健不慎極易發(fā)生疾病。我們應(yīng)抓住此期元?dú)馍形创筇撝畽C(jī)，認(rèn)真地加以調(diào)理，治其未病。正如《內(nèi)經(jīng)》所云：“邪之所湊，其氣必虛”，治宜振元養(yǎng)形，以復(fù)正氣，這是圍絕經(jīng)期的治療大旨。婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期更需要注意心理衛(wèi)生，并應(yīng)重視健康體檢，經(jīng)檢查若無(wú)器質(zhì)性病變，應(yīng)辨質(zhì)養(yǎng)護(hù)，加強(qiáng)心理養(yǎng)生治療，情志因素在圍絕經(jīng)期綜合征病因與發(fā)病中占有重要地位。《素問(wèn)·舉痛論》曰：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎”。不良情緒刺激會(huì)單獨(dú)致病或?qū)е虏∏榈膼夯?。而良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒是“治未病”的基礎(chǔ)。有意識(shí)的調(diào)養(yǎng)精神，保持樂(lè)觀情緒，避免情緒過(guò)激，使心神寧?kù)o，則五臟六腑、四肢百骸都在心神的統(tǒng)一之下，取得協(xié)調(diào)而身強(qiáng)無(wú)病。所以心理疏導(dǎo)，即調(diào)暢情致，成為圍絕經(jīng)期綜合征治療的研究熱點(diǎn)。2.2節(jié)欲養(yǎng)精據(jù)《素問(wèn)·金匱真言論》“精者，身之本”的理論，圍絕經(jīng)期精血漸衰，天癸將絕，更應(yīng)養(yǎng)精保精?！毒霸廊珪?shū)》曰：“養(yǎng)生者必保其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣強(qiáng)健，老而益壯”。由此可知，精的盈虧和體質(zhì)盛衰關(guān)系十分密切，告誡人們節(jié)欲養(yǎng)精才能“不遺形體有衰”。從先天后天兩方面強(qiáng)調(diào)腎對(duì)體質(zhì)的重要性，強(qiáng)壯體質(zhì)的根本，避免腎精虧耗。2.3調(diào)節(jié)飲食中醫(yī)認(rèn)為“藥食同源”，古有“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說(shuō)，“知其所犯，以食治之”，日常飲食除了給人體提供必要的能量，搭配合理的飲食還可提高人體的免疫力，增加人體抵御疾病的能量，即中醫(yī)理論認(rèn)為合理的膳食不僅可以營(yíng)養(yǎng)機(jī)體、補(bǔ)益臟腑，還可以做到調(diào)和陰陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)、益壽防老。圍絕經(jīng)期體質(zhì)偏弱，脾胃功能漸虛，需要根據(jù)季節(jié)，人體的身心狀態(tài)，體質(zhì)差異等綜合考慮來(lái)調(diào)理飲食的性味[3]。既不可過(guò)量，亦不可過(guò)食肥甘，同時(shí)防止飲食過(guò)冷過(guò)熱傷害胃氣，就是防止脾胃受損。2.4主動(dòng)鍛煉《呂氏春秋》說(shuō)：“若要防病肌膚欲其密致，血脈欲其通利，筋骨欲其堅(jiān)固，心志欲其調(diào)和，精氣欲其行也，何以能做到，流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也”。比喻經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，生命力才能持久，才有旺盛的活力。中醫(yī)學(xué)非常重視運(yùn)動(dòng)的防病治病作用，提出以“導(dǎo)引”、“吐納”、“膏摩”作為保健防病的方法。促使各器官組織的正常代謝，健全神經(jīng)系統(tǒng)，強(qiáng)壯體質(zhì)，祛病延年。3、健康教育相關(guān)內(nèi)容的指導(dǎo)3.1疾病知識(shí)宣教是預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征的主要措施。應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，積極防治圍絕經(jīng)期的月經(jīng)失調(diào)，重視絕經(jīng)后出血的現(xiàn)象，一旦有異?，F(xiàn)象要及時(shí)診治。3.2情志心理調(diào)養(yǎng)保持心情舒暢，減少精神負(fù)擔(dān)，正確認(rèn)識(shí)圍絕經(jīng)期是正常生理階段，加強(qiáng)自我保健意識(shí)，提高自我控制能力，克制不愉快的心情，以開(kāi)放的心境對(duì)待一切事物，安排好工作和生活。解除思想負(fù)擔(dān)、消除緊張、恐懼心理，配合治療，在日常生活中應(yīng)保持豁達(dá)、樂(lè)觀的情緒，堅(jiān)持自信和科學(xué)的態(tài)度，保持良好的精神狀態(tài)，可以減緩生理衰老，使自己身心健康。積極參加社交、公益、集體活動(dòng)。精神樂(lè)觀、情緒穩(wěn)定是順利渡過(guò)圍絕經(jīng)期的最重要的條件。3.3生活起居調(diào)護(hù)

合理安排生活起居，注意勞逸結(jié)合，要遵循“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”的原則，根據(jù)四季的變化規(guī)律，對(duì)自己的飲食，運(yùn)動(dòng)，睡眠進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，做到春防風(fēng)、夏防暑濕、秋防燥、冬防寒。做到起居有常，這樣對(duì)健康大有益處，提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，減少患病的機(jī)率。采用合理的睡眠方法和措施，根據(jù)不同的年齡、生活習(xí)慣、體質(zhì)、體力變化以及季節(jié)的變化等諸多因素來(lái)決定[4]。保證充足而適當(dāng)?shù)乃邥r(shí)間，對(duì)于盡快恢復(fù)機(jī)體的疲勞，保持充沛的精力，保證身心健康大有益處。3.4合理飲食指導(dǎo)孫思邈認(rèn)為“夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須先曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后用藥”，合理飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如肝、雞蛋、牛奶、瘦肉等，以改善月經(jīng)紊亂所致的不良癥狀?？啥喑孕┖F、鈣、銅豐富的綠葉蔬菜和水果，增加血紅蛋白量，增強(qiáng)治療貧血的效果，并多進(jìn)優(yōu)質(zhì)鈣食品，如奶類、豆類、骨粉等，同時(shí)還要多曬太陽(yáng)，以增加體內(nèi)的維生素D，以利于鈣的吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。飲食方面還應(yīng)適當(dāng)限制高脂肪食物及糖類食物，少吃鹽，不吸煙，不喝酒，避免肥甘厚味、辛辣燥熱制之品。3.5適量運(yùn)動(dòng)調(diào)理生命在于運(yùn)動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)不僅可以促進(jìn)氣血的流暢，達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。還可刺激骨細(xì)胞的活動(dòng)，延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，選擇有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、爬山、打太極拳等，以運(yùn)動(dòng)時(shí)不發(fā)生明顯的身體不適為原則。勞逸結(jié)合，避免劇烈活動(dòng)及過(guò)重的體力勞動(dòng)，節(jié)制房事，以免傷腎耗精。3.6規(guī)范用藥指導(dǎo)中藥湯劑宜溫服，補(bǔ)益藥宜在飯前服。不可過(guò)用辛燥、苦寒之品，以免耗津傷陽(yáng)。遵醫(yī)囑慎重適當(dāng)?shù)亟o激素治療，以減輕體內(nèi)雌激素不足所致的癥狀。使用激素替代療法要向患者說(shuō)明激素治療的特殊性，不可隨意停藥或減量，同時(shí)觀察用藥后的不良反應(yīng)，如頭暈、頭痛、胃腸道不適、肝功能變化、陰道流血等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就診。3.7家庭關(guān)懷支持積極爭(zhēng)取家屬及朋友的幫助和支持，告誡患者家屬，其言行及情緒的好壞直接影響患者的心理及治療，調(diào)動(dòng)家屬積極性，指導(dǎo)家屬如何配合醫(yī)護(hù)人員共同幫助解決患者的各種心里矛盾、情緒障礙等問(wèn)題。親屬應(yīng)在精神和生活上多給些安慰和照顧，減少矛盾，防止情緒波動(dòng)。4、討論

隨著人們生活水平的提高，對(duì)健康意識(shí)的增強(qiáng)，從治療疾病逐步轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病，即：“治未病”，治未病具有臨床預(yù)防學(xué)意義和臨床康復(fù)學(xué)意義。我們應(yīng)將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)并結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的思路，積極開(kāi)展形式多樣的健康教育，通過(guò)健康生活方式的指導(dǎo)，使患者自覺(jué)改變誘發(fā)疾病的不良行為，消除危險(xiǎn)因素，以便有效防止或延緩圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生；一旦發(fā)生疾病，積極采取防變措施，控制疾病，提高患者對(duì)疾病的監(jiān)控及自我管理的能力，達(dá)到防止或延緩疾病加重及復(fù)發(fā)的目的。中醫(yī)“治未病”理論在預(yù)防圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生、發(fā)展中有著極其重要的指導(dǎo)作用。健康教育是預(yù)防和控制圍絕經(jīng)期綜合征的基礎(chǔ)和前提。參考文獻(xiàn)[1]

唐娟.

中醫(yī)“治未病”理論在防治