設計交樁、復測記錄線路-01單位工程名稱工程編號序號樁號設計樁號坐標樁號坐標復測值備注XYZXYZ設計代表：年月日施工單位技術負責人：年月日監理單位代表：年月日現場代表：年月日測量放線記錄 線路-02單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位儀器臺數放線寬度控制樁測量放線記錄放線寬度樁號里程實測轉角圖紙轉角管道中心線左側管道中心線右側加密樁號類型里程地上構筑物簡述地下建筑物簡述檢查意見： 檢查日期：施工單位：監理單位測量人：技術負責人：監理工程師：管溝開挖施工驗收記錄線路-03單位工程名稱廣東省天然氣管網二期管道工程線路二標段工程編號GDNGG2-01-02-01分部工程名稱高欄港分輸站至平沙閥室線路工程工程部位檢查內容起止樁號里程土壤類別管溝深度(m)溝底寬度(m)溝底長度(m)中心偏移(m)平整度(mm)檢查意見：檢查日期：施工單位：監理單位檢查人：技術負責人：監理工程師：管溝復測記錄線路-04工程名稱廣東省天然氣管網二期管道工程線路二標段樁號設計挖深(m)地面高程(m)溝底高程(m)挖深比差(±m)溝底長度(m)水平長度(m)縱向角(±°′)縱向角(°′)備注施工單位監理單位建設單位測量人：審核人：技術負責人：年月日監理工程師：年月日現場代表年月日冷彎管加工匯總表線路-05單位工程名稱廣東省天然氣管網二期管道工程線路二標段工程編號GDNGG2-01-02序號鋼管規格鋼管編號鋼管長度mm防腐等級彎制角度彎管編號使用部位施工班長：專職質量檢查員：技術負責人：年月日現場監理工程師：年月日冷彎管加工檢查登記表線路-06單位工程名稱工程編號管子彎曲設計規定或技術原則：管子規格（mm）材質：防腐管及彎管編號：設計壓力（MPa）：彎曲半徑：彎曲角度（α）：橢圓率（%）：壁厚減薄率（%）：冷彎溫度（℃）：處理硬度（HB）：附圖（應注意尺寸及偏差）及彎曲狀況闡明：檢查結論：施工技術負責人：年月日施工質量檢查員：年月日監理工程師：年月日管道施工記錄線路-07單位工程名稱工程編號施工單位名稱單位工程管道總長度公里實際施工管道長度公里其中管道規格/長度管道規格/長度管道規格/長度管道規格/長度管道規格/長度管道規格/長度冷彎管規格/數量熱煨彎頭規格/數量規格/長度規格/長度穿跨越管道（本單位施工公路、鐵路、河流、水塘、定向鉆）公路穿越套管規格/數量套管規格/長度管道規格/數量管道規格/長度鐵路穿越管道規格/數量管道規格/長度河流、水塘穿越管道規格/數量管道規格/長度配重塊規格/數量配重塊規格/數量穿跨越管道（非本單位施工）管道規格/數量管道規格/數量管道規格/長度管道規格/長度地下障礙穿越處固定墩個壓氣站、分輸壓氣站、清管站設計預留管道長度站場名稱設計預留管道總長度焊縫數量規格/數量規格/數量規格/數量焊接方式及長度自動焊規格/長度規格/長度規格/長度規格/長度半自動焊規格/長度規格/長度規格/長度規格/長度起止（樁號）站場名稱間距記錄人：施工技術負責人：年月日監理工程師：年月日現場代表：年月日管道施工記錄(附頁)線路-08單位工程名稱施工單位工程編號樁號鋼管規格鋼管編號防腐等級單根管長（m）持續里程(km)焊口編號施焊日期焊口等級備注管道焊口統計表線路-09單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位起止樁號焊口數量一次合格率（%）返修口數機組編號備注射線超探施工單位監理單位制表人：技術負責人：年月日監理工程師：年月日單位工程無損檢測統計表線路-10單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位序號分部工程名稱焊口數（道）一次合格（道）一次返修（道）割口(道)UT檢測單位監理單位制表人：年月日監理工程師：年月日管道焊接工作記錄 線路-11單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位管線號焊縫編號焊工號材質焊接材料焊接措施主材預熱溫度（℃）熱處理匯報單號無損探傷匯報單號檢查意見：檢查日期：質檢員：班（組）長：技術負責人：焊縫表面質量檢查記錄線路-12單位工程名稱工程編號分部工稱名稱工程部位序號焊縫編號表面不容許缺陷實測項目（mm）檢查成果余高焊縫寬度錯邊量咬邊表面凹陷裂紋夾渣氣孔飛濺深度長度深度長度檢查意見：檢查日期:施工單位監理單位檢查人：技術負責人：監理工程師：焊縫返修記錄線路-13單位工程名稱工程編號焊口編號焊接位置缺陷狀況評片級別焊工編號備注返修前返修后施工單位監理單位記錄人：質量檢查員：施工技術負責人：年月日監理工程師：年月日管道防腐補口、補傷登記表 線路-14單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位施工單位日期起止樁號補口材料補口材料生產廠家補口數量補口質量檢查成果補傷數量管線防腐構造合計施工單位監理單位記錄人:技術負責人:監理工程師:管道防腐補口、補傷施工記錄線路-15單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位管道規格防腐材料施工地點分項工程名稱工程數量防腐、保溫施工材料、構造、等級、厚度:施工措施及措施:施工質量（執行原則、各部施工質量檢查及有關數據成果）:檢查意見： 檢查日期：施工單位監理單位記錄人：施工班（組）長：技術負責人：監理工程師：管道防腐補口補傷質量檢查記錄線路-16單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位焊口編號外觀質量檢查狀況熱熔膠融化狀況（與否充足融化）搭接寬度（mm）防腐補傷情況有無氣泡有無燒焦碳化軸向周向施工單位監理單位質量檢查員：施工班組長： 年月日監理工程師： 年月日防腐補口剝離強度試驗登記表線路-17單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位施工單位名稱樁號防腐材料生產廠家試驗批號焊口編號操作位置管體溫度對PE（mm）對鋼管（mm）剝離強度N/cm試驗成果試驗寬度試驗長度剝離狀態試驗寬度試驗長度剝離狀態對PE對鋼管對PE對鋼管施工單位監理單位其它單位試驗人：技術負責人：年月日監理工程師：年月日參與人：年月日防腐絕緣層電火花檢漏記錄線路-18單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位檢件名稱防腐區段防腐等級涂料種類及配合比防腐層厚度設計規定檢漏電壓（KV）設計規定實際厚度檢測結果檢測部位檢測值（KV）檢測部位檢測值（KV）檢查意見：檢查日期：施工單位監理單位檢測人：技術負責人：監理工程師：管道工程隱蔽檢查記錄線路-19單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位起止樁號設計圖號管道規格材質管道實長檢查內容焊口數量防腐涂層構造類型構造等級焊接材料型號補口材料規格除銹措施、等級粘接力檢漏電壓管道防腐層漏點保溫材料保溫構造、厚度溝下管道中心線偏移量溝下管道懸空長度管溝土質狀況管道穩管措施管頂埋深地面覆土高度闡明或平面示意圖:檢查驗收意見： 檢查日期：施工單位監理單位建設單位技術負責人：監理工程師：現場代表：管溝回填檢查記錄線路-20單位工程名稱廣東省天然氣管網二期管道工程線路二標段工程編號GDNGG2-01-02分部工程名稱高欄港分輸站至平沙閥室線路工程工程部位檢查內容起止樁號里程細土回填狀況二次回填狀況地貌恢復狀況其他狀況檢查意見：日期：施工單位監理單位建設單位檢查人:技術負責人：監理工程師：現場代表：管溝回填檢查記錄線路-20單位工程名稱廣東省天然氣管網二期管道工程線路二標段工程編號GDNGG2-01-02分部工程名稱平沙閥室至斗門分輸閥室線路工程工程部位檢查內容起止樁號里程細土回填狀況二次回填狀況地貌恢復狀況其他狀況檢查意見：日期：施工單位監理單位建設單位檢查人:技術負責人：監理工程師：現場代表：管溝回填檢查記錄線路-20單位工程名稱廣東省天然氣管網二期管道工程線路二標段工程編號GDNGG2-01-02分部工程名稱斗門分輸閥室至崖門水道線路工程工程部位檢查內容起止樁號里程細土回填狀況二次回填狀況地貌恢復狀況其他狀況檢查意見：日期：施工單位監理單位建設單位檢查人:技術負責人：監理工程師：現場代表：管道埋深抽查記錄線路-21單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位抽查區段里程測點不合格點持續長度處理措施成果確認設計實測檢查意見：檢查日期：施工單位監理單位建設單位檢查人：技術負責人：監理工程師：現場代表：埋地管道防腐層地面檢漏記錄 線路-22單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位檢漏儀型號功率發射機工作電壓（V）靜態工作電流（A）工作電流（A）接地電阻(?)探傷儀工作電壓(V)工作電流(μA)驗漏儀靜態電流土壤電阻率檢漏情況記錄結論檢查日期：施工單位監理單位建設單位檢查人：技術負責人：監理工程師：現場代表：管道線路構筑物施工檢查記錄線路-23單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位構筑物名稱和形式位置（樁號）材料類型構筑物尺寸長×寬×高=（m3）檢查驗收時間備注檢查意見： 檢查日期：施工單位監理單位檢查人：技術負責人:監理工程師:管道里程、轉角、測試、標志樁埋設記錄線路-24單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位序號樁名埋設位置埋設日期樁體構造埋深備注檢查意見： 檢查日期：施工單位監理單位記錄人：技術負責人：監理工程師：犧牲陽極埋設記錄線路-25單位工程名稱施工單位陽極編號埋設日期陽極埋設位置描述犧牲陽極陽極埋深(m)填色料重量(m)各接點質量及絕緣情況檢查片埋設情況備注型號數量重量單重總重施工單位監理單位質檢員：施工技術負責人：年月日監理工程師：年月日犧牲陽極電參數測試記錄線路-26單位工程名稱施工單位陽極組編號管對地電位差(V)陽極對管電位差(V)陽極對地電位差(V)陽極組輸出電流(mA)保護單位(V)陽極接地電阻(Ω)陽極埋設處土壤電阻(Ω·m)前后兩組陽極距離(km)質量檢查員年月日技術負責人年月日監理工程師年月日管道靜電接地測試記錄線路-27單位工程名稱工程編號分部/分項工程名稱測試人管線號法蘭或螺紋接頭系統接地接頭型式跨接導線規格跨越導線材質電阻值(Ω)接地線對地電阻(Ω)附跨接方式簡圖：施工質檢員：施工技術負責人：年月日監理工程師：年月日陰極保護工程施工記錄線路-28單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位施工圖號施工地點工程內容：施工闡明及簡圖：施工原則及施工質量：檢查意見： 檢查日期：施工單位監理單位建設單位記錄人：技術負責人：監理工程師:現場代表:陰保測試樁測試記錄線路-29單位工程名稱工程編號樁號/位置類型埋深m接線檢查埋設日期線徑mm2焊點間距m焊接方式焊點防腐通斷絕緣接線施工單位監理單位測試人：技術（質量）員：技術負責人：年月日監理工程師：年月日強制電流陰極保護電參數測試記錄線路-30單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位測試區段通電日期測試日期使用儀器極化時間參數測量措施執行原則測試位置測試項目投產前投產后管道對地自然電位(V)陽極地床接地電阻(Ω)直流電源電位/電壓管道保護電位(V)管道保護電流(mA)原則實測原則實測檢查意見： 檢查日期：施工單位監理單位記錄人：技術負責人：監理工程師：測試樁安裝記錄線路-31單位工程名稱工程編號施工單位安裝位置工程內容：位置情況地質特性位置樁號測試電纜情況電纜型號電纜長度(m)焊點處理焊點防腐焊接形式焊接時間測試樁安裝位置埋深(m)測試頭固定安裝時間參比電極安裝規格、型號組合形式位置埋深(m)安裝時間檢查意見：質量檢查員：技術負責人：年月日監理工程師：年月日管道線路（站場、閥室）焊口單線圖線路-32單位工程名稱施工單位分部工程名稱起至樁號圖紙長度（m）實際長度（m）焊口次序示意圖：編制人：年月日審核人：年月日監理工程師：年月日管道清管記錄 線路-33單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位管線規格清管長度最大過盈量施工單位通球（器）時間通球（器）狀況記錄：結論：檢查日期：施工單位監理單位建設單位記錄人：技術負責人：監理工程師：現場代表：管道測徑記錄線路-34單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位樁號長度清管球（器）型號測徑管直徑測徑儀型號清管測徑時間速度管道規格清管測徑情況記錄結論施工單位監理單位建設單位記錄人：清管負責人：技術負責人：年月日監理工程師：年月日現場代表：年月日管道試壓記錄線路-35單位工程名稱工程編號管線長度工程部位設計壓力圖紙檔案號試壓介質管材規格試壓起止時間強度試壓壓力(MPa)嚴密性試壓壓力(MPa)穩壓時間壓降穩壓時間壓降試壓狀況概述結論日期：施工單位監理單位建設單位記錄人：試壓負責人：技術負責人：年月日監理工程師:年月日現場代表：年月日壓力天平記錄紙（掃描件）線路-36管道干燥記錄線路-37單位工程名稱工程編號分部工程名稱工程部位管線長度管線規格干燥方式環境溫度干燥時間設計露點干燥過程、措施、狀況記錄結論日期:施工單位監理單位建設單位記錄人：干燥負責人：技術負責人：年月日監理工程師：年月日現場代表：年月日閥門/管件試驗記錄線路-38單位工程名稱工程編號分部（分項）工程名稱試驗根據名稱型號規格填料數量公稱壓力（MPa）強度試驗嚴密性試驗試驗情況及外觀檢查介質壓力(MPa)時間(min)介質壓力(MPa)時間(min)試壓負責人：年月日安裝單位技術負責人：年月日監理工程師：年月日管道竣工測量成果表線路-39單位工程名稱工程