創傷關節骨科

基礎閱片廣西柳州市中醫醫院

創傷關節骨科一病區

韋懷籍認識X線1895年德國威爾姆·康拉德·倫琴X線檢查在骨科的意義了解骨折、脫位和骨的病變是骨科最基本、最重要的輔助檢查是骨科傷病的第一道檢查手段是骨科傷病治療過程中的基本監測手段是評價治療效果的基本手段骨科X線檢查的基本體位正位（前-后位）側位必要時可拍斜位、切線位、軸位或其他特殊位。包括遠、近關節；與正常側對比。正位側位閱讀X線片的一般原則想像患者就站在你的面前（解剖標準體位）原則上以X線標明的左、右側為準你的左側就是病人（X線上）的右側按照醫生習慣的方式呈放X線片絕對不要在X線片上涂劃、寫字！根據解剖標準體位判斷左右側第一眼所應該掌握的信息是什么位置的X線片（正、側、斜……）？是左側還是右側？X線顯示的區域和范圍是什么類型的骨折？不要忽視軟組織和其他細節！骨折部位的規范描述近端？遠端？關節內？關節外？關節內骨折內側？中央？外側？關節內骨折關節面壓縮？粉碎性？劈裂型？關節外骨折橫形？斜形？螺旋形？粉碎性？節段性？嵌插骨折？描述骨折的形態有無骨質疏松？注意骨骼的質量硬化萎縮注意小兒生長板描述X線片的邏輯順序Length—長度Angulation—骨折成角Rotation—骨折遠、近段的旋轉Displacement—骨折遠端段的移位短縮分離正常Length—長度短縮分離正常外內Angulation—骨折成角正位：外翻與內翻？側位：向前或向后？描述X線片上的成角要正、側位片結合，立體概念。小>>>>>>>內翻大>>>>>>>外翻股骨頸骨折的成角正常頸干角：125-135°外翻與內翻正常內翻外翻12°12+5=17°外內正常向外成角（內翻）向內成角（外翻）外內成角的另一種描述法向后成角向內成角（外翻）Rotation—骨折段的旋轉正位側位正位內外翻永遠指的是遠端旋轉遠近端都要考慮外內外內內側移位50%外內外側完全移位外內正常（>100%）內側完全移位（100%）Displacement—遠端移位移位？攝片體位（正側斜），

左右側別，

什么骨、什么關節x線片2.描述：關節內

-內側、外層、中央

-壓縮、粉碎、劈裂關節外

-哪一段（遠、中、近）-什么形狀-詳細描述（LARD）

骨的質量、其他細節3.放射學診斷。讀片步驟請判斷-哪一側-什么骨-骨質量-部位-骨折類型如果是關節外骨折:

長度

成角旋轉-移位APViewLateralViewcase1左股骨正側位x線片：描述：骨折斷端呈螺旋狀，骨折塊旋轉縮短移位遠端骨折塊向內、向后上方移位左股骨近端內固定術后，膝關節退行性改變骨質疏松改變X線診斷：1.左股骨干中下段骨折（螺旋形）2.左股骨近端骨折內固定術后3.左膝退行性改變4.骨質疏松癥請判斷-哪一側-什么骨-骨質量-部位-骨折類型如果是關節外骨折:-長度-成角-旋轉-移位APViewLateralViewcase2case3case4部位骨科

鎖骨正位鎖骨骨折肩鎖關節脫位術后？？？正常肩關節肩關節脫位肱骨近端骨折肱骨髁間骨折WhatAHellWhatAHellCollesfractureSmithfractureBartonfracture正常骨盆正位片12°12+5=17°正常踝關節攝片體位（正側斜），

左右側別，

什么骨、什么關節x線片2.描述：關節內

-內側、外層、中央

-壓縮、粉