早期干預與早期治療演示文稿第一頁，共二十三頁。早期干預與早期治療第二頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity3DDH早期干預與治療

單純髖臼發育不良股骨頭外移輕微

病變惡化假髖臼開始形成股骨頭形態改變站立123體重股骨頭加速外移髖臼外緣發育受阻嚴重程度年齡AGE第三頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity4DDH早期干預與治療

早期診斷DDH具有非常重要的治療意義早期診斷為早期干預性治療創造條件和機會早期干預和治療效果好早期治療費用低早期治療可直接降低兒童期發病率，改善我國兒童健康素質第四頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity5DDH早期干預與治療

Rosenberg等認為：臨床上髖關節不穩定是DDH的早期癥狀，若不在幼兒時進行治療，可以發展成為髖關節的退行性變化或關節的脫位而引起成年生活的功能障礙更多的學者指出，在絕大多數病例，出生幾個月內的早期診斷可以使DDH的保守治療獲得成功第五頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity6DDH早期干預與治療

早期宣教早期診斷早期隨訪新生兒醫生、兒童保健醫生EarlyInterventionandTreatment早期干預DDH晚期治療功能康復早期治療兒童骨科醫生、骨科醫生、康復專業第六頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity7DDH早期干預與治療

早期治療早期干預早期診斷早期干預與早期治療通過有組織的隨訪觀察髖關節的發育采用自我運動或軟器械促進髖關節發展出生3個月內完成診斷行走前完成治療第七頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity8DDH早期干預與治療

年齡方法新生兒－6個月外展操、寬尿布等新生兒－6個月Pavlik吊帶6－9個月各類外展支具6－18個月手法復位＋蛙式石膏12－18個月牽引后手法復位+蛙式石膏第八頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity9DDH早期干預與治療

早期干預和治療的原則是盡可能保持股骨頭與髖臼的同心對位，并通過適度的活動刺激促進其正常發育股骨頭與髖臼的同心對位是刺激髖關節正常生長的前提和基礎第九頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity10DDH早期干預與治療

Pavlik吊帶第十頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity11DDH早期干預與治療

Pavlic吊帶可以干預髖關節發育不良，也可以治療髖關節脫位．作為一種軟性治療，Pavlic吊帶在世界各地獲得了廣泛的普及和應用，是DDH干預和治療手段中使用最為廣泛的方法近年來，Pavlic吊帶輔助超聲波髖關節檢查監測治療，形成個性化治療模式第十一頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity12DDH早期干預與治療

軟支架第十二頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity13DDH早期干預與治療

可調節蛙式支架第十三頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity14DDH早期干預與治療

支架治療適用于6-9個月DDH患兒完全脫位患兒要行雙側內收長肌松解半脫位患兒視內收長肌緊張程度情況決定是否患側松解。支架固定期為3-6月第十四頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity15DDH早期干預與治療

手法復位+蛙式石膏固定適用于6個月以上，X線攝片股骨頭骨化中心開始顯露的病例超過12個月或是脫位關節非常緊張的病例可以考慮復位前的牽引第十五頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity16DDH早期干預與治療

第十六頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity17DDH早期干預與治療

安全角第十七頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity18DDH早期干預與治療

蛙式石膏的固定期一般固定期為3個月期間每隔4或6周復查X線攝片第十八頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity19DDH早期干預與治療

后期處理可調節式支架佩戴第一格維持2月以后每一格1.5月調整一格一般使用5-7月第十九頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity20DDH早期干預與治療

晚期病例晚期初發病例年齡大于18個月的初診病例晚期殘余病例經保守治療失敗病例殘余病例18月,晚期病例第二十頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity21DDH早期干預與治療

手術治療年齡≥18月，AI>25度手術治療上限雙側脫位>6歲，單側脫位>8歲，發育不良年齡不限保守治療年齡<18月早期診斷年齡≤6月，髖關節超聲波檢查；年齡>6月，骨盆平片手術方式Salter骨盆截骨±股骨近端內翻、短縮、旋轉截骨Pemberten髖臼成型±股骨近端內翻、短縮、旋轉截骨DDH臨床治療指南中華小兒外科學會骨科學組2009第二十一頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity22Pavlik吊帶用于早期治療的有效率為82.46％EffectiveratefromETusingPavlikharnessis82.46%無股骨頭缺血性壞死NoAVNoccurduringthisgroup7例，10髖，X線攝片髖臼指數>257cases,10hips,AIabove25DDH早期干預與治療

第二十二頁，共二十三頁。2023/2/20CHENBOCHANGMDShanghai6thPeople'sHospitalShanghaiJiaotongUniversity233例