短波紫外線聯合穴位貼敷治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療

效觀察摘要：目的：觀察短波紫外線治療儀聯合穴位貼敷在治療急性化膿性扁桃體炎中的療效觀察。方法：對急性化膿性扁桃體炎患兒60例，隨機抽取觀察組30例對照組30例。觀察組應用短波紫外線治療儀照射化膿腫痛部位，每日兩次，每次照射時間30秒鐘，將黃連、吳茱萸用食醋適量調成糊狀貼敷涌泉穴，外加辯證中藥內服，療程3-5天。對照組應用青霉素進行治療，療程3-5天，其他對癥處理及支持療法相同。結果：觀察組顯效18例（60%），有效11例（36.7%），無效1例（3.3%），總有效率為96.7%。對照組顯效10例（33.3%），有效11例（36.7%），無效9例（30%），總有效率為70%。觀察組總病程、退熱時間、扁桃體膿點消失時間、咽痛消失時間、較對照組短，觀察組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（pV0.05）。觀察組未出現明顯不良反應。結論：應用短波紫外線聯合中藥外敷治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床療效明顯值得臨床推廣。關鍵詞：短波紫外線；穴位貼敷；小兒；急性化膿性扁桃體炎小兒化膿性扁桃體炎為兒科臨床常見疾病，以高熱，咽痛明顯，腺樣體肥大，扁桃體腫大，吞咽時尤甚，可導致患兒拒食，檢查可見咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點或膿苔，頸部淋巴結腫大為主要表現。具有起病急、癥狀重、易引起局部或全身并發癥及反復發作等特點。中醫稱為“爛乳蛾”。目前西醫對本病多用抗感染、退熱、補液等治療，存在患兒依從性差、退熱時間長、咽痛緩解慢等不足。短波紫外線為中醫綠色理療，因其無痛操作、時間短、直接照射病灶局部，起到消炎止痛的作用，患兒依從性好，配合中藥貼敷涌泉穴輔助治療，療效顯著，在兒科極具優勢。近年來，我科在臨床中采用短波紫外線聯合中藥外敷涌泉穴及中藥內服的方法，收到滿意效果，現報告如下。臨床資料一般資料本組研究資料為2019年1月-2020年1月在我院進行治療的60例小兒急性化膿性扁桃體炎患兒，所有患兒都符合小兒急性化膿性扁桃體炎的診斷標準。隨機分為觀察組和對照組每組30例。其中男35例，女25例；年齡3-14歲；病程均為發熱2天以內，體溫N38°C,以咽痛主要癥狀，扁桃體腫大程度均N口度，表面有膿點和分泌物，白細胞計數（9.8-12.8）x109g/L，中性粒細胞占70%~90%。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。診斷標準西醫診斷標準參照全國高等醫藥院校教材《實用耳鼻喉頭頸外科學》［1］中關于急性化膿性扁桃體炎的診斷標準。1.2.2中醫診斷標準根據國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》［2］中關于急乳蛾的診斷標準。方法治療方法兩組患兒均加強營養、注意休息，均給予流質軟食，避免酸性食物攝入，保持口腔清潔用生理鹽水漱口。觀察組應用短波紫外線照射扁桃體膿點和腫痛部位，每次照射雙扁桃體各15秒鐘，照射完畢后禁食禁飲20分鐘，每日兩次。黃連、吳茱萸貼敷雙足涌泉穴，兩藥各取3g,研成細末，加入食用醋適量調成糊狀，取3g膏藥涂于敷貼片上備用。涌泉穴位于兩足心底中上1/3凹陷處，清潔局部皮膚后，貼敷于穴位上，每日一次，每次貼敷時間不少于8小時。外加辯證中藥內服，療程3-5天。對照組用靜脈滴注青霉素藥物，抗感染及補液治療，療程3-5天，其他對癥處理及支持療法相同。2.2療效判定標準（1）顯效：經治療72小時內體溫降至正常［3］，扁桃體膿點和腫脹消退，咽充血+以下血常規檢查正常；（2）有效：經治療72小時后體溫降至正常，扁桃體腫脹逐漸消退，膿點部分消退，咽充血+~++，血常規檢查基本正常；（3）無效：經治療72小時后體溫未降至正常，癥狀無減輕，扁桃體腫脹消退不明顯，膿點無消退，咽充血，血常規檢查基本無改變。2.3統計學分析本組研究數據應用統計學軟件spss13.5進行統計學分析，計數資料應用x2進行檢驗，以P<0.01表示差異有統計學意義。結果兩組綜合療效比較觀察組總有效率是96.6%,對照組是70%，組間對比明顯觀察組較高（P<0.05），見表1不良反應：觀察組患兒未出現明顯不良反應。觀察組總有效率明顯優于對照組。討論急性化膿性扁桃體炎為兒科常見的上呼吸道感染，多在季節交替或天氣驟變時發生，主要由細菌感染引起，也可見細菌、病毒混合感染。西醫多選用抗生素治療，最常用的抗生素為青霉素，其抗菌譜較廣且抗菌能力強［4］。但隨著抗生素應用的廣泛，存在多種致病菌耐藥情況，導致臨床治療效果不甚理想。本病屬于中醫學“爛乳蛾”范疇，中醫學認為因風熱邪毒侵襲咽喉，內侵肺胃，引動肺胃火熱上蒸及風熱邪毒搏結于喉結以致咽喉腫痛。釜底抽薪散是古人經驗方，我科室專家對該方進行優化裁減，取黃連、吳茱萸入藥，效果頗佳。《本草綱目》記載到：“咽喉口舌生瘡者，以茱萸末醋調貼二足心，隔夜便愈，其性雖熱，而能引熱下行，蓋亦從治之義”。再應用短波紫外線在炎癥區照射，可以改善局部血液循環，使白細胞增多、提高吞噬病原體的活躍性，并有促進水腫和膿性分泌物消散的作用，從而起到顯著的消炎殺菌效果。對于急性化膿性扁桃體炎患者來說，如果水腫和膿點不能及時得到消除，僅用抗生素治療，見效較慢，療程較長。而紫外線治療儀直接照射膿腫部位，方法簡單，療效較好，可有效縮短治療時間，減輕患者痛苦，提高治愈率。本文對60例小兒急性化膿性扁桃體炎應用短波紫外線聯合黃連、吳茱萸貼敷涌泉穴治療，中藥內服治療，結果證明退熱、消腫、止痛療效明顯的優于靜脈滴注青霉素治療，且未出現明顯不良反應，因此，此方法治療急性化膿性扁桃體炎有較好療效，值得臨床推廣應用。參考文獻：黃選兆，汪吉寶，孔維佳?實