考試復習題一、名詞解釋1、醫院管理醫院管理是按照醫院工作的客觀規律，運用管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源，進行計劃、組織、協調、控制，充分發揮整體運行功能，以取得最佳綜合效益的管理活動過程。2、組織從廣義上說，組織是指由諸多要素按照一定方式相互聯系起來的系統。從狹義上說，組織就是指人們為實現一定的目標，互相協作結合而成的集體或團體，如黨團組織、工會組織、企業、軍事組織等等。3、醫院人事管理主要是指國家機關、企事業單位為實現組織既定目標，運用現代管理理論、原理和方法對其所屬工作人員的錄用、聘任、任免、調配、培訓、獎懲、工資、福利、退休等一系列工作進行計劃、組織、指揮、協調、控制等管理活動的總稱。管理學理論和方法應用于護理實踐并逐步發展起來的一門應用學科。主要研究護理管理現象和規律,通過計劃,組織,人力資源管理,領導,控制五個管理職能,達到保證護理管理效率的目的。5、全面質量管理全面質量管理TotalQualityManagement（TQM）：是指在全面社會的推動下，企業中所有部門，所有組織，所有人員都以產品質量為核心，把專業技術，管理技術，數理統計技要的產品的全部活動。6、醫療事故醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。7、管理管理(manage)是社會組織中，為了實現預期的目標，以人為中心進行的協調活動。8、醫院醫院是運用醫學科學理論和技術，對病人或特定人群進行防病、治病，提供保健服務的場所，備有一定數量的病床、醫務人員和必要的設備，通過醫務人員的集體協作，以達到對住院或門診病人實施診療護理與防病工作的醫療事業機構。9、醫院組織醫院的醫療管理是指對醫院醫療活動全過程所進行的組織、計劃、協調和控制，使之處于應有的狀態，并對變化了的客觀環境有較強的適應性，達到最佳醫療效率和醫療效果的目的。11、質量管理所謂醫療糾紛是指發生在醫患雙方之間因患者對醫務人員或醫療機構的醫療服務不滿意而與醫方發生的爭執。二、簡答題醫院可分為一級、二級和三級醫院.一級醫院直接為社區提供醫療、預防、保健、康復等綜合服務的基層醫院，位于三級醫療網的底部。主要包括：農村鄉、鎮衛生院，地市級的區醫院和相當規模的工礦、企事業單位的職工醫院。二級醫院：跨幾個社區提供醫療衛生服務的地區性醫院和地區性醫療預防技術的中心，是三級網的主要層次。主要包括：各地一般市及縣醫院以及省、直轄市的區級醫院。三級醫院：醫療、科研、教學的技術中心，位于三級網的頂部。主要包括：中央、省、市直屬的城市大醫院及醫學院校的附屬醫院。（二）按收治范圍，醫院可分為綜合醫院和專科醫院。（三）按運行目標，醫院可分為營利性和非營利性醫院。營利性醫院的運行目標是以追求利潤最大化為目的，其稅后利潤可以給予投資者一定的回報。一般包括政府醫院、企業醫院和社區醫院等。非營利性醫院則不以獲取利潤為目的，而是追求特定的社會目標，其盈利只能用于自身的擴大再生產，不能以分紅的形式給出資者回報。一般包括私立醫院、股份制醫院、中外合資醫院等。2、醫院病床設置的原則:1．合理布局的原則；2．適應社會需求的原則；3．服從醫院等級的原則；4．效益與動態管理的原則；5．保證重點反映特色的原則。3、醫療管理的職能1．制定醫療管理計劃2．合理組織醫療技術力量3．制定各項規章制度4．做好醫療活動中的協調5．檢查評定醫療效果4、醫療安全的意義醫療安全的重要意義1．醫療安全室是實現優質醫療服務的基礎；2．醫療安全是患者選擇醫院的重要指標；3．醫療安全是保證病人權利得以實現的重要條件。5、我國醫院感染的的基本特征1．醫院規模越大，醫院感染越多；2．醫院感染重點發病科室：內科、外科和兒科。4．重點人群：腫瘤、血液疾病、營養代謝、免疫疾病等。6、醫院的功能醫院的功能1．醫療2．教育3．科研4．預防和社區衛生保健服務7、醫院部門劃分的原則（一）診療部門臨床科室是醫院診療組織的主要組成單位，它的劃分大致有以下類型：1．按治療手段分科；2．按治療對象分科；3．按病種分科；4．按人體系統及器官分科。(二）輔助診療部門它主要包括醫院的醫技科室，如藥劑、營養、放射、檢驗等科室。(三）護理部門護理部門由護理部統一領導，包括住院護理、門診護理、保健護理和醫技護理等。(四）機關職能管理與后勤保障管理機關職能管理部門包括兩大類：（1）黨群部門，主要有黨辦、團委、工會等；（2）行政組織系統，主要有醫院管理辦公室、醫務科、院長辦公室、人事科和財務科等。2．后勤保障部門目前主要是總務科（五）其他部門常見的有科研教學部門、臨床實驗室或研究室以及各種委員會（包括醫療事故鑒定會、藥事管理委員會、院內感染管理委員會等）8、醫院人事管理的主要內容人事管理的主要內容（一）崗位設置（二）人員配備（三）人員培訓（四）人員考核（五）人員獎懲（六）勞動人事統計和人事檔案管理9、醫院急診科的特點。1．時間性特別強；2．隨機性比較大；3．病種涉及面廣；4．任務重、責任大；5．醫療糾紛多。10、按護理方式分工，醫院護理工作有哪幾種類型？（一）個(五）混合制護理（六）特殊包干護理三、問答題1、醫院的性質和功能？（一）醫院的性質1．福利性；2．生產性；3．經營性。（二）醫院的功能1．醫療2．教育3．科研4．預防和社區衛生保健服務2、醫院人員編制的影響因素？1．醫院內部因素:（1）醫院承擔的任務；（2）醫院專科特色及學科發展；（3）醫院的軟、硬件條件；（4）醫院的內部管理體制。包括服務人群的人口學特征，經濟特征，地理環境，人事，工資制度，計劃生育，醫療保險制度等政策性因素。3、醫院質量評價的內容及特點？（一）醫療基礎條件質量（結構質量）包括：人員（教育背景、資格、人員結構等）、醫療技術、儀器設備等。（二）醫療工作環節質量（運行質量）主要指醫療技術管理、行政后勤管理和思想政治工作（三）醫療服務終末質量（成果質量）對主要質量指標的評價，如病死率、治愈率、平均住院天數等。4、我國醫院的發展趨勢？（一）廣泛應用現代科學技術的新成就；（二）專業分工精細和多學科協作；(三）醫療設備先進和醫院建筑的現代化；（四）醫院從醫療型轉向醫療、預防、保健型；（五）醫院管理的科學化、系統化、信息化（六）重視人才建設，大力培養專業技術隊伍和管理隊伍醫院組織的主要類型（一）直線組織此組織類型只適合于規模較小、管理層次較為簡單的醫院如街道、地段醫院等一級醫院。（二）直線參謀組織此組織類型比較適合中等規模的醫院，如我國的區、縣中心醫院等二級醫院。（三）矩陣組織此組織類型適合于醫療任務重，業務情況復雜，輔助診療技術高，科研任務重的大型醫療單位。（四）其他復合組織類型6、醫院質量管理的常用工具？一、流程圖二、因果分析圖（又叫魚刺圖）三、分類法四、排列圖（也叫帕累托圖）五、直方圖六、控制圖七、相關圖八、甘特圖完！第九章醫療安全管理第一節醫療安全概述增大，因此醫療安全的管理成為醫院管理的一個熱點問題。一、醫療安全的概念能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫療不安全。外或難以避免的后遺癥時，不能認為是醫療不安全。二、醫療安全的重要意義1、醫療安全是實現優質醫療服務的基礎。2、醫療安全是患者選擇醫院的重要指標。3、醫療安全是保證病人權利得以實現的重要條件。第二節病人的權利所謂病人的權利是指病人應該行使的權力和享受的利益。權利問題應限于是患病并去醫院就診的人即醫院的病人。醫生與病人之間的關系有特殊之處:1、在醫患關系中病人處于脆弱和依賴的特殊關系。2、醫生在治療過程中了解病人的隱私。3、病人的求醫行為隱含著對醫生的信任。一、病人的基本權利病人擁有的基本權利包括：醫療權、自主權、知情同意權、保密權和隱私權。也就是對醫務人員來說，他們有提供醫療服務，尊秘密和保護隱私的義務。（一）病人的健康權和醫療權幾個方面：1、任何病人都享有醫療權利：2、病人享有的醫療權應是平等的：3、病人有獲得尊重人的醫療服務的權利：4、病人有權監督自己醫療權利的實現：5、病人有權拒絕治療和拒絕參加醫學實驗：6、病人擁有要求節省醫療費用并了解費用花費情況的權利：（二）自主權病人的自主權是指病人就有關自己的醫療問題作出決定的權利。這些基于病人的自主性。自主性包括以下幾種含義：1、自主性是指一個人的自愿決定和行動，即不是在強迫、強制或不正當的影響下作出的決定和行為。2、自主性是指在作出決定前病人知道面前有種種可供選擇的方法，以及這些選擇帶來的種種后果，經過評價和權衡利弊，深思熟慮后作出的決定。3、自主性是指病人作出的決定是經過理智的分析，與其一貫態度和價值觀念一致，而不是人們的一時感情沖動。4、自主權是具有行為能力的病人作出的決定。如果病人是未成年人或精神病患者則由其監護人作出決定。（三）知情同意權自主權的尊重。進醫患關系。（四）保密權病人的保密權包括兩個部分：一是為患者保密；二是對患者保密；職業道德。（五）隱私權公開的有關私生活的事實不被公開的權利。二、法律權利實現其權利。（一）生命健康權生命健康權、姓名權、名稱權、肖像權、名譽權等。生命健康權是人失而給病人造成不良后果就侵犯了病人的生命健康權。（二）肖像權《民法通則》規定公民享有肖像權，未經本人同意，不得以決定權。如果醫院或醫務人員雖經病人本人同意拍攝和使用了其肖像，但其后改變使用途徑或范圍，例如由科研存檔轉為廣告，就構成像不可時，未經本人同意使用的，不構成侵權。（三）名譽權《民法通則》規定：公民、法人享有名譽權，公民的人格尊嚴受法律保護，禁止用侮辱、誹謗等方式損害公民、法人的名譽。現在私材料或以書面、口頭形式宣揚他人隱私、致他人名譽受到損害的，按照侵害他人名譽權處理。（四）隱私權隱私權是指公民享有的個人不愿公開的有關私生活的事實不秘密。確定是否存在侵害隱私權并不是以是否故意或過失為要素條件，只要泄露了病人不愿公開的個人生活秘密就可構成侵害隱私權。第三節醫療糾紛進入20世紀90年代以來，我國醫療糾紛的例數日趨增多。據衛生行政主管部門抽樣調查統計，1991年，全國100家大型醫院共發生醫患糾紛232件，其中提起訴訟的只有10件，而到1998年，全國100家大型醫院共發生醫患糾紛1400件，其中訴諸法律的有588件，占糾紛總數的42%。醫療糾紛已成為醫院管理者、新聞媒體和廣大人民關注的熱點之一。一、醫療糾紛概述產生的原因、性質和危害性的認識差距。醫療糾紛的分類（3）病人對醫學的期望過高。2、有些醫療主體因為對物質利益的追求等原因造成醫德水平降低，服務態度下滑，造成醫療糾紛。可能帶來一些新的醫療糾紛。4、醫患之間的關系因醫療保險的實施而呈現多元化。醫療保險的實施使原來醫患兩者之間的關系變成了醫、患和第三方之間的關系，可能帶來一些新的糾紛。三、醫療糾紛的處理成的情況下，可以通過調解來解決。調解的方式有4種：四種調節方式：1、行政調解，由衛生行政部門出面召集發生糾紛的醫患雙方，在自愿的基礎上協調雙方的立場和要求，最終解決糾紛；2、律師調解；3、仲裁調解；4、訴訟調解第四節醫療事故服務行業是高技術、高風險的行業。1987年6月國務院發布《醫療事故處理辦法》，為醫療事故的界定、處理提供了依據。一、醫療事故的界定失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的事件。定，認定醫療事故必須具備下列5個條件：1、醫療事故的行為人必須是經過考核和衛生行政機關批準群體性的活動，構成醫療事故的行為人，還包括從事醫療管理、后勤管理等人員。2、醫療事故的行為人必須有診療護理工作中的過失，過失是指行為人由于疏忽大意和過于自信的兩種心理狀態所造成或因技術水平和經驗不足造成的危害結果。3、必須是發生在診療護理工作中（包括為此服務的后勤和管理）。4、給予病員造成危害的結果必須符合“死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙”。不及這種程度，不認定為醫療事故。5、危害行為和危害結果之間必須有直接的因果關系，否則位和作用。二、醫療事故的分級和分類人因違反規章制度、診療護理常規等失職行為為主要原因所致的事這種分類方法）根據對病人造成的不良結果將醫療事故分為三級：一級醫療事故：指行為人過失直接造成病人死亡礙。三級醫療事故分為三級甲等醫療事故和三級乙等醫療事故。三、醫療事故的處理1、醫療事故的處理程序（參照醫療糾紛）2、醫療事故的鑒定3、醫療事故的處理：（1）對責任人的處理；（2）賠償的費用四、醫療安全管理面臨的問題1、鑒定委員會的組成2、處理醫療糾紛的法律依據的不統一3、對醫療事故的處理：（1）對責任人；（2）賠償問題第五節醫療安全防范醫療事故處理模式。在我國主要存在4種模式：一、重點病人醫療管理和醫療事故、糾紛并行管理模式處理制度。二、醫療缺陷管理與醫療事故、醫療糾紛管理并行的管理模式制醫療缺陷，同時對醫療事故、醫療糾紛由專人進行管理。三、單純醫療事故、醫療糾紛處理管理模式是單純進行醫療事故、糾紛處理工作，而未進行醫療安全防范。四、以病人為中心，以安全防范為重點的系統化醫療安全模式（1）以病人為中心的醫療安全管理就是安全優質服務管理。院質量管理的重中之重。（3）醫療安全保障立足于積極有效的防范措施。（4）建立院、科兩級醫療安全目標責任制。（5）逐步完善和規范醫療事故、糾紛處理程序。醫療事故的鑒定醫療事故的鑒定結果，是事故處理最直接同時也是最重要的依據。新的《醫療事故處理辦法》更注重鑒定的公正性，對鑒定的主體和程序有了較詳細的規定。首先，新的《醫療事