什么是疑難少見??？請看下面的病例第1頁/共17頁第一頁，共18頁。了解病情病史特點：1、姓名:XX性別:X年齡:XX2、因“左側臀部腫塊1年余”入院

患者1年前左側臀部無明顯誘因出現一個粟粒大小丘疹，未引起重視，后逐漸增大至拇指頭大小，表面光滑，無明顯癢痛感，未做任何治療。為進一步治療，今來我院門診，門診以“皮膚腫物性質待查”收入院。

起病以來無發熱，精神、食欲良好，大小便正常，體力體重無明顯下降。第2頁/共17頁第二頁，共18頁。病歷摘要病史特點：

3、既往史：患者平素身體健康，無特殊病史，有對青霉素過敏史，有吸煙飲酒史，否認食物過敏史，否認高血壓、心臟病，否認肝炎、結核等傳染病病史，否認手術史、輸血史及冶游史。第3頁/共17頁第三頁，共18頁。14生命體征-T36.8℃P78次/分R18次/分BP121/75mmHg

全身各系統檢查

-未見明顯陽性體征皮膚科?？企w檢

-左側臀部可見一個拇指大小紅色結節，質中，皮溫正常，無壓痛，無出血、糜爛23門診輔助檢查

-暫無體格檢查第4頁/共17頁第四頁，共18頁?？纯磮D片初步診斷：皮膚腫物性質待查？第5頁/共17頁第五頁，共18頁。

血常規

日期

白細胞

紅細胞

血小板血紅蛋白中性粒細胞百分比淋巴細胞百分比嗜酸細胞百分比單核細胞百分比2015.09.304.28×10^9/L5.14×10^12/L170×10^9/L162.3G/L49.1%↓42.0%↑2.2%6.5%實驗室檢查第6頁/共17頁第六頁，共18頁。實驗室檢查◆凝血象+D-二聚體示：正常◆腫瘤標志物全套測定示：未見異常

◆

傳染病四項：項目名稱檢查結果結果標識乙肝表面抗原0.00IU/mL正常丙肝抗體0.17s/co正常艾滋病抗體0.08s/co正常梅毒螺旋體抗體0.05s/co正常第7頁/共17頁第七頁，共18頁。入院完善相關檢查后，即行手術切除并送病理檢查，術后予以相應抗感染治療。診療情況第8頁/共17頁第八頁，共18頁。病理圖像：病理診斷：（左側臀部腫塊）送檢物內見鈣鹽沉積第9頁/共17頁第九頁，共18頁。依據患者病史及病理結果提示，該病例可考慮診斷為鈣化上皮瘤。

關于鈣化上皮瘤？？？第10頁/共17頁第十頁，共18頁。鈣化上皮瘤亦稱毛母質瘤，是起源于毛囊外毛根鞘的一種良性皮膚附屬器腫瘤，罕見惡變，可有局部侵襲行為。鈣化上皮瘤發病率較低，臨床上常因認識不足而誤診。第11頁/共17頁第十一頁，共18頁。三項診斷要點觸診時質地較硬，有質硬如“石”感好發于兒童及青少年頭頸部、上肢部位，大多表現為單個無痛性結節腫塊可隨皮膚自由推動，若繃緊皮膚，則感覺腫塊表面高低

不平，呈多面體第12頁/共17頁第十二頁，共18頁。組織病理特點：

鈣化上皮瘤主要由兩種細胞組成，即嗜堿性細胞和影子細胞，還有一種介于兩者之間的過渡細胞。過渡細胞由嗜堿性細胞通過終末分化或凋亡形成影子細胞。嗜堿性細胞數量的多少與腫瘤發生時間長短密切相關。第13頁/共17頁第十三頁，共18頁。鑒別診斷123

表皮囊腫:好發于頭皮、面部，頸部及軀干，皮損常為圓形隆起性腫物，有彈性，組織病理示真皮內單發性囊腫，囊壁由鱗狀上皮構成，可見顆粒層，囊內充滿角質。無影子細胞及過渡細胞

鈣鹽沉積癥:是一種非腫瘤性的無定形的鈣鹽沉積，可有骨化、多核巨細胞反應，但無嗜堿性細胞及影子細胞增生性外毛根鞘腫瘤:是一種境界清楚的囊實性腫瘤，累及真皮，有時延伸至皮下組織，除了具有典型外毛根鞘囊腫的特點以外，還可見顯著的上皮細胞內折入囊腔的現象第14頁/共17頁第十四頁，共18頁。治療方法：

鈣化上皮瘤是不會自然消退的，且極少惡變，目前理想的治療方案是切除腫塊，完整切除腫塊后，一般不會復發，預后良好。第15頁/共17頁第十五頁，共18頁。謝謝第16頁/共17頁第十六頁，共18頁。感謝您的觀看！第17頁/共17頁第十七頁，共18頁。內容總結什么是疑難少見病。為進一步治療，今來我院門診，門診以“皮膚腫物性質待查”收入院。入院完善相關檢查后，即行手術切除并送病理檢查，術后予以相應抗感染治療。鈣化上皮瘤亦稱毛母質瘤，是起源于毛囊外毛根鞘的一種良性皮膚附屬器腫瘤，罕見惡