學習目標識記

能敘述克羅恩病和潰瘍性結腸炎的常見病因

理解

能正確敘述克羅恩病、潰瘍性結腸炎的臨床表現、并發癥和處理原則應用

對炎癥性腸病病人進行護理評估和健康教育第1頁/共26頁第一頁，共27頁。炎癥性腸病

病因尚不清多因素（環境、遺傳、感染、免疫）慢性非特異性腸道炎癥性疾病潰瘍性結腸炎（ulcerativecolitis,UC）克羅恩病（Crohndisease,CD））

第2頁/共26頁第二頁，共27頁。潰瘍性結腸炎

ulcerativecolitis第3頁/共26頁第三頁，共27頁。病理

主要累及結腸黏膜和黏膜下層特征：多發性潰瘍 彌漫性炎癥 結腸上皮的脫落或排出病變自遠段結腸開始逆行向近段發展，呈連續性分布第4頁/共26頁第四頁，共27頁。臨床表現

持續或反復發作的腹瀉、粘液膿血便、腹痛程度不等的全身癥狀腸外表現：關節、皮膚、眼、口、肝膽等并發癥表現第5頁/共26頁第五頁，共27頁。臨床分型

臨床類型初發型慢性復發型慢性持續型急性暴發型

第6頁/共26頁第六頁，共27頁。并發癥

中毒性巨結腸直腸結腸癌變其它腸大出血、腸穿孔、腸梗阻、肛門直腸周圍病變等

第7頁/共26頁第七頁，共27頁。輔助檢查

實驗室檢查血常規、大便常規和培養(至少三次)

結腸鏡檢查鋇劑灌腸檢查黏膜病理學檢查第8頁/共26頁第八頁，共27頁。診斷排除某些疾病感染性結腸炎、結腸克羅恩病、缺血性結腸炎、放射性結腸炎等

結腸鏡檢查黏膜活檢結果診斷依據

臨床表現鋇劑灌腸檢查第9頁/共26頁第九頁，共27頁。處理原則

控制炎癥

緩解癥狀防治并發癥非手術治療：對癥治療、藥物治療手術治療第10頁/共26頁第十頁，共27頁?？肆_恩病

Crohndisease第11頁/共26頁第十一頁，共27頁。病理

累及胃腸道各部位以末段回腸及其鄰近結腸為主特征：被正常組織間隔開的黏膜潰瘍腸黏膜呈鋪路石樣肉芽腫性炎癥伴不同程度纖維化病變多呈節段性、非對稱性分布第12頁/共26頁第十二頁，共27頁。臨床表現

反復發作的右下腹或臍周腹痛、腹瀉、腹部腫塊瘺管形成、肛門直腸周圍病變全身癥狀腸外表現第13頁/共26頁第十三頁，共27頁。并發癥

腸梗阻腹腔內膿腫吸收不良綜合征其它腸穿孔、腸大出血、癌變、中毒性巨結腸、膽石癥、尿路結石、脂肪肝等第14頁/共26頁第十四頁，共27頁。輔助檢查

實驗室檢查血常規、ESR、血漿蛋白、大便隱血影像學檢查鋇劑造影內鏡檢查黏膜病理學檢查第15頁/共26頁第十五頁，共27頁。WHO推薦的克羅恩病診斷要點項目臨床表現X線表現內鏡表現活檢切除標本①非連續性或節段性病變

++

+②鋪路石樣表現或縱行潰瘍

++

+③全壁性炎癥病變+(腹塊)+(狹窄)+(狹窄)

+④非干酪性肉芽腫

++⑤裂溝、瘺管++

+⑥肛門部病變+

++第16頁/共26頁第十六頁，共27頁。處理原則

控制發作維持緩解防治并發癥提高生命質量

非手術治療對癥治療手術治療第17頁/共26頁第十七頁，共27頁。護理

Nursing

第18頁/共26頁第十八頁，共27頁。護理評估

健康史：患病及診治過程 生活史身體評估：生命體征 營養狀況 腹部 輔助檢查結果心理狀況和社會支持

第19頁/共26頁第十九頁，共27頁。護理診斷/問題

疼痛與炎癥性腸病活動有關腹瀉與炎癥性腸病活動有關營養失調：低于機體需要量焦慮：與炎癥性腸病反復發作有關潛在并發癥：腸道出血或穿孔第20頁/共26頁第二十頁，共27頁。護理目標

疼痛減輕或緩解腹瀉減輕或消失營養狀況獲改善焦慮減輕或緩解并發癥被有效預防或發生后能及時發現和處理第21頁/共26頁第二十一頁，共27頁。護理措施

緩解疼痛：用藥護理飲食指導或根據醫囑予以EN、PN，給予相應護理心理護理：解除緊張情緒預防和護理并發癥第22頁/共26頁第二十二頁，共27頁。護理評價

疼痛是否減輕或消失，是否有痛苦面容腹瀉及其伴隨癥狀是否減輕或消失營養素攝入是否充足，營養狀況是否獲改善焦慮是否得到緩解，情緒是否穩定并發癥是否被有效預防或及時發現并處理第23頁/共26頁第二十三頁，共27頁。健康教育

指導病人合理休息與活動指導病人合理飲食、避免粗膳食纖維指導病人及家屬正確對待疾病、自我觀察囑病人堅持治療、定期復查。第24頁/共26頁第二十四頁，共27頁。ThankYou第25頁/共26頁第二十五頁，共27頁。感謝您的觀看！第26頁/共26頁第二十六頁，共27頁。內容總結學習目標。潰瘍性結腸炎（ulcerativecolitis,UC）?？肆_恩?。–rohndisease,CD））。主要累及結腸黏膜和黏膜下層。持續或反復發作的腹瀉、粘液膿血