2023年萬安縣婦幼保健所緊缺醫學專業人才招聘考試歷年高頻考點試題含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分（圖片大小可自由調整）卷I一.單項選擇題(共50題)1.在臨床麻醉中觸診脈搏首選的動脈

A.頸總動脈

B.耳前動脈

C.橈動脈

D.股動脈

E.足背動脈

答案：B

本題解析：

暫無解析2.一般說，與內源性抗原遞呈有關的分子是()。

A.MHC-Ⅱ類分子

B.MHC-Ⅰ類分子

C.MHC-Ⅲ類分子

D.CD1分子

E.黏附分子

答案：B

本題解析：

暫無解析3.腦干內屬副交感的腦神經核()

A.副神經核

B.三叉神經運動核

C.迷走神經背核

D.疑核

E.孤束核

答案：C

本題解析：

暫無解析4.關于宮頸癌的描述下列哪項是錯誤的

A.宮頸癌是女性生殖系統中最常見的惡性腫瘤

B.好發于宮頸管外口

C.早期浸潤癌一般肉眼不能判斷，常誤診為宮頸糜爛

D.宮頸原位癌累及腺體屬早期浸潤癌

E.部分宮頸原位癌可長期不發生浸潤，個別病例甚至可以自行消退

答案：D

本題解析：

暫無解析5.上消化道出血最常見病因是()

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.消化性潰瘍

D.肝硬化

答案：C

本題解析：

暫無解析6.肺動脈栓塞的后果不包括()。

A.猝死

B.間質性肺炎

C.肺梗死

D.肺動脈高壓

答案：B

本題解析：

肺動脈栓塞可以導致猝死、肺梗死、急性右心衰，慢性的肺栓塞可以導致肺動脈高壓。

7.健康成人一次失血量不超過多少毫升可通過人體的代償使之逐漸恢復而不用輸血（）。

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1000ml

E.1500ml

答案：B

本題解析：

考點：

☆☆考點1：輸血的適應證；

輸血作為一種治療措施，挽救了無數患者的生命，并保證了許多其他治療的安全實施。然而，輸血可以引起不良反應和相關性疾病。恰當的應用可以患者起死回生，應用不當則可產生嚴重的不良后果。因此，輸血要嚴格掌握適應證。按盡可能采用成分輸血。只有堅持科學、合理用血，才能達到節約用血的目的。節約用血的主要措施有杜絕不合理用血、開展成分輸血、提倡自體輸血。

輸血的適應證如下：

1．急性失血

（1）外傷，手術或內、婦產等科疾病的內出血均可導致急性失血，但急性失血未必都要輸血。即使有輸血指征，也不一定要輸全血。全血并不“全”，它離開血循環到體外要和抗凝保存液混合，在保存過程中，發生了“保存損害”，喪失了一些有用成分（如血小板、粒細胞、不穩定的凝血因子等），增加了一些有害物質（如細胞碎屑、鉀離子、乳酸等），并不能代替丟失的全血。

（2）急性失血患者的治療原則：在晶體液、膠體液擴容的基礎上，合理輸血（主要是輸紅細胞）。膠體液是指人造膠體（右旋糖酐、羥乙基淀粉、明膠制劑）和白蛋白。

（3）通常的治療方案是：

①失血量不超過血容量的20%，血紅蛋白（Hb）大于100g/L者，應輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血；

②失血量超過血容量的20%，Hb小于100g/L者，除了輸注晶體液或并用膠體液擴容外，還要適當輸注紅細胞；

③失血量過大、仍有持續活動性出血的休克患者，除了輸注晶體液、膠體液和紅細胞，亦可輸部分全血，但全血不是非用不可。

以往醫生習慣用血漿補充血容量，現代輸血不主張這樣做。原因是血漿未常規滅活病毒，輕易用血漿補充血容量增加了輸血傳染病的風險。血漿還能引起過敏反應。晶體液、人造膠體液和白蛋白則比較安全。白蛋白在制備過程中已常規加熱滅活病毒，白蛋白引起過敏反應的發生率也比血漿低得多。

2．慢性輸血

（1）應積極尋找貧血的病因，針對病因治療，不輕易輸血。這類患者的貧血是緩慢發生的，多數患者已通過代償能夠耐受Hb的減低。因此，Hb的減低不是決定輸血的最好指標，而要以癥狀為主。無明顯癥狀的貧血患者，可暫不輸血。慢性貧血患者的血容量一般是正常的，有輸血指征者應輸紅細胞，不應輸全血。因為全血中的血漿有擴容作用，輸血速度過快或輸血量過大有循環超負荷的危險。

（2）慢性貧血患者的輸血指征是：

①Hb小于60g/L伴有明顯貧血癥狀者；

②貧血嚴重，雖無癥狀，但需要手術或待產孕婦。選擇何種紅細胞制品要根據病情決定。

3．血小板減少或功能異常

各種原因引起的血小板生成減少、功能異常及稀釋性血小板減少均有可能導致嚴重出血，必要時應輸注濃縮血小板。血小板生成減少是輸注血小板的主要適應證。常見于再生障礙性貧血、惡性血液病和惡性腫瘤大劑量化療或放射治療后引起的骨髓衰竭。先天性或獲得性血小板功能異常是指血小板計數正常，但血小板有質的改變。這種情況有時也會導致嚴重出血，不過臨床上較為少見。血小板稀釋性減少是大量輸注紅細胞或保存全血引起的，臨床上也并不多見。

4．凝血異常

先天性凝血異常以血友病最為多見；獲得性凝血異常通常是其他基礎疾病的并發癥，如肝功能衰竭引起的出血。有時大量輸血也會伴發凝血功能障礙。我國以血友病A（甲型血友病）最多，病因是先天性缺乏因子Ⅷ，可用冷沉淀或因子Ⅷ濃縮劑治療。獲得性凝血異常和稀釋性凝血功能障礙適合應用新鮮冰凍血漿（FFP）治療。對有纖維蛋白原減少者，可輸注冷沉淀或纖維蛋白原濃縮劑。

5．嚴重感染或低蛋白血癥

單獨用抗生素治療難以控制的嚴重感染可用靜脈注射的免疫球蛋白治療。低蛋白血癥可輸注白蛋白。中性粒細胞顯著減少并發的感染可注射粒細胞集落刺激因子（G-CSF），不輕易輸注濃縮白細胞。

需要強調指出的是，靜脈輸注全血、血漿或白蛋白均無營養補給意義。因為輸入的異體蛋白質必須先分解成氨基酸之后，才能參與機體組織蛋白質合成，而血漿白蛋白的半衰期約為20天，所含氨基酸釋放緩慢，必需氨基酸中的色氨酸及亮氨酸含量較低，所以作為營養學上合成機體蛋白質所需的氮源補給價值不大。輸全血也不能增強機體抵抗力，原因是單個供者的全血中所含抗體種類少，含量低。

8.鼻淚管開口于()

A.中鼻道

B.上鼻道

C.下鼻道

D.上鼻甲后方

答案：C

本題解析：

暫無解析9.急性腎小球腎炎的病變是

A.纖維素性炎

B.變態反應性炎

C.變質性炎

D.化膿性炎

E.增生性炎

答案：E

本題解析：

暫無解析10.小腦,描述有誤的是()

A.小腦上腳主要由齒狀核發出的纖維組成

B.絨球小結葉也稱古小腦

C.小腦皮質有軀體運動中樞

D.小腦扁桃體是神經組織

答案：C

本題解析：

暫無解析11.關于大隱靜脈，下列哪項錯誤

A.在腹股溝下方注入股靜脈

B.在足內側緣起于足背靜脈網

C.經內踝前方上行

D.與脛前動脈相伴行

E.下肢靜脈曲張的好發部位

答案：D

本題解析：

暫無解析12.鼻咽癌常發生在

A.鼻咽后部

B.鼻咽頂部

C.鼻咽側壁

D.鼻咽前壁

E.鼻咽底部

答案：B

本題解析：

暫無解析13.紅細胞懸浮穩定性差會導致()

A.溶血

B.出血時間延長

C.血液凝固

D.血沉加快

E.血沉減慢

答案：D

本題解析：

紅細胞的懸浮穩定性是正常紅細胞的特性之一，而紅細胞能較穩定地懸浮于血漿中的特性，通常以紅細胞在第一小時末下沉的距離來表示紅細胞在血漿中沉降的速度，稱為血沉。細胞懸浮穩定性差，血沉便加快，穩定性愈小，血沉愈快。

14.化膿菌入血、生長繁殖、產生毒素、形成多發性膿腫，最合適的病名是()。

A.膿毒血癥

B.毒血癥

C.敗血癥

D.菌血癥

答案：A

本題解析：

菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥、內毒素血癥的鑒別：菌血癥未繁殖，敗血癥大量繁殖，毒血癥局部繁殖但毒素入血，膿毒血癥為化膿性病原菌感染伴有病灶，內毒素血癥是細菌崩解后釋放內毒素所致。

15.《處方管理辦法》規定：為門急診患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方為

A.一日常用量

B.三日常用量

C.七日常用量

D.一次常用量

答案：D

本題解析：

暫無解析16.具有胰島素增敏作用的藥物是()

A.格列本脲

B.瑞格列奈

C.羅格列酮

D.二甲雙胍

E.阿卡波糖

答案：C

本題解析：

暫無解析17.β受體阻滯劑最適于治療()。

A.擴張型心肌病

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.限制型心肌病

D.高血壓性心臟病

答案：B

本題解析：

β受體阻斷藥是治療高血壓的基礎性藥物，能改善肥厚梗阻性心肌病患者的胸痛和勞力性呼吸困難癥狀，是治療高血壓伴肥厚型梗阻性心肌病的最佳藥物。

18.大多數藥物在體內轉運的主要方式是()。

A.易化擴散

B.簡單擴散

C.過濾

D.吞噬

答案：B

本題解析：

大多數藥物以簡單擴散方式轉運。

19.咽()

A.鼻咽部有梨狀隱窩

B.口咽部有咽鼓管咽口

C.腭扁桃體位于鼻咽部外側壁

D.是消化道與呼吸道的交叉路口

答案：D

本題解析：

暫無解析20.胸鎖乳突肌()

A.為頸部淺層肌

B.止于下頜角

C.止于枕骨

D.收縮時使頸前屈

E.受臂叢的分支支配

答案：A

本題解析：

暫無解析21.申請首次護士注冊，不正確的做法是()。

A.填寫《護士注冊申請表》

B.繳納注冊費

C.向注冊機關繳驗執業證書等證明

D.不需繳納注冊費

E.向注冊機關繳驗執業證書

答案：D

本題解析：

暫無解析22.關于偏癱的敘述，正確的是

A.為單一肢體隨意運動喪失

B.多為雙下肢體隨意運動喪失

C.為一側肢體隨意運動喪失，伴中樞性面癱、舌癱

D.多見于脊髓灰質炎，患側下肢隨意運動喪失

E.為一側腦神經損害所致的同側周圍性腦神經麻痹及對側肢體的中樞性偏癱

答案：C

本題解析：

暫無解析23.嚴重嘔吐，長期胃腸減壓可產生的酸堿失衡類型是問題

A.呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒D，呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

答案：B

本題解析：

暫無解析24.屬于水溶性維生素的是

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素

D.維生素

E.維生素K

答案：B

本題解析：

維生素A、D、E、K為脂溶性，余維生素均為水溶性的。故選B。本題較為簡單，水果中主要含有維生素B、C，為水溶性的。考點：水溶性維生素

25.貴要靜脈注入部位是()

A.腋靜脈

B.鎖骨下靜脈

C.肱靜脈

D.頭靜脈

答案：C

本題解析：

暫無解析26.下述藥物除一種外均可控制癲癇持續狀態

A.氯丙嗪

B.苯巴比妥

C.苯巴英

D.硫噴妥

E.地西泮

答案：A

本題解析：

暫無解析27.有機磷農藥中毒所致急性肺水腫，搶救首選()。

A.速尿

B.西地蘭

C.阿托品

D.嗎啡

答案：C

本題解析：

暫無解析28.形成腹股溝韌帶的是()

A.腹內斜肌腱膜

B.腹外斜肌腱膜

C.腹橫肌腱膜

D.腹外斜肌

答案：B

本題解析：

暫無解析29.洗手的指征中哪一項不合理()

A.新生兒室入室常規規定應徹底洗手

B.接觸病人后應洗手

C.接觸污物前、后應洗手

D.脫手套后需洗手

E.侵入性操作前、后應洗手

答案：C

本題解析：

暫無解析30.氮氧化物中毒應及早用

A.小劑量的亞甲藍

B.亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉

C.糖皮質激素

D.硫代硫酸鈉

E.二巰基丁二酸鈉

答案：C

本題解析：

暫無解析31.肺擴張時抑制吸氣活動的反射是()。

A.咳嗽反射

B.肺萎陷反射

C.肺擴張反射

D.呼吸肌本體感受性反射

答案：C

本題解析：

肺擴張反射是肺擴張時抑制吸氣活動的反射，感受器位于從氣管到細支氣管的平滑肌中，是牽張感受器，其閾值低，適應慢。咳嗽反射是常見的重要的防御性反射，它的感受器位于喉，氣管和支氣管的黏膜。肺萎陷反射是肺萎陷時引起吸氣活動的反射，感受器位于氣道平滑肌內。呼吸肌本體感受性反射是指呼吸肌本體感受器傳入沖動所引起的反射性呼吸變化。

32.衛生行政復議，是衛生行政復議機關對衛生行政執法機關的具體執法行為進行審查，并要做出行政復議裁決，該審查主要是

A.只對衛生行政執法機關的具體執法行為的合法性進行審理

B.只對衛生行政執法機關的具體執法行為的適當性進行審理

C.對上述合法性和適當性都進行審理

D.對上述合法性和適當性都不進行審理

答案：C

本題解析：

暫無解析33.副交感神經興奮可引起()。

A.瞳孔縮小

B.新陳代謝亢進

C.支氣管平滑肌擴張

D.心跳加快加強

答案：A

本題解析：

暫無解析34.DNA的損傷修復

A.移碼突變

B.雙鏈環狀DNA，一股開環，另一股不開環的復制

C.一股單鏈不間斷，另一股單鏈成片段的復制

D.用RNA作模板的DNA復制

E.需特異的核酸內切酶和polⅠ參與

答案：E

本題解析：

暫無解析35.下面對人體試驗的理解，錯誤的是()

A.人體試驗是醫學的起點和發展手段

B.人體試驗是醫學基礎理論研究和動物實驗之后，常規臨床應用之前不可缺少的中間環節

C.人體試驗必須在動物實驗之后

D.為了獲得醫學科研成果，應該盡量多地開展人體試驗，如果缺少受試者，可以通過多給報酬的辦法增加志愿者

答案：D

本題解析：

暫無解析36.女性，44歲。八年來勞累后心跳氣短。既往曾患過“風濕性關節炎”。近日因勞累病情加重，心慌，氣喘，咯血，不能平臥急診入院。查體：慢性重病容半臥位，脈搏80次/分，血壓13.3/9.33kPa（100/70mmHg），心向左側擴大，心律完全不整，心率120次/分，心尖區舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區收縮期和舒張期雜音，肝肋下3cm，下肢輕度浮腫。診斷：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄及閉鎖不全，心房纖顫，心動能不全II度。該病人在用強心藥治療的過程中，心率突然減為50次/分，此時應選用下述何種藥物治療

A.異丙腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺素

D.間羥胺

E.多巴胺

答案：B

本題解析：

暫無解析37.36歲，女性，幼年即患糖尿病需要胰島素維持治療，患者近來血壓升高需給予抗高血壓治療，可選擇下列哪種藥物

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.普萘洛爾

D.二氮嗪

E.以上均不可用

答案：A

本題解析：

暫無解析38.下列關于臂叢描述正確的是()

A.由第5～8頸神經前支和第1胸神經前支大部分組成

B.由第4～7頸神經前支和第1胸神經前支大部分組成

C.由第5～8頸神經前支和第2胸神經前支大部分組成

D.由第4～7頸神經前支和第2胸神經前支大部分組成

E.由第5～8頸神經前支和第1胸神經后支大部分組成

答案：A

本題解析：

暫無解析39.學生甲從醫學院口腔專業1999年6月畢業，因對所分配單位不滿意，便在7月28日向當地區衛生局申請個體行醫，當即答復不準。未準該申請是因為甲應

A.經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿五年

B.經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿三年

C.經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿一年

D.畢業后在醫療、預防、保健機構中試用三年

答案：A

本題解析：

暫無解析40.布洛芬下述作用有一項是錯的

A.有效恢復類風濕性關節炎的損傷

B.治療頭痛有效

C.治療痛經有效

D.有解熱作用

E.減少血小板血栓素合成

答案：A

本題解析：

暫無解析41.肌紅蛋白分子中主要的二維結構()

A.S形

B.雙曲線

C.氫鍵、鹽鍵、疏水鍵和二硫鍵

D.α-螺旋

E.加熱

答案：D

本題解析：

暫無解析42.可治療躁狂-抑郁癥的抗癲癇藥是()

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.二者均可

D.二者均不可

答案：A

本題解析：

暫無解析43.慢性哮喘病人，現出現氣喘、缺O2伴咳嗽、咳痰。首選下列何種藥物（）。

A.可待因口服

B.沙丁胺醇口服

C.色甘酸鈉口服

D.糖皮質激素口服

E.青霉素肌注

答案：B

本題解析：

暫無解析44.可引起膀胱炎的抗腫瘤藥物是()。

A.環磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.紫杉醇

D.三尖杉酯堿

答案：A

本題解析：

暫無解析45.檸檬酸鈉抗凝作用的原理是：

A.去除因子Ⅳ(Ca2+)

B.抑制凝血酶的活性

C.去除血漿中的因子Ⅰ

D.破壞血漿中的因子Ⅱ

E.抑制凝血酶原激活物形成

答案：A

本題解析：

暫無解析46.在醫療服務中容易傳播艾滋病病毒的情況是：（）

A.輸入含艾滋病病毒的血液

B.輸入含艾滋病病毒的血液制品

C.使用未經消毒的器械做手術

D.以上都可以

答案：D

本題解析：

暫無解析47.下列各種中樞神經元的聯系方式中，可產生反饋調節的是：

A.單線式聯系

B.分散式聯系

C.會聚式聯系

D.環路式聯系

E.以上均非

答案：D

本題解析：

暫無解析48.屬于非選擇性鈣拮抗藥的是()

A.氟桂嗪

B.地爾硫草

C.硝苯地平

D.維拉帕米

E.尼莫地平

答案：A

本題解析：

暫無解析49.腸胃反射可

A.促進胃的排空、抑制胃酸分泌

B.抑制胃的排空、促進胃酸分泌

C.促進胃的排空、促進胃酸分泌

D.抑制胃的排空、抑制胃酸分泌

E.以上都不是

答案：D

本題解析：

暫無解析50.選擇性環氧酶抑制藥的特點，不包括()

A.用于風濕性、類風濕性關節炎的治療

B.具有解熱鎮痛抗炎作用

C.用于牙痛、痛經的止痛治療

D.胃腸不良反應少而輕

E.抑制血小板聚集

答案：E

本題解析：

暫無解析二.多項選擇題(共30題)1.關于糖皮質激素的體內過程，正確的是()。

A.口服、注射均有效

B.與血漿蛋白結合率高

C.主要在肝中代謝

D.對甲亢患者，糖皮質激素藥理作用減弱

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析2.前庭器官包括

A.橢圓囊

B.球囊

C.耳蝸

D.3個半規管

E.柯蒂器

答案：A、B、D

本題解析：

暫無解析3.設某病男性的發病率為P1=x1／n1，女性發病率為P2=x2/n2，則男女合計的發病率Pc為()

A.

B.

C.

D.

E.

答案：A、C

本題解析：

暫無解析4.在髓襻升支粗段與Cl-聯合重吸收的物質是

A.Na+

B.Ca2+

C.K+

D.HCO3-

E.水

答案：A、C

本題解析：

暫無解析5.關于膽汁的性質和作用，下列正確的是()。

A.肝膽汁呈金黃色，透明清亮，并呈弱堿性

B.膽囊膽汁為深棕色呈弱酸性

C.膽汁是含有多種消化酶的消化液

D.主要成分是膽鹽，其作用是促進脂肪的消化和吸收

答案：A、D

本題解析：

肝細胞分泌的一種濃度較濃而味苦的有色液體，顏色可由金黃色至深綠色不等，這決定于它所含膽色素的種類與濃度。肝膽汁呈弱堿性，而膽囊內膽汁因水和碳酸氫鹽被吸收而濃縮，變為弱酸性。由膽直接分泌的膽汁呈金黃色或橘棕色，而經膽囊貯存的膽汁則因濃縮而呈深綠色。膽汁呈弱堿性。膽汁有膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂、鉀、鈉、鈣等組成，但膽汁中無消化酶。起消化作用主要靠膽鹽。膽汁的主要作用是將脂肪乳化成微滴以利于消化；還能促進脂肪酸及脂溶性維生素的吸收。

6.看近物時眼的調節活動包括

A.晶狀體變凸

B.雙眼球會聚

C.瞳孔散大

D.瞳孔縮小

E.副交感神經興奮

答案：A、B、D、E

本題解析：

暫無解析7.心電圖的診斷價值()。

A.確診心律失常

B.輔助診斷房室肥大

C.判斷心功能

D.確診心肌梗塞

答案：A、B、D

本題解析：

臨床上無法通過心電圖判斷心功能。

8.縣級以上人民政府計劃生育行政部門依法受理的舉報、投訴事項是轄區內()。

A.機構和個人對銷售計劃生育藥具、相關產品的質量、事故和不良反應

B.從事計劃生育技術服務的機構提供的計劃生育技術服務的質量、事故

C.從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構發生的醫療事故

D.從事計劃生育技術服務的人員利用職務之便，牟取不正當利益的行為

E.從事計劃生育技術服務的醫療機構發生的醫療事故

答案：A、B

本題解析：

暫無解析9.從事計劃生育技術服務的機構和人員，在提供避孕節育技術服務時應充分考慮服務對象的健康狀況、勞動強度、生理時期，指導公民選擇適宜的避孕節育方法，并為其提供什么樣的技技術服務()。

A.安全

B.有效

C.規范

D.經濟

E.高效

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析10.關于指壓法壓迫止血，下列表述正確的有：

A.手指出血時，在指根背腹而向指骨壓迫

B.頭前外側部出血時，在外耳門前方可摸到動脈搏動，將其壓向顳骨

C.下肢大部出血時，在腹股溝韌帶中點處將股動脈壓向恥骨上支

D.前臂和手部出血時，在肱二頭肌內側溝的中份，將肱動脈壓向肱骨

答案：B、D

本題解析：

第一步，本題考查生物醫學知識。

第二步，B項：顳動脈壓迫止血法：用于頭頂及顳部動脈出血。方法是用拇指或食指在耳前正對下頜關節處用力壓迫。所以，頭前外側部出血時，在外耳門前方可摸到動脈搏動，將其壓向顳骨。B項正確。

D項：肱動脈壓迫止血法，用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指壓迫上臂內側動脈血管。D項正確。

因此，選擇BD選項。

11.醫院的醫院感染管理委員會的主要職責包括（）

A.依據國家有關政策、法規，制定全院控制醫院內感染規劃、管理制度，并組織實施

B.定期總結、分析細菌學檢測監測資料，向有關部門反饋，并向全院公布

C.根據《綜合醫院建筑標準》有關衛生學標準及預防醫院內感染的要求，對醫院的改建、擴建和新建提出建設性意見

D.對醫院感染管理科擬定的全院醫院內感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評

E.建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院內感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開

答案：A、C、D、E

本題解析：

暫無解析12.普萘洛爾的作用有()。

A.抑制腎素分泌

B.呼吸道阻力增大

C.抑制脂肪分解

D.心臟收縮力減弱，心率降低

答案：A、B、C、D

本題解析：

普萘洛爾可使心率減慢，心肌收縮力和心排出量降低；支氣管阻力有一定程度的增高；抑制腎素釋放；抑制脂肪分解。

13.良心對護理行為動機能給予

A.肯定

B.制止

C.支持

D.否定

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析14.有下列情形之一的護士，不予注冊()。

A.法定傳染病的發病期

B.服刑期間

C.違反《護士管理辦法》被中止或取消注冊

D.有盲、聾、啞、股體殘疾不能或不宜執行護理業務

E.聾、啞、不宜執行護理業務

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析15.對銅綠假單胞菌感染患者可選用下列哪些藥物？()

A.紅霉素

B.頭孢孟多

C.頭孢哌酮

D.頭孢他啶

答案：C、D

本題解析：

對銅綠假單胞菌作用較強的抗菌藥物有半合成青霉素，如：阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強。β-內酰胺類藥物中、亞胺培南及氨曲南。氨基糖苷類如：慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星和異帕米星。氟喹酮類如：左氧氟沙星、環丙沙星及氟羅沙星等。頭孢盂多為第二代頭孢菌素，紅霉素是大環內酯類抗菌素，兩者均對銅綠假單胞菌無效。

16.反映病原體生物學特性的主要指標有：

A.感染力

B.致病力

C.毒力

D.免疫原性

答案：A、B、C

本題解析：

病原體生物學特性主要反映在病原體的感染力，毒力和致病力。免疫原性屬于病原體的免疫學特性。

17.基因突變后可能()。

A.蛋白質結構變化

B.細胞發生癌變

C.mRNA結構變化

D.對細胞功能無影響

E.細胞表型改變

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析18.鈉泵所形成的離子勢能貯備，可用于

A.Na+、K+的易化擴散

B.大分子物質的胞吞

C.繼發性主動轉運

D.腸上皮細胞吸收葡萄糖

E.維持細胞正常靜息電位

答案：A、C、D、E

本題解析：

暫無解析19.非法為他人施行計劃生育手術的機構或者個人，由計劃生育行政部門或者衛生行政部門依據職權()。

A.責令改正

B.給予警告

C.沒收違法所得

D.行政處分

E.責令檢查

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析20.下列情況有增生性改變的有：

A.再生

B.機化

C.化生

D.腫瘤

答案：A、B、C、D

本題解析：

暫無解析21.局部電位的特點是()

A.沒有不應期

B.有"全或無"現象

C.可以總和

D.傳導較慢

E.電緊張擴布

答案：A、C、E

本題解析：

局部電位的特點有：(1)無"全或無"現象。(2)無不應期。(3)有電緊張擴布。(4)可有時間總和與空間總和。

22.有關會陰的描述哪些正確

A.會陰深橫肌參與構成尿生殖膈

B.尿生殖膈有尿道通過

C.盆膈有直腸通過

D.尿生殖膈位于盆膈前方

E.肛提肌參與構成盆膈

答案：A、B、C、D、E

本題解析：

暫無解析23.有關母嬰同室下列哪項錯誤()

A.每個嬰兒應有獨立床位

B.母乳在4℃冰箱內存放時間不得超過48小時

C.病房每床凈使用面積應為5.5～6.5m2

D.不限制探視

E.母乳庫中應有操作臺、冰箱、加熱消毒裝置

答案：B、D

本題解析：

暫無解析24.如果有人感染了艾滋病病毒，我們的正確態度是：（）

A.拒絕與他們往來

B.我們的共同敵人是艾滋病病毒

C.消除歧視,有助于發揮他們在預防艾滋病中的積極作用

D.給予他們更多的寬容、理解、支持和信任

答案：B、C、D

本題解析：

暫無解析25.阿托品的基本藥理作用有()

A.解除平滑肌痙攣，緩解內臟絞痛

B.阻斷虹膜括約肌和睫狀肌的M受體，導致擴瞳

C.刺激腺體分泌

D.減慢房室傳導，減慢心率

E.解除小血管痙攣，改善微循環

答案：A、B、E

本題解析：

暫無解析26.患者，女，17歲，火災燒傷面積占體表總面積70%，現在準備送至市級醫院燒傷中心治療，路途需要1.5小時。在現場急救，轉送時應注意：

A.清洗創面并修剪壞死組織

B.妥善保護創面

C.保持呼吸道通暢

D.建立輸液通道

答案：B、C、D

本題解析：

燒傷的現場急救和治療

（1）迅速去除致傷原因:包括盡快撲滅火焰、脫去著火或沸液浸漬的衣服。勸阻傷員衣服著火時站這奔呼叫,以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷迅速離開密閉和通風不良的現場及時冷療能防止熱續作用于創面使江深并可減輕疼痛、減少滲出和水腫,越早效果越好。一般適用于中小面積燒別接燒傷方法是將燒傷創面在自來水下淋洗或浸人水中或用冷水漫混的毛巾數于創面

（2）妥善保護創面:在現場附近,創面只求不再污染,不再損傷。可用干漁數料或布類保護或行簡扎后送醫院處理避兔用有色藥物涂抹,增加對燒傷深度判定的困難

（3）維持呼吸道通暢:火焰燒傷常伴煙霧熱力等吸人性損傷應注意保持呼吸道通暢。

（4）其他救治措施:嚴重太面積燒傷早期應避免長途轉運,休克期最好就近輸液抗休克或加作氣管研建立輸液通道放置導尿管疼痛劇烈者可酌情使用地西洋哌替啶等。

清洗創面并修剪壞死組織是屬于到院后的初期治療。故A錯，其他正確。

27.刺激心迷走神經可引起

A.心率減慢

B.心房肌收縮力減弱

C.房室傳導速度減慢

D.心輸出量增加

E.自律性升高

答案：A、B、C

本題解析：

暫無解析28.中心靜脈壓升高可見于()。

A.左心功能不全

B.輸液過多、過快

C.靜脈回流加速

D.臥位轉為立位

答案：A、B、C

本題解析：

中心靜脈壓是指右心房和胸腔內大靜脈的血壓。中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的關系。中心靜脈壓升高可見于心臟射血能力減弱、靜脈回流速度加快、血量增加、全身靜脈收縮、微動脈舒張。

29.促胃液素的生理作用有()。

A.刺激胃黏膜細胞增生

B.刺激壁細胞分泌鹽酸

C.抑制主細胞分泌胃蛋白酶原

D.刺激胰液、膽汁和腸液分泌

答案：A、B、D

本題解析：

促胃液素的生理作用包括：促進胃酸和胃蛋白酶原的分泌，促進胃運動；刺激胰酶分泌；促進膽汁分泌；促進胃黏膜細胞的增生和修復；刺激幽門與回盲括約肌收縮。

30.尿液生成的基本過程包括

A.腎小球的濾過

B.腎小囊對原尿的選擇性重吸收

C.腎小管和集合管的選擇性重吸收

D.腎小管和集合管的分泌

E.集合管的濃縮和稀釋

答案：A、C、D

本題解析：

暫無解析三.判斷題(共15題)1.參加突發事件應急處理的工作人員，應當按照預案的規定，采取衛生防護措施。

答案：正確

本題解析：

暫無解析2.抑制延腦咳嗽中樞兼有阿托品樣作用和局麻作用的藥物是維靜寧。()

答案：正確

本題解析：

暫無解析3.醫師進行實驗性臨床醫療，應當經醫院批準并征得患者本人及家屬同意。

答案：正確

本題解析：

暫無解析4.異煙肼對生長旺盛的活動期結核桿菌有強大的殺滅作用，是治療活動性肺結核的首選藥物。()

答案：正確

本題解析：

異煙肼高效殺滅結核桿菌，且組織穿透力強，分布廣，在全身各組織、體液中均能達有效濃度，是治療各類型結核病的首選藥物。

5.應用阿托品可見心率加快，這是由于阿托品直接興奮心臟所致。()

答案：錯誤

本題解析：

阿托品拮抗M受體，對心臟有興奮作用；但不是直接興奮心臟，而是通過解除迷走神經對心臟的抑制作用，從而興奮心臟。

6.發生重大災害、事故、疾病流行或者其它意外情況時，醫療機構及其衛生技術人員可按照實際情況自行安排工作，不必服從縣級以上衛生行政部門的調度。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析7.LD50值與急性毒性大小成正比。()

答案：錯誤

本題解析：

LD50是半數致死劑量，也就是引起動物群體中一半動物死亡的劑量。LD50數值越小，表明需要較少的該物質就可引起一半動物死亡，則表示這種物質的急性毒性較大。即LD50與急性毒性大小成反比。物濃度下降一半所需要的時間。其長短可反映體內藥物消除速度。

8.呆小病是幼年時生長激素分泌不足。（）

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析9.呋塞米不用于治療充血性心力衰竭。()

答案：錯誤

本題解析：

呋塞米，又名呋喃苯胺酸、速尿，是一種廣泛應用于治療充血性心力衰竭和水腫的袢利尿藥。主要治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫，急性肺水腫或腦水腫和高血壓，也可用于配合補液，加速某些經腎消除的毒物排泄。

10.IgE抗體主要引起自身免疫性疾病。()

答案：錯誤

本題解析：

IgE抗體主要引起Ⅰ型超敏反應。

11.維生素乓缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎。

答案：正確

本題解析：

暫無解析12.腹部透視脆下無游離氣體說明胃、腸道無損傷。

答案：錯誤

本題解析：

暫無解析13.細胞外液只有血漿和組織液。()

答案：錯誤

本題解析：

細胞外液以血漿和組織液為主.不能說細胞外液就只是血漿和組織液。

14.對參加突發公共衛生事件應急處理作出貢獻的人員,應當給予表彰和獎勵。

答案：正確

本題解析：

暫無解析15.排尿中斷是膀胱結石的典型癥狀。

答案：正確

本題解析：

暫無解析四.問答題(共5題)1.患者，女，75歲。訴大便稀濾反復2月余，顏色發黑，日行1~2次，或夾有黏液，腹部隱隱作痛，疲倦乏力，頭暈耳鳴，視物昏花，五心煩熱，口干，飲食睡眠尚可，舌淡紅，苔薄，脈細數。查體：體溫37.6℃，脈搏87次/分，呼吸20次/分，血壓136/80mmHg。血常規：紅細胞計數8.0×109/L；大便隱血陽性；CEA：25ug/L。胃鏡檢查示：慢性胃炎伴糜爛；腸鏡檢查示：升結腸可見一潰瘍性病變，大小約2.0×50px，表面糜爛壞死，低凹陷，覆較多壞死物，周邊黏膜腫脹，病變組織質脆。患者要求中醫治療。

根據上述材料提供的信息，回答下列問題：

辨證施膳，請告知患者飲食治療方面的建議。

答案：

本題解析：

飲食治療建議：可以使用銀耳6g、玉竹15g、黃芪30g、龍眼肉15g、紅棗10個、粳米適量，文火煮粥，以益氣補血養陰。患者切忌食用粗纖維食物和肥甘厚膩之品，而應予軟爛少渣、易消化的清淡有營養的食物，且需少食多餐。

2.試述腦出血的手術適應癥。

答案：

本題解析：

暫無解析3.有關孕婦患風疹與嬰兒先天性畸形關系的臨床研究，研究對象為某地2012年1月到2014年12月的孕婦，患風疹的孕婦共有578例，為暴露組。在未患過風疹的孕婦中隨機抽取2%樣本作為非暴露組，共5717例。追蹤觀察出生的嬰兒直至2歲，診斷是否患有先天畸形，結果如下：暴露組的先天畸形率為6.9%，非暴露組的先天畸形率為2.3%，所有嬰兒的先天畸形率為4.6%。

根據上述案例，回答下列問題：

指出該案例研究采用的流行病學調查方法，此研究方法最常見的偏倚是什么？如何控制？

答案：

本題解析：

研究方法：隊列研究

常見偏倚：失訪偏倚

控制：提高研究對象的依從性。（核心）

失訪偏倚在一個較長的追蹤觀察期內，總會有對象遷移、外出、死于非終點疾病或拒絕繼續參加觀察而退出隊列。失訪率最好不超過10%。

失訪偏倚的防止：提高研究對象的依從性。失訪率達到20%以上，則研究的真實性值得懷疑。

失訪偏倚估計與處理：通過審查研究對象的選擇方法、調查研究對象的依從率、比較失訪及退出研究者與繼續研究者的基本特征等，可初步估計選擇偏倚與失訪失偏產生的可能性。

4.案例分析題：30分。

患者、男，50歲。“發熱、咳嗽、大量黃綠色濃痰3天”就診。患者既往有“支氣管擴張”病史。無藥物過敏史。

某醫生處方如下：

頭孢氨芐膠囊250mg24粒用法：四次/每日，250mg/每次。

阿奇霉素分散片250mg6片用法：一次/每日，500mg/每次。

根據上述案例，回答下列問題：

根據該速者的情況，如何合理使用抗菌藥物？

答案：

本題解析：

應該服用抗銅綠假單胞菌的抗生素治療。

5.患者，女，48歲。10天前因氣候變化，出現咳嗽，胸痛，痰少，惡寒不發熱，自行去藥店購買“枇杷止咳膠囊”“清開靈”治療，近2天自覺癥狀加重，左側脅肋部脹痛刺痛，不能側臥，氣喘伴有胸悶，快走或爬樓梯時癥狀明顯加重，今來我院就診。

請根據上述材料提供的信息，回答下列問題。

1.你作為首診醫生們如何問診？

2.患者可能患有哪些疾病，請說明理由。

3.患者病情加重，難以平臥，左側肋間脹滿，舌苔白，脈弦滑，請給出治法和處方。

答案：

本題解析：

1.參考答案

作為首診醫生應當明確問診內容，首先應詢問患者現癥有無怕冷或發熱的感覺，有無伴隨汗出，如有需問清汗出的特點及性質；患者有胸痛及脅肋疼痛，則需針對疼痛癥狀問情疼痛的性質及部位；接下來還應問頭身胸腹是指詢問患者頭身、胸腹除疼痛之外的其他不適或異常，如胸悶是否伴有心悸，咳痰的性狀；最后還應問清患者近期飲食、睡眠、二便情況；因患者因勞累之后可加重病情，故亦應問清患者既往有無相關患病史以助診斷。此外本患者為女性患者，首診還需問月經史，婚育史等情況。

2.參考答案

（1）患者可能患有胸痹，患者因氣候變化，外邪客肺，導致肺氣失宣引發咳嗽，肺失宣肅，導致宗氣不足，無法助心以行血，另外，寒主收引，既可抑遏陽氣，寒邪入里又可使血行瘀滯，故而可導致心脈痹阻，發為胸痹。

（2）患者還可能患有懸飲，因患者現癥見左側脅肋部脹痛刺痛，且快走或爬樓梯時癥狀明顯加重，可能因素體不強，或原有其他慢性疾病，肺虛衛弱，一旦氣候變化，則時邪外襲，肺失宣通，飲停胸脅，絡氣不和，引發懸飲。

3.參考答案

患者飲停胸脅，脈絡受阻，肺氣郁滯，故難以平臥，左側肋間脹滿，此為懸飲之主癥，舌苔白，脈弦滑為痰飲內停之象，故可診斷其患有飲停胸脅證之懸飲。

治法：瀉肺祛飲

治療：椒目瓜蔞湯合控涎丹加減治療。

處方：

椒目9g瓜蔞果(切)15g桑皮6g葶藶子6g

橘紅3g半夏4.5g茯苓6g蘇子4.5g

蒺藜9g生姜三片薤白9g桂枝6g

杏仁6g白術9g炙甘草6g

上諸藥，日一劑，水二煎。去滓分2次溫服。

甘遂(去心)6g大戟(制)6g白芥子（炒）6g

細末，面糊為丸，梧桐子大，每服5～10丸，臨臥姜湯送下。

卷II一.單項選擇題(共50題)1.下列藥物中，使用過量最易引起室性心律失常的是

A.多巴胺

B.異丙阿托品

C.去甲腎上腺素

D.腎上腺素

答案：D

本題解析：

腎上腺素可激動α和β兩類受體，激動心臟β1受體，提高心肌的興奮性，是一個強效的心臟興奮藥。其不利的一面是提高心肌代謝，增加心肌耗氧量，加上心肌興奮性提高，如劑量大或靜脈注射快，可引起心律失常，出現期前收縮，甚至引起心室纖顫。

2.保證飲用水水質達到流行病學上安全的重要指標是()

A.痢疾桿菌

B.鉤端螺旋體

C.總大腸菌群

D.寄生蟲蟲卵

E.細菌總數

答案：C

本題解析：

暫無解析3.在下列藥物中，治療厭氧菌感染應選用()

A.慶大霉素

B.頭孢氨芐

C.甲硝唑

D.美西林

E.氨曲南

答案：C

本題解析：

暫無解析4.錢某因胃癌去某三甲醫院就診，期望"重獲新生"，接診醫生在仔細了解錢某的病情和想法后，客觀地說明了胃癌目前臨床治療的現狀，并告知其手術治療過程中可能出現的風險及術后并發癥。根據醫患關系模式倫理，醫生和錢某的上述溝通屬于()。

A.醫患認知互動

B.醫患情感互動

C.醫患意志互動

D.醫患行為互動

答案：A

本題解析：

醫患認知互動：由于病痛在身，求治心切，患者情緒不定，常常是感情重于理智，愿望多于事實，一般較少考慮醫務人員和科學的實際狀況和水平。在診治過程中，患者一般都會抱有較高的希望，一是對醫學科學充滿希望，相信自己的病能被治好，不存在不治之癥，二是對醫師充滿希望，認為醫師能用先進的技術和各種手段解除疾病的痛苦，使自己恢復健康，危重癥患者期盼醫師有"起死回生"之術，三是對自己充滿希望，認為自己有很強的抵抗力和戰勝疾病的毅力，只要醫務人員盡責，疾病便可治愈；醫患情感互動：醫務人員對患者給予支持和同情，滿足其情感需求；醫患意志互動是醫務人員積極主動地激發患者的意志；醫患行為互動表現在患者因不適就醫，醫生為患者診治疾病的行為上。

5.下列選項中，不屬于真正腫瘤的是()。

A.類癌

B.動脈瘤

C.白血病

D.葡萄胎

答案：B

本題解析：

腫瘤是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物，因為這種新生物多呈占位性塊狀突起，也稱贅生物。其中動脈瘤不是真正的腫瘤，它是動脈的一小部分向外突出，看上去就像是動脈上長了個腫瘤一樣，故名動脈瘤。最常見的是腹主動脈瘤，雖然不是腫瘤，但是有一定的危險性，容易出血而休克等。最好手術切除。

6.對細菌及結核分枝桿菌感染有效的藥物是()

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.對氨基水楊酸

E.氨芐西林

答案：B

本題解析：

利福平是廣譜殺菌藥，對結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、大多數革蘭陽性球菌、部分革蘭陰性桿菌有殺菌作用；對病毒、沙眼衣原體也有抑制作用。其抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴DNA的RNA多聚酶，從而阻礙mRNA的合成。

7.某醫療機構未經患者同意，利用患者顏面部位“白癜風治療前后”的照片進行商業用途的廣告宣傳，此行為屬于：

A.侵犯患者的名譽權

B.侵犯患者的知情同意權

C.侵犯患者的隱私權

D.侵犯患者的生命健康權

答案：C

本題解析：

第一步，本題考查民法知識。

第二步，隱私權是自然人享有的對其個人的與公共利益無關的個人信息、私人活動和私有領域進行支配的一種人格權。醫療機構在診療活動中不僅要履行好診療義務，同時還要履行相關的附隨義務。例如履行保密義務。患者在就醫的過程中，其身體隱秘部位的生理缺陷、病史及當前病狀等信息內容，屬于隱私權保護范疇，醫療機構及醫務人員不得出于診療的需要而擅自使用或向外界披露，否則構成侵權。根據《侵權責任法》第六十二條，醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。題干中，此醫療機構未經患者同意公布了患者照片，屬于侵犯公民隱私權。C項正確。

因此，選擇C選項。

8.有半月板的關節()

A.膝關節

B.胸鎖關節

C.下頜關節

D.肘關節

E.椎間關節

答案：A

本題解析：

暫無解析9.不潔性行為最主要的危害是

A.導致婚姻關系緊張

B.嚴重影響子女身心健康

C.性傳播疾病

D.道德危機

E.社會不安定

答案：C

本題解析：

暫無解析10.在突發公共衛生事件的處理方面，下列哪些不屬于衛生行政部門的職責？（）

A.組織突發事件的調查

B.組織突發事件的控制

C.組織突發事件的醫療救治

D.領導指揮突發事件應急處理工作

答案：D

本題解析：

暫無解析11.岡崎片段是指()。

A.復制起始時，RNA聚合酶合成的片段

B.兩個復制起始點之間的DNA片段

C.DNA不連續復制時出現的DNA片段

D.DNA連續復制時出現的DNA片段

答案：C

本題解析：

隨從鏈，是不連續復制的由多個起始點控制，其合成的較短DNA鏈又稱為岡崎片段。

12.下列為某患者血液化驗單部分項目內容，下列存在異常的是()。

A.紅細胞4.6×1012/L

B.白細胞24×1019/L

C.血小板250×109/L

D.血紅蛋白140g/L

答案：B

本題解析：

暫無解析13.合成酮體的關鍵酶是()

A.乙酰CoA羧化酶

B.己糖激酶

C.琥珀酰CoA轉硫酶

D.HMGCoA還原酶

E.HMGCoA合成酶

答案：E

本題解析：

暫無解析14.內臟感覺核是()

A.迷走神經背核

B.上泌涎核

C.疑核

D.孤束核

答案：D

本題解析：

暫無解析15.下列情形中屬于醫療技術事故的是

A.由于難以預料的原因造成病員死亡

B.因技術不熟練，術中誤傷大血管造成病員大出血死亡

C.無法避免造成死亡或殘廢

D.由于難以預料的原因造成殘廢

答案：B

本題解析：

暫無解析16.肺氣腫

A.肺下界下降

B.肺下界升高

C.病側肺下界下降

D.病側肺下界升高

E.肺下界正常

答案：A

本題解析：

暫無解析17.關于靜脈補液，下列哪項是錯誤的（）。

A.低滲性缺水應補等滲或高滲鹽水

B.等滲性缺水最好用平衡鹽溶液

C.高滲性缺水最好補等滲鹽水

D.等滲性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血癥

E.估計缺水量后，先補計算量之1/2，加上當天生理需要量和繼續丟失量

答案：C

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點5：高滲性缺水；

高滲性缺水又稱原發性缺水。缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態。

1．病因

（1）攝入水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；

（2）水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

2．臨床表現

（1）輕度缺水：除口渴外，無其他癥狀。缺水量為體重的2%～4%。

（2）中度缺水：極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現煩躁。缺水量為體重的4%～6%。

（3）重度缺水：除上述癥狀外，出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%。

3．診斷

（1）依據病史及表現；

（2）尿比重增高；

（3）血清鈉在150mmol/L以上；

（4）紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。

4．治療

（1）盡早去除病因；

（2）補充水分，不能經口補充者，可以經靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液；

（3）因血液濃縮，體內總鈉量仍有減少，故補水的同時應適當的補充鈉鹽；

（4）尿量達40ml/h后應補充鉀鹽；

（5）經補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應給碳酸氫鈉。

☆☆☆☆☆考點4：低滲性缺水；

低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發性缺水。缺鈉多于缺水，血清鈉低于正常。細胞外液處于低滲狀態。

1．病因

（1）胃腸道消化液持續喪失，如反復嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻；

（2）大創面慢性滲液；

（3）腎排鈉過多。

2．臨床表現

常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈細速，甚至神志不清、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。

（1）輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。尿Na+減少。血清鈉在130～135mmol/L。每公斤體重缺氯化鈉0.5g。

（2）中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細速、血壓不穩或下降、淺靜肪萎陷、站立性暈倒。尿少，尿中幾乎不含鈉和氯。血清鈉在120～130mmol/L。每公斤體重缺氯化鈉0.5～0.75g。

（3）重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷。常發生休克。血清鈉在120mmol/L以下。每公斤體重缺氯化鈉0.75～1.25g。

3．診斷

（1）依據病史及表現；

（2）尿Na+和Cl-明顯減少；

（3）血清鈉低于135mmol/L；

（4）紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；

（5）尿比重常在1.010以下。

4．治療

（1）積極處理病因；

（2）采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈注射：輕度和中度缺鈉時，按估計的缺鈉程度補給，如體重60㎏病人，血清鈉為130～135mmol/L，則每公斤體重缺氯化鈉0.5g，計需氯化鈉30g，先補給1/2量即15g，加日需氯化鈉量4.5g，總計19.5g，可以給5%葡萄糖鹽水2000ml，此外再補日需量液體2000ml。氯化鈉的另1/2（即15g），在第二天補給；重度缺鈉時，因常有休克（低鈉性休克），應先補足血容量后給以輸入高滲鹽水（一般為5%氯化鈉溶液）200～300ml；

（3）缺鈉伴有酸中毒時，在補充血容量和鈉鹽后，經血氣分析，酸中毒仍未完全糾正時，可給1.25%碳酸氫鈉溶液100～200ml或平衡鹽溶液200ml；

（4）尿量達到40ml/h后，應補充鉀鹽。

☆☆☆☆☆考點3：等滲性缺水；

等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的范圍，細胞外液滲透壓也保持正常。

1．病因

（1）消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；

（2）體液喪失在感染區或軟組織內如腹腔內或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。

2．臨床表現

少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛、但不口渴。當喪失體液達體重的5%（相當于喪失細胞外液20%）時，出現血容量不足癥狀；當喪失體液達體重的6%～7%時，可出現嚴重休克，當體液的喪失主要是胃液時，可伴發代謝性堿中毒征象。

3．診斷

主要依據病史和臨床表現進行診斷。實驗室檢查有血液濃縮表現，尿比重增高，但血Na+和Cl-濃度仍在正常范圍內。

4．治療

在積極治療原發病的同時，應給予等滲鹽水，并注意補充血容量（包括晶體和膠體）糾正休克。可根據臨床表現估計補液量，也可根據細胞比容（Hct，正常值：男0.48，女0.42）來計算。

補液量（L）=Hct上升值/Hct正常值×體重（kg）×0.2

臨床常用的等滲鹽水（生理鹽水）為0.9%的氯化鈉溶液，其Na+和Cl-含量均為154mmol/L，其中Cl-含量明顯高于血漿。若大量輸入這種液體，易導致高氯性酸中毒。因此，臨床上主張用平衡鹽溶液代替等滲鹽水，其電解質含量接近于血漿，故更符合生理。目前常用的平衡鹽溶液的配制方法有復方氯化鈉和乳酸鈉溶液（復方氯化鈉和1.86%乳酸鈉之比為2：1）以及等滲鹽水和碳酸氫鈉溶液（等滲鹽水和1.25%碳酸氫鈉之比為2：1）兩種。同時應積極糾正酸堿平衡失調。糾正缺水后，Na+排泄增加及血容量補足后血清鉀相對降低，故應在尿量達到40ml/h時，補充氯化鉀。

18.膳食中蛋白質含量最高的食物是

A.奶類

B.動物肝臟

C.糧谷類

D.蔬菜、水果

E.豆類

答案：E

本題解析：

暫無解析19.血液循環主要由哪兩部分構成？（）

A.心臟和淋巴管

B.血管和淋巴管

C.心臟和血管

D.動脈和靜脈

答案：C

本題解析：

暫無解析20.關于艾滋病疫苗的說法，正確的是：（）

A.美國科學家已經研制出了能夠預防艾滋病的疫苗

B.我國科學家已經研制成功了艾滋病的疫苗

C.目前世界上尚未生產出有效的艾滋病疫苗

D.世界上現約有80種艾滋病疫苗

答案：C

本題解析：

暫無解析21.有關射精管的描述,正確的是()

A.是輸精管道的起始部

B.由輸精管末端和精囊腺排泄管匯合而成

C.全長可分為,四部

D.開口于尿道球部

答案：B

本題解析：

暫無解析22.睫狀肌收縮()

A.睫狀小帶緊張

B.瞳孔開大

C.睫狀環擴大

D.能看清遠物

E.晶狀體變厚

答案：E

本題解析：

暫無解析23.心肌梗死并發心律失常首選()

A.普萘洛爾

B.普羅帕酮

C.利多卡因

D.奎尼丁

E.維拉帕米

答案：C

本題解析：

暫無解析24.在腎臟水分容易通透而Na+不易通透的部位是

A.近曲小管

B.髓袢降支細段

C.髓袢升支

D.遠曲小管

E.集合管

答案：B

本題解析：

暫無解析25.鼻咽癌最常見的病理分類為（)

A.未分化癌

B.低分化鱗狀細胞癌

C.腺泡狀腺癌

D.泡狀核細胞癌

E.高分化鱗狀細胞癌

答案：B

本題解析：

暫無解析26.地方性氟中毒可出現

A.甲狀腺腫大

B.牙齒釉面著色和缺損

C.皮膚色素沉著和過度角化

D.心肌損害

E.多發性病理骨折

答案：B

本題解析：

暫無解析27.患者，女性，45歲，因上腹痛、消瘦3月就診，體檢發現左鎖骨上可及2枚腫大淋巴結，質硬，無壓痛，與周圍組織粘連，則此淋巴結病變最有可能是()

A.乳腺癌轉移

B.肺癌轉移

C.胃癌轉移

D.正常淋巴結

答案：C

本題解析：

暫無解析28.肱骨干中段骨折,易損傷()

A.肌皮神經

B.橈神經

C.正中神經

D.尺神經

答案：B

本題解析：

暫無解析29.有關直腸的說法那項是錯誤的()

A.以齒狀線為界分為壺腹部和肛管

B.長約12～15厘米

C.肛管粘膜形成6～8條縱皺襞稱肛柱

D.在矢狀面上有二個彎曲

答案：A

本題解析：

暫無解析30.充盈缺損的主要X線表現是

A.向腔內突出的輪廓缺損

B.黏膜消失

C.蠕動減弱

D.向腔外突出的乳頭狀影

E.管腔狹窄

答案：A

本題解析：

暫無解析31.某醫院眼科醫生第二天要為一位病人做角膜移植手術，當天晚上發現準備的角膜不見了，若病人第二天做不了手術，將有完全失明的危險，于是該醫生到醫院太平間偷偷摘取了一位剛剛死亡的病人的角膜。第二天，手術很成功。但不久，死亡病人的家屬發現角膜不見了，狀告了該醫生。關于這起案件，下列哪種說法是正確的？()

A.該醫生為了搶救病人才摘走角膜，他的做法沒有錯誤

B.該病人已死亡，不用征求家屬的同意

C.醫生有自主權摘走角膜，但最好跟家屬商量一下

D.該醫生沒有請示上級同意，但不用和家屬商量

E.該醫生沒有征得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權

答案：E

本題解析：

該醫生雖然為了搶救病人才摘走角膜，但應征得死亡病人家屬的同意，若自行摘走角膜，則違反了知情同意權。

32.大腦半球內部結構不包括()

A.側腦室

B.背側丘腦

C.基底核

D.大腦髓質

答案：B

本題解析：

暫無解析33.當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起()內，可以向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請。

A.6個月

B.1年

C.1年半

D.2年

答案：B

本題解析：

根據《醫療事故處理條例》第三十七條發生醫療事故爭議，當事人申請衛生行政部門處理的，應當提出書面申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體請求及理由等。當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內，可以向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請。由此可以得知正確答案是B選項。

34.目前不合乎倫理的優生措施是()

A.禁止近親結婚

B.代孕技術

C.婚前檢查

D.產前診斷

答案：B

本題解析：

暫無解析35.可發生首過效應的給藥途徑是()

A.直腸給藥

B.舌下給藥

C.吸入給藥

D.鼻腔給藥

E.口服給藥

答案：E

本題解析：

暫無解析36.髂內動脈()

A.起自第四腰椎平面

B.沿小骨盆上口延伸

C.發出子宮動脈布于子宮,輸卵管、卵巢及陰道上部

D.發出腹壁下動脈

E.發出直腸上動脈

答案：C

本題解析：

暫無解析37.充血（）。

A.心房纖顫時腦軟化

B.肝硬化時食管靜脈曲張

C.雷諾病

D.檳榔肝

E.急性闌尾炎

答案：E

本題解析：

暫無解析38.下列有關倫理義務的理解不正確的是

A.倫理義務是自覺履行的

B.護理人員應對社會盡義務

C.倫理義務可以增強護理人員的責任感

D.倫理義務是個人對社會或他人所負的道德責任

E.履行倫理義務是與行使一定的權利聯系在一起的

答案：E

本題解析：

暫無解析39.利福平抗結核桿菌的作用機制是()。

A.抑制DNA回旋酶

B.抑制細菌依賴于DNA的RNA多聚酶

C.抑制分枝菌酸的合成

D.與PABA競爭性拮抗，阻礙葉酸合成

答案：B

本題解析：

暫無解析40.執業醫師法規定除正當治療外，不得使用的藥品，除了下列哪項外。

A.麻醉藥品

B.醫療用毒性藥品

C.副作用大的藥品

D.精神藥品

E.放射性藥品

答案：C

本題解析：

暫無解析41.B細胞作為免疫效應細胞，其表面主要的協同刺激分子受體()。

A.CD40

B.LFA-2

C.CD40L

D.B7

答案：A

本題解析：

暫無解析42.膈神經,正確的說法是()

A.發自臂叢

B.是軀體運動神經

C.可分布于胸膜

D.僅支配膈肌

E.以上均錯

答案：C

本題解析：

暫無解析43.某村醫生李某沒有取得執業證書，非法為他人施行計劃生育手術，且構成犯罪，應依法追究其()。

A.民事責任

B.行政責任

C.刑事責任

D.領導責任

E.個人責任

答案：C

本題解析：

暫無解析44.男性，60歲，持續性上腹部疼痛半年余，消瘦、貧血、乏力，偶有惡心、嘔吐。查體呈貧血貌，上腹部劍突下輕壓痛，確定診斷應采用的輔助檢查是()。

A.X線上消化道造影

B.胃液分析

C.B超檢查

D.纖維胃鏡檢查

答案：D

本題解析：