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文檔簡介

第四節四環素類類抗生素理化特性兩性物質，可與酸、堿形成鹽，但在堿性溶液中易降解，在酸性溶液中較穩定，故臨床常用其鹽酸鹽.抗菌譜G+菌：肺炎球菌，草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、部分葡萄球菌、霍亂弧菌、破傷風桿菌、炭疽桿菌G-菌：腦膜炎球菌、淋球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、流感桿菌、布氏桿菌厭氧菌：擬桿菌、梭形桿菌，幽門螺桿菌其他：立克次體、螺旋體、衣原體、支原體、放線菌、阿米巴原蟲對銅綠假單胞菌，真菌及病毒無作用抗菌機制——快速抑菌，高濃度殺菌抑制細菌體內蛋白質合成:

與細菌核糖體30S亞單位A位結合，阻止氨基酰-tRNA進位－－抑制蛋白質合成改變細菌細胞膜的通透性：使胞內核酸和其他重要物質外漏抑制DNA復制四環素抗菌特點：

G+菌>G-菌

G+菌<青霉素類和頭孢菌素G-菌<氨基糖苷類抗生素無效：傷寒、副傷寒、銅綠假單胞菌、結核桿菌、真菌、病毒口服吸收不規則，不完全影響吸收的因素：①多價陽離子：Mg2+,Ca2+,Al3+,Fe2+—間隔>3h②食物顯著減少藥物的吸收－空腹服用③酸性藥物維生素C可促進藥物吸收④與H2-R(-)、堿性藥、抗酸藥合用－降低藥物溶解度，減少四環素吸收—間隔>3h體內過程臨床應用首選：

立克次體感染（恙蟲病，斑疹傷寒，Q熱）支原體感染（肺炎、泌尿生殖系統感染）－四環素或大環內酯類衣原體感染（鸚鵡熱、沙眼）、螺旋體感染（回歸熱）－四環素或青霉素類

臨床應用首選治療鼠疫、布魯菌病、霍亂，Hp感染首選四環素藥物時，首選多西環素1.胃腸道刺激：服藥時多飲水

2.二重感染（superinfections）：

定義：正常人的口腔、鼻咽、腸道等處有微生物寄生，菌群間維持平衡的共生狀態，長期應用廣譜抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘機在體內生長繁殖，造成新的感染，又稱菌群交替癥。表現：1）真菌感染鵝口瘡、腸炎——抗真菌藥2）難辨梭狀菌偽膜性腸炎——萬古霉素或甲硝唑不良反應多西環素（doxycycline，強力霉素）抗菌譜與四環素相似，但抗菌作用強口服吸收快而完全，少受食物影響，t1/2長

對腸道菌群影響小，二重感染少見對腎功能影響小，腎功能不全者仍可使用應用同四環素且首選，是治療腎功能不全患者腎外敏感細菌感染最為安全的一種四環素、膽道感染，酒糟鼻，痤瘡

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