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24怎么淋腫呼吸與意識■低 ■中等度熱■高 (敗/濕/結/膿)■體溫驟升達后持續數小時,又驟降至正常水平;無熱期可持續1天至數天,高熱期與無熱12:高熱期(h)與無熱期(d)交瘧疾、急性腎盂腎炎( E.一位發熱患者,體溫在39℃以上,未用任何退熱降溫措施,24小時內體溫波動達2℃以上,最低>>眼疲勞引起的頭痛:長時間近距離用眼>>緊張性頭痛:緊張、勞累>>女性偏頭痛:期>>高血壓頭??????20~40感20~90伴、劇烈而持續咳嗽、變心肺<30>30或絞痛射隨癥狀難部,女,26歲。持續性右側胸痛1周伴活動后呼吸,胸部X線可見右側反拋物線狀密酮癥酸(1~2)C.E.C.輸尿管呼吸··與的關系:支氣管擴張、肺膿腫變換時咳嗽加劇粉紅色痰:急性肺水腫提示真菌A.大葉性再 性貧大量(每日超過500ml):常見于空洞型肺結核、支氣管擴張和肺膿腫。中等量(100~500ml):可見于二尖瓣狹窄。小量(每日在100ml內)多次反復少量,要警惕支氣管肺癌強調:病變的嚴重程度與量并不完全一致呼吸定義:患者自覺空氣不足、呼吸費力>>肺源性呼吸心源性呼吸性呼吸全身:一氧化碳、亞硝酸鹽、使用劑或麻醉劑過量、酮癥酸以及尿肺源性呼 臨床分心源性呼吸尤其是左心衰竭時呼吸更為嚴左心衰竭呼吸特勞力性呼吸:活動時出現或加重,休息時減輕或緩解。夜間陣發性呼吸:夜間睡眠中突感胸悶、憋氣、驚醒、被迫坐起、數分鐘或數十分鐘緩酸性深大呼吸(Kussmaul呼吸常見疾病:酮癥酸中樞性呼吸:腦、顱內壓增高、顱腦外傷等,呼吸變慢而深,并常伴節律的異癔癥性呼吸 臨床分C.幽門梗阻的E.酮癥與與;CNS疾病:中樞神經;顱內血管疾病;顱腦損傷全身性疾病:酮癥酸;尿毒癥;休克;中暑等藥物反應 :洋地黃 等性·胃源性:先兆,后感輕松神經水腫。·精神性:無,不費力,全身狀態較好>>糞臭味物:小腸梗阻 進食餐后立即無,不費噴射狀無,吐后不輕伴劇烈頭痛食物下消化道:暗紅或鮮紅的便血:位置高( 小腸),停留時間長,黑便Ellison綜合征)、橫徑動脈綜合征(Dieulafoy)。快·指數=1,800~1200ml(·指數>1,1200~2000ml(30%~50%)。上消化道大前三位的病因是A.屈氏韌帶以上的消化B.幽門以上的C.十二指腸以上的消化D.小腸以上的消化黃疸檢查鑒別強↑↑(+)或—無有乏力、食欲下降、甚至等肝功能受E.全身黃疸,糞便呈白陶,可見B.糞便白陶D.急毒性肝腹瀉:>3腸黏膜吸收面積減少或吸收腸道性疾病細菌、阿米巴、血吸蟲、真菌、等腸道腫瘤源于上皮或間質的良、小腸吸收不良性、繼發性>>局限性水腫2.性水胃腸吸收功能心源性水腫與性水腫的鑒性呼吸,心臟大,靜脈壓高,肝腎病綜合征,或繼Pick特發性水腫周期性:日重夜輕,期201000ml,1450%或以上為陽性,支持特性是是是是D.性水AE.E.心源性水腫與性水腫的鑒別要點少尿<400ml/24h<17ml/h2500ml/24h無尿<100ml/24h大休D.神經源性(1)性如遺傳性性毛細血管擴張癥、血管性假性血友病等(2)獲得性過敏性紫癜、單純性紫癜、藥物、嚴重、維生素C缺乏癥等血小板增多:性:骨髓增生性疾抗凝血物質增多或纖溶亢進:常見于(如蛇毒)、抗凝藥過量、或繼發纖溶亢進。凝血:嚴重(內臟、肌肉軟組織血腫、關節腔)B血友病C.K冷急B.性心臟E.心肺功能改善后發紺緩解或舌唇E.A.D.B.鞏膜有黃染肯定為A.2E.不伴、意識醒覺意識程度意識早期表現,常見于顱內壓增高※定向力發生精神錯亂對周圍環境接觸輕度譫妄狀態意識清晰度降低的同時出現幻覺、幻聽與妄想,多具性質。多見高熱。特殊類型意識去大腦皮質綜合征意識完全喪失,存在睡眠-周期。能無意識地睜閉眼睛與活動眼球,有有防御回避、睜眼若視、吸吮、強握、吞咽等反射動作與睡眠-周期。3意識的伴隨癥狀伴呼吸緩慢見于或巴比妥類、顱內高壓等。伴呼吸深大見于尿毒癥、酮癥酸等。伴瞳孔散大見于、癲癇、低血糖等伴瞳孔縮小見于、、巴比妥類、有機磷等。伴腦膜刺激征見于各種腦膜炎及蛛網膜下腔。C.淺D.深D.深淺反射均對鑒別中度與深度最有價值的男,58歲,突然出現劇烈頭痛、,隨后出現意識,表現為意識大部分喪失,無自主運動,對聲光刺激無反應,對疼痛刺激尚可出現痛苦的臉表情,角膜反射,眼球運動存在患者意識E.淋腫正常成人肝臟一般觸不到,但腹壁松軟的瘦者深吸氣時可觸及肝下緣(肋弓下<1cm、劍突3cm)、表面光滑、質軟、無壓痛、立克次體、細菌、真菌、等可引起肝大,以肝炎、肝膿腫最常見。性或藥物性多種化學物質及藥物可導致肝大,肝大為毒物或藥物直接損害或干擾代謝淤血性肝大見于右心衰竭、心包炎、心肌病、狹窄或關閉不全、下腔靜脈或肝靜脈阻塞淋腫如果在淺表淋區域能觸及直徑>1cm的淋,且常可多個腫大,或內部發現淋,均為淋(一)良性淋腫其他:①原蟲染,如弓形蟲病等;②沙眼衣原體,如性淋巴肉芽腫;③梅毒螺旋體,如二期。異種蛋白反應:如病藥物過敏:如苯妥英鈉和乙內酰脲等有關藥物引起的淋病(二)惡性淋腫各種淋轉移如胃癌轉移到左鎖骨上淋,肺癌轉移到右鎖骨上淋等正常脾臟在左季肋區后外方肋弓深處,與9~11肋相對,長軸與第10肋一致B(一·2.如性肝炎、

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