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文檔簡介

人工踝關節置換術踝關節anklejoint組成：脛、腓骨下端距骨滑車腓骨下端脛骨下端距骨滑車踝關節的骨性結構脛骨、腓骨下端腓骨外踝脛骨內踝踝穴創傷或手術引起關節軟骨面的不平整，力線恢復不良圖1圖2圖3踝關節假體植入保護或恢復踝關節解剖關系年齡在50歲以上或者其他足部關節的活動度≦25°又拒絕關節融合術的患者人工踝關節置換術Agility假體固定襯墊、兩組件設計，聚乙烯襯墊鎖定于脛骨假體上脛骨與距骨假體間部分匹配，能夠降低傳至骨-假體界面的應力，但會增加磨損需要下脛腓聯合以用腓骨為脛骨假體提供更多的支持需要截除更多的距骨，需要配合使用牽開器STAR假體為活動襯墊、三組件設計聚乙烯襯墊的可活動性使其與脛骨假體界面間的限制性減低，降低傳導至骨-假體界面的應力襯墊與距骨假體間的匹配更好距骨截骨更少手術適應癥踝關節骨關節炎創傷性踝關節炎類風濕性關節炎色素絨毛結節性滑膜炎局限性骨壞死：

只要壞死區切除后,不影響距骨假體安置者,也是適應證踝關節融合后2年內要求活動踝關節者手術禁忌癥有難以糾正的跟外翻、馬蹄內翻足畸形者

踝穴骨質有嚴重缺損,影響假體安置踝關節有嚴重內翻、外翻畸形,術后會使踝關節假體受力不均,而引發早期松動、脫位和疼痛可能時手術禁忌癥嚴重踝關節骨質疏松癥距骨廣泛壞死者多個跗中關節融合(類風濕性關節炎)后距骨或脛骨廣泛缺血壞死踝部骨折后3~6個月內,不宜倉促施行手術經過

取踝前正中切口,自踝關節切開向上沿脛骨前嵴、向下朝第1、2趾間,長12~14cm。于長伸肌、脛前肌與趾長伸肌腱之間分離切開并進入踝關節囊被動跖屈患足,距骨體部顯露后,依脛骨切骨導引器下加附距骨切骨導板,切除距骨頂部約6~8mm厚軟骨和軟骨下骨層,用距骨假體模板測試和試置后,依導引器切除距骨兩側軟骨面厚約2~3mm,于導板前、后沿切除高3mm、長20~23mm的狹長骨面將距骨假體測試件置入,檢查假體植入后大小、穩定和適配性。檢查各切骨面對合確實穩定后,安裝假體前先為脛骨側假體作脛骨端側孔,其導板在脛骨遠端切骨面上整個切骨和安裝必須對準踝關節與患足第1、2足趾間線,避免患足術后內翻或外翻測高并試安上、下假體間的滑動核,以被動活動踝關節無緊束和明顯阻力感為宜。人工關節置換術人工關節置換術術后處理術后厚棉墊彈力繃帶包扎,抬高20°~25°術后第2d扶雙杖離床患足不負重行走第2周扶雙杖患足平足垂直著地負重4周后部分負重行走第6周持單杖第12~14周完全棄杖行走LinkSTAR假體置換人工關節置換術失敗病例人工關節置換術失敗病例踝關節置換失敗翻修術后翻修假體INBONE怎樣才能確保手術成功？把握6個切骨：脛骨遠端和距骨5個共6個切骨面務求確切把握假體的設計和解剖學要求少切骨植骨：兩腋和穹頂部植入少量細小骨粒(3~

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