犐犆犛３５．２４０．８０

犆０７

中華人民共和國國家標準化指導性技術文件

犌犅／犣２４４６４—２００９／犐犛犗／犜犚２０５１４：２００５

健康信息學電子健康記錄

定義、范圍與語境

犎犲犪犾狋犺犻狀犳狅狉犿犪狋犻犮狊—犈犾犲犮狋狉狅狀犻犮犺犲犪犾狋犺狉犲犮狅狉犱—犇犲犳犻狀犻狋犻狅狀，狊犮狅狆犲犪狀犱犮狅狀狋犲狓狋

（ＩＳＯ／ＴＲ２０５１４：２００５，ＩＤＴ）

２００９１０１５發布２００９１２０１實施

中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局

發布

中國國家標準化管理委員會

書

犌犅／犣２４４６４—２００９／犐犛犗／犜犚２０５１４：２００５

目次

前言!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Ⅲ

引言!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Ⅳ

１范圍!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１

２術語和定義!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１

３ＥＨＲ的定義!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!５

３．１定義方法!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!５

３．２互操作性的關鍵作用!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!６

３．３基本通用ＥＨＲ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!７

３．４不可共享的ＥＨＲ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!７

３．５可共享的ＥＨＲ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!８

３．６集成護理ＥＨＲ（ＩＣＥＨＲ）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!８

３．７健康記錄的其他常見類型!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!９

３．８個人健康記錄（ＰＨＲ）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１１

４ＥＨＲ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１１

４．１ＥＨＲ的范圍!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１１

４．２ＥＨＲ的目的!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１１

４．３核心ＥＨＲ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１２

４．４擴展ＥＨＲ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１２

４．５擴展ＥＨＲ和核心ＥＨＲ之間的特征比較!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１３

５ＥＨＲ的語境!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１３

５．１用于不同健康范式的ＥＨＲ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１３

５．２用于不同健康系統的ＥＨＲ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１４

５．３用于不同健康部門、專業和環境的ＥＨＲ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１４

５．４ＥＨＲ的時間語境!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１４

５．５ＥＨＲ功能語境!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１５

５．６健康信息環境中的ＥＨＲ語境!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１５

６ＥＨＲ系統!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１６

６．１導言!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１６

６．２ＥＨＲ系統定義的調查!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１６

６．３ＥＨＲ系統的分類!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１６

６．４ＥＨＲ目錄服務系統!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１７

６．５ＥＨＲ系統特征摘要!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!１８

附錄Ａ（資料性附錄）制定ＩＳＯ／ＴＲ２０５１４的背景說明!!!!!!!!!!!!!!!!!!１９

參考文獻!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!２０

Ⅰ

書

犌犅／犣２４４６４—２００９／犐犛犗／犜犚２０５１４：２００５

前言

本指導性技術文件等同采用ＩＳＯ／ＴＲ２０５１４：２００５《健康信息學電子健康記錄定義、范圍與語

境》。

本指導性技術文件的附錄Ａ為資料性附錄。

本指導性技術文件由中國標準化研究院提出。

本指導性技術文件由中國標準化研究院歸口。

本指導性技術文件起草單位：中國標準化研究院、成都市標準化研究院、中國人民解放軍總醫院、中

國武警部隊指揮學院、中國人口與發展研究中心。

本指導性技術文件主要起草人：任冠華、陳煌、董連續、尹書蕊、張蕊、林希、胡昌川、劉勝男、韻力宇、

俞華、石麗娟。

Ⅲ

犌犅／犣２４４６４—２００９／犐犛犗／犜犚２０５１４：２００５

引言

本指導性技術文件的目的是給出ＥＨＲ分類和定義的集合，用于描述目前制定的ＥＨＲ標準的應用

范圍。

制定ＥＨＲ系列標準的主要目的是實現ＥＨＲ與系統間互操作能力的最大化，這些ＥＨＲ和系統是

可共享的，與其使用的技術和存儲平臺無關。

然而，各種健康信息系統都具有ＥＨＲ系統的特征和功能。同樣，按照《健康信息學電子健康記

錄體系架構需求》中的描述，許多健康信息系統都可以ＥＨＲ摘錄或條目的形式生成輸出結果，而不需

考慮其最初目的或應用是否是可共享的ＥＨＲ。

Ⅳ

犌犅／犣２４４６４—２００９／犐犛犗／犜犚２０５１４：２００５

健康信息學電子健康記錄

定義、范圍與語境

１范圍

本指導性技術文件規定了電子健康記錄的實用分類，給出了ＥＨＲ主要類別的定義以及對ＥＨＲ和

ＥＨＲ系統特性的支持性描述。

２術語和定義

下列術語和定義適用于本指導性技術文件。

２．１

原型犪狉犮犺犲狋狔狆犲

＜描述角度＞定義概念的結構和業務規則的臨床模型或其他特定域概念模型。

注：原型可以定義簡單的組合概念（如血壓或住址）或復雜的復合概念（如家族史或微生物檢測結果），但并不用于

定義基本概念（如解剖學術語）。原型使用外部術語集的術語來說明原型構件。

［Ｂｅａｌｅ：２００３［１０］］

２．２

原型犪狉犮犺犲狋狔狆犲

＜技術角度＞基于某種參考信息模型、并以結構化約束語句