從醫學心理學角度分析醫患關系的處理策略,醫患關系論文隨著社會的進步、經濟的發展和人們觀念的改變，醫患關系也發生了明顯的變化。矛盾常發，糾紛不斷，有的甚至大打出手，傷害醫務人員的事件時有發生，嚴重的毀壞了醫院的秩序。不僅干擾了醫務人員的工作，也影響了其他患者的治療。固然近年出臺了關于維護醫院醫療秩序的一些文件，但由于種種原因，沒有能徹底遏制病人到醫院打鬧，最近又發生了殺害醫生的事件。尋求協調醫患關系，為醫院營造一個和諧的診療環境，是醫院、社會、和患者的共同愿望。醫學心理學是心理學與醫學結合的一門學科，研究的對象是人的精神疾病心理問題和軀體疾病的心理問題，研究的任務是研究人的心理活動經過、個性性格特點、生理基本規律和用心理知識解答心理因素在疾病的發生、發展、診療與護理工作中的作用［1］，除了運用于疾病的診療和康復領域外，也有效地運用于醫患關系的協調，有利于建立起雙方的信任關系［2］。本文旨在從醫學心理學角度，分析醫患關系，提出解決的有效方式方法。1當前醫療糾紛的新特點客觀地講，只要有了醫患關系，醫患之間就會有矛盾，發生醫療糾紛并不奇怪。除此之外，醫患糾紛是古來有之，也不是當代社會才有的。但隨著社會的發展，人們生活水平的改善，近年來醫療服務供需雙方的思想觀念和對服務質量的內容都有了新的認識［3］，病人對醫療服務的質量也有了新的需求［4］。這種需求的增加在促使醫院改良服務同時，也提高了患者對醫療服務的心理期望值，由此帶來了醫患關系緊張、矛盾加大，尤其是糾紛不斷、居高不下，并出現了下面新的特點。1.1發生頻次越來越多在醫療糾紛發生的數量上，固然由于各家醫院統計的標準不同，詳細增加的比例也不盡然一樣，沒有一個準確的統計數量，但總的態勢是呈明顯上升。我們統計了某院近5年的醫療糾紛發生情況，不計算科室自個協調處理好的，僅提交到機關處理的糾紛基本上是以20%的速度增加，且還潛在著有上升的趨勢。除此之外，還有一個特點是集中在過春節前，除了新發生的糾紛，以往的老糾紛也會卷土重來，包括已經處理過的甚至經過司法部門判決過的。1.2沖突程度越來越重在醫患沖突的強度上，越來越白熱化，甚至有點離譜。有互相爭論的，也有惡語相傷的；有互相拉扯的，也有拳腳相加的；有追打醫務人員的，也有殺傷醫務人員的；有把靈堂設在醫院的，也有強迫醫生披麻戴孝下跪的。不僅僅是毀壞了醫療秩序，影響了其他病人的診療，還污辱了醫務人員人格，使醫務人員遭到身心傷害。有報道南方某醫院為防自個醫務人員遭到傷害，規定上班能夠戴安全帽，既滑稽又無奈。其結果是醫患間信任感喪失，矛盾也越來越深。據統計，北京市早在2001年的前4年就有502起患方毆打醫務人員事件，1567件擾亂醫院工作秩序事件［2］。衛生部最近通過新聞報道了醫療糾紛的數據，華而不實2018年全國發生醫鬧事件17000多起，比5年前增加了5倍。1.3患方要求越來越高在醫療糾紛的處理中，患方對于醫院的要求很多，有些很苛刻也非常離奇。有要求賠禮道歉的，也有要求行政處理醫務人員的；有要求上法院的，也有要求賠錢的，甚至還有要求醫務人披麻戴孝為死者守靈的。陜西榆林就發生了患方借助黑勢力強迫醫院院長帶領全院人員為一年老死亡患者念懺悔書、下跪之事，令人發指。1.4賠款數目越來越大調查醫療糾紛的所有案例，都有一個共同之處，就是患方都提出要醫院給予經濟上的補償。就是開場所言要討講法不談錢的患方，最后的落腳點還是在錢上。賠償的數目也越來越大，從幾萬到十幾萬，甚至百萬、幾百萬，最少的也想要幾千元。更令人匪夷所思的是，我們還處理過一起要醫院賠二十萬，結果給了百余元就走了的患者。1.5社會輿論越來越偏客觀地講只要存在有醫患關系，就會有醫患雙方對問題認識的差異，從這點講，發生醫療糾紛應該是正常的。但由于眾多原因，面對一場醫患糾紛，不同階層就有不同的評價，尤其是對政策、制度、費用、服務等有怨氣的人，本來對醫院心存不信任和偏見，對于醫院能夠講是苦大仇深、口誅筆伐，尤其網上一發帖，馬上引來跟帖者無數，講什么的都有。一下子搞得醫院有口難辨、無處伸冤，醫務人員灰頭土臉、欲哭無淚。2產生醫療糾紛心理因素心理現象是心理活動的表現形。我們以為從反射弧原理來講，心理屬于中樞神經系統，其活動應該是兩個方面，一是接受外界環境的剌激，出現心理反響；二是經過心理分析，作出一定的反響〔行為〕。故有有其內必行于外。因而，要協調處理好醫療糾紛，必須用心理學知識和方式方法去分析引起醫療糾紛各方面的心理因素，才能做到對癥下藥。2.1患方報怨-看病難所謂看病難、看病貴是社會當前對醫療系統最關注的問題，也是最流行的語言。站在患者角度，總希望醫院能提供優質、便宜、便捷的醫療服務，對于醫院當前的現在狀況極為不滿。如:排隊時間長、服務態度差、收費價格貴等等。盡管患者愿望是要求用高檔儀器、特效好藥，但結賬時總覺得醫院為了賺錢胡亂檢查、胡亂用藥、胡亂收費。2.2醫方訴苦-病難看所謂病難看，就是站在醫生的角度，以為如今的病太難看了，甚至根本沒法看。如今有些病人，一到醫院來就直接指名要做什么檢查、用什么藥，醫生如不按其意思辦就大發脾氣。這就造成了醫生根本沒有診療的主導權，完全成了遵從于病人的開單子機器。有些病人對醫務人員的服務稍不如意，動不動就要投訴或找媒體曝光，這就造成醫務人員的兩種心理:要么以為我是按制度辦，愛去哪告到哪里告去；要么反正病了的不是我，你愿意如何就如何。結果都會造成醫療糾紛。2.3媒體報道-大炒作現時有些媒體有一個很不好的心理，就是為了追求新聞報道的轟動效應四處獵奇，把小的講大、把大的講玄，把正面的講成反面的。這種報道就像一種催化劑，把本來可能是一件正常的爭論搞成非正常矛盾，把一件普通的糾紛搞成了群體事件，一時間鬧得個滿城風雨、烏煙彰氣。搞得醫院非常難堪，在處理糾紛經過中也非常被動?，F實中因媒體的失實報道給醫院帶來的影響和損失不乏其例，搞得醫院有苦難言。2.4醫鬧賺錢-新途徑醫鬧是近年出現的一個新生事物，其心理是為了發財，能搞一點是一點，據講有些地方還出現了醫鬧專業戶。醫鬧情況多種多樣，形形色色，有以暴力在前面沖鋒陷陣的，也有以智力在幕后出謀劃策的；有出來唱黑臉的，也有唱紅臉的。醫鬧的參與，就使本來復雜的醫患關系變得更為復雜，處理起來消耗損費的精神更大。2.5群眾從眾-一邊倒由于人們的從眾心理，在發生醫療糾紛后，群眾心里的這桿稱就會偏移。一人呼、百人應，借別人的事情訴自個的冤枉委屈，同情患者、聲討醫院之聲一邊倒。于是間，醫院成了害人的罪魁，白衣天使成了殺人的禍首。醫院在這種環境中發展，醫務人員在這種氣氛中執業，困難可想而知。3醫學心理學在協調醫患關系中的應用了解了醫療糾紛時矛盾各方面的心理狀況，有利于醫患沖突的防備、醫患關系的協調和醫療糾紛時的處理。根據我們的經歷體驗，以為必須做好下面5個方面的工作。3.1診療不預許愿醫學是科學，醫生就要尊重科學，尊重科學就是在診療活動中一切按科學態度辦事，除了在對疾病的診斷治療中實事求是外，在對病人及其親屬交待病情時也要實事求是，既不能夸張病情講得很玄乎，也不能低估病情講得很平淡。尤其絕不能當算命先生草率地預卜疾病將來。從我們處理的醫療糾紛來看，有些就是由于醫生在診療上給病人或家屬許愿，使患者在心理上對治療效果的期望值過高，由于結果未到達患方的期望，患方就以為是醫方沒有盡職盡責的原因。3.2言行多作考慮醫療服務是醫務人員用言行作為形式表示出出來的一種實踐活動，醫務人員的言行對患者的影響作用很大?？赡芤粋€動作、一個表情、一個眼神，或一個用詞、一個口氣、一個聲調，都會直接影響到患者對醫療服務的心理感受和信任程度。因而，作為醫務人員，在醫療服務中一定要注意自個的言行。該講的一定要講、該做的一定要做，不該講的堅決不講、不該做的也堅決不做。千萬不能情緒化，高興了什么都講、什么都做，不高興了什么都不講、什么都不做。臨床上發生的醫患矛盾，不管其主要是什么原因，但都基本上能找到言行不慎的影子。3.3過錯正面應對醫療服務工作是人用技術和設備為人服務的一個經過，疾病的發生、發展、轉歸千變萬化，同樣的疾病在不同的人身上表現不同，病人的狀況不同，醫務人員的經歷體驗水平不同，在醫療服務經過中會發生一些錯誤過失或失誤是不可回避的。因而，作為醫院管理者，當醫院出現了問題，應該客觀的正面應對，該糾正的要糾正，該彌補的要彌補、該善后的要善后、該認錯的要認錯，該賠的要賠，絕不可躲躲閃閃、遮遮掩掩，更不能弄虛作假、欺上瞞下，否則將會弄巧成拙、自找費事。3.4媒體主動通報媒體參與醫療糾紛是客觀存在的事實，這也是醫院左右不了的。但媒體也是雙刃劍，只要醫院能主動尋求媒體的幫助，就完全能為醫院所用。因而，發生了難以處理的醫療糾紛，醫院完全能夠主動召開事件情況通報發布會，請媒體前來報道真相，以求得社會和群眾的支持。當然，醫院必須實事求是，沒問題就講明根據，不要貶低患方。有問題就主動曝光，不能遮掩。3.5維權絕不動搖大部分醫療糾紛通過醫院積極主動的溝通、協調，能得到妥善處理。但是，總還是有一些特殊患者再怎么協調也達不成共鳴。因而，對于那些要賠款數目太大的、有暴力傾向的，或有黑勢力背景的、醫鬧介入的此類情況，醫院應該果斷借助法律途徑進行維權，絕不能為了息事寧人而一退再退，也不能順從于各方壓力答應有損于醫院利益的條件，更不能屈服順從于惡勢力而做出有污辱于醫務人員人格的事。在這點上必須相信國家、相信、相信法律、相信群眾。醫院領導面對無理取鬧、惡意滋事的人，腰桿要硬，口氣要正，做到既不惹事，但也絕不怕事?！疽韵聻閰⒖嘉?/p>