常見疾病臥位及良肢位擺放第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日臥位的重要性及基本要求臥位是指患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護理需求時所采取的臥床姿勢。正確的臥位對減少疲勞、增進舒適、治療疾病、減輕癥狀、預防并發(fā)癥及進行各項檢查等均能起到良好的作用。舒適臥位基本要求：盡量符合人體力學要求，體重平均分布于身體的各個部位，關(guān)節(jié)維持正常功能位置，體內(nèi)臟器在體腔內(nèi)擁有最大空間。第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日臥位的基本分類根據(jù)臥位的自主性可分為：主動臥位患者根據(jù)自己意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢。（見于輕癥、術(shù)前及恢復期患者）被動臥位患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位。（常見于昏迷、極度衰弱的患者）被迫臥位患者意識清晰，也有變換臥位能力，但由于疾病的影響或治療的需要而采取被迫的臥位。（如肺心病患者被迫端坐臥位）第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日常見的幾種臥位1、仰臥位2、側(cè)臥位3、半坐臥位4、端坐位5、俯臥位6、頭低足高位7、頭高足低位第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日仰臥位仰臥位在臨床醫(yī)學上是最常用的體位，多數(shù)頭、頜面、頸、胸、腹、四肢等部位手術(shù)皆可用。適用范圍：休克病人。抬高頭胸部，保持氣道通暢，利于呼吸，增加肺活量；抬高下肢，利于靜脈血回流，增加心輸出量。第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日側(cè)臥位側(cè)臥位在臨床醫(yī)學上使用較為普遍，常用于神經(jīng)外科手術(shù)、胸腰部手術(shù)和髖部手術(shù)，在ICU護理工作中使用對象較多的是昏迷患者，昏迷病人都沒有自我保護意識，仰臥位一旦出現(xiàn)嘔吐來不及經(jīng)口吐出，將會在吸氣的時候吸進氣管，輕者造成肺部感染，重者造成窒息最終引起心跳呼吸停止可能，因此昏迷患者一般采用側(cè)臥位。第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日半坐臥位半坐臥位適用的范圍1）心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔內(nèi)臟器對心、肺的壓力減輕，增加肺活量；②部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負擔，改善呼吸困難。

2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因：①腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。

3）腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。

4）某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。

5）疾病恢復期體質(zhì)虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站立過渡。第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日端坐位端坐位適用范圍：急性肺水腫、心包積液及支氣管哮喘發(fā)作時，由于極度呼吸困難，病人被迫端坐，采取端坐位的目的是減少靜脈回流。方法：病人坐在床上身體稍前傾，床上放一小桌，桌上放軟枕，病人可伏桌休息。并將床頭搖高，使病人背部也能向后依靠。

第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日俯臥位俯臥位適用于腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時；脊柱手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥者；胃腸脹氣導致腹痛時，使腹腔容積增大緩解腹痛。俯臥位方法：病人俯臥，兩臂屈曲放于頭部兩側(cè)，兩腿伸直，在胸下和髖部及踝部各放一軟枕，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，使病人舒適，又不影響呼吸。

第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日頭低足高位適用于肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流；妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂；跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力。方法：病人仰臥，將軟枕橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾用支托物墊高15－30cm。處于這種體位患者會感到不適，因此不宜長時間使用，顱內(nèi)高壓者禁用。第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日頭高足低位頭高足低位適用范圍：適用于頸椎骨折患者作顱骨牽引時，作為反牽引力；減輕顱內(nèi)壓，預防腦水腫；顱腦手術(shù)后患者。

方法：病人仰臥，床頭用支托物墊高15－30cm或視病情而定，床尾橫立一軟枕。

第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日良肢位定義又稱抗痙攣體位，是指患者在臥位或坐位時軀干及四肢所處的良好體位，是從治療護理的角度出發(fā)而設(shè)計的一種臨時性體位。良肢位的擺放是為了預防可能出現(xiàn)的上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣的模式，適用于腦卒中的早期康復治療。第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日目的及意義腦卒中具有發(fā)病率高、病死率高和致殘率高的特點，常遺留有不同程度的語言、肢體運動等功能障礙，不但影響患者自身的生活質(zhì)量，而且也給家庭帶來生理、心理、社會經(jīng)濟等方面的影響。針對腦卒中患者致殘率高的特點，通過早期采用良肢位的擺放，能大大降低患者的致殘率，同時也能提高患者的生活質(zhì)量。第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日常見的良肢位擺放（一）仰臥位頭偏向患側(cè)，頭下置枕，軀干平直。患肩下放枕，前臂旋后，掌心向上，手指伸展放于體側(cè)枕上患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)下各墊一枕，下肢呈髖、膝自然屈曲，踝關(guān)節(jié)背屈。第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日常見的良肢位擺放（二）健側(cè)臥位健側(cè)下，患側(cè)上患側(cè)上肢下墊枕，患肩關(guān)節(jié)屈曲，上肢伸直，手指伸展，掌心向下患側(cè)下肢墊枕，保持屈髖、屈膝位，健側(cè)下肢輕度伸髖屈膝第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日常見的良肢位擺放（三）患側(cè)臥位患側(cè)下，健側(cè)上患側(cè)上肢伸展，手指張開，掌心向上。健側(cè)上肢放于身上或身后患側(cè)下肢后伸屈膝，健側(cè)下肢放于患肢前，呈邁步或屈曲狀，兩下肢間墊枕第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日全身關(guān)節(jié)功能位置（一）肩關(guān)節(jié)功能位肩關(guān)節(jié)外展45度，前臂內(nèi)旋，使肘與前胸平，拇指指向鼻子，并經(jīng)常更換位置，防止上肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形。第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日全身關(guān)節(jié)功能位置（二）肘關(guān)節(jié)功能位肘關(guān)節(jié)屈曲90度，上臂與前臂成直角。第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日全身關(guān)節(jié)功能位置（三）腕關(guān)節(jié)功能位腕關(guān)節(jié)背屈30度-40度，手指輕度屈曲，可以握直直徑4-5cm長形軟質(zhì)軟物。第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日全身關(guān)節(jié)功能位置（四）髖膝關(guān)節(jié)功能位髖關(guān)節(jié)伸直，大腿外側(cè)放置沙袋或枕頭，防止下肢外展外旋位。膝關(guān)節(jié)伸直，防止屈曲畸形。隨著體位的改變，髖關(guān)節(jié)也需要變換成屈曲或伸直的位置。第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日全身關(guān)節(jié)功能位置（五）足關(guān)節(jié)功能位足與小腿呈90度，防止足下垂。第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日正確擺放患者體位應(yīng)注意事項1、頭部患者全麻未清醒，腰椎穿刺術(shù)后是否去枕平臥頭偏向一側(cè)是否常規(guī)抬高頭部引流管是否妥善固定枕部及后頸是否用軟枕墊起氣道是否打開口腔分泌物較多者是否頭偏向一側(cè)去骨瓣減壓處是否有效避免受壓鼻飼前及腸內(nèi)高營養(yǎng)者床頭抬高是否合適第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日正確擺放患者體位應(yīng)注意事項2、上肢患者骨折處是否妥善固定水腫患肢是否抬高手約束是否適度肘部是否受壓第二十三頁，