在石河子市發(fā)展APN工作劉亞婷曾清清胡建新2013級(jí)專業(yè)11班高級(jí)實(shí)踐護(hù)士國(guó)際護(hù)理協(xié)會(huì)將高級(jí)實(shí)踐護(hù)士(advancedpracticenurse，APN)定義為擁有深厚的專科知識(shí)、復(fù)雜的決策能力以及擴(kuò)展臨床實(shí)務(wù)能力的注冊(cè)護(hù)士。目前護(hù)理界普遍認(rèn)同APN角色高級(jí)全科護(hù)士（Nurse

Practitioner,NP）高級(jí)專科護(hù)士（Clinical

NurseSpecialist,CNS）高級(jí)麻醉護(hù)士（Certified

Registered

Nurse

Anesthetist,CRNA）高級(jí)助產(chǎn)護(hù)士（Certified

Nurse-midwives,CNM）高級(jí)個(gè)案管理護(hù)士（Advanced

Practice

Nurse

Case

Managers,APNCM）

美國(guó)APN的特點(diǎn)前面提到的5種APN的角色在美國(guó)的發(fā)展都比較成熟，其中高級(jí)全科護(hù)士（NP）和高級(jí)專科護(hù)士（CNS）是發(fā)展人數(shù)較多的角色英國(guó)APN的特點(diǎn)英國(guó)的APN發(fā)展的推動(dòng)力來(lái)源于政府極力改善臨床成效，服務(wù)質(zhì)量的意愿。由于基層健康醫(yī)生不夠，城區(qū)健康服務(wù)不足，APN就發(fā)揮了提供健康照顧的作用澳大利亞的APN特點(diǎn)澳大利亞各省的APN發(fā)展重點(diǎn)不一樣，如維多利亞省的APN有指定的工作范圍，如邊遠(yuǎn)地區(qū)的服務(wù)，性健康，及預(yù)防免疫項(xiàng)目等加拿大的APN特點(diǎn)比較成熟的APN角色有3個(gè)，高級(jí)專科護(hù)士，高級(jí)全科護(hù)士以及高級(jí)個(gè)案管理護(hù)士。發(fā)展這些角色的原因是因?yàn)獒t(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)有不足和缺陷；同時(shí)政策環(huán)境也有利于APN的發(fā)展。中國(guó)香港的APN特點(diǎn)香港的APN比較成熟的發(fā)展角色是高級(jí)專科護(hù)士（CNS），她們推動(dòng)了有效的跨專業(yè)的團(tuán)隊(duì)合作，循證實(shí)務(wù)，并且對(duì)服務(wù)發(fā)展作出貢獻(xiàn)石河子地區(qū)衛(wèi)生保健體制基本特點(diǎn)和護(hù)理實(shí)踐的范疇社區(qū)醫(yī)療保健體系尚不發(fā)達(dá)，醫(yī)院仍是預(yù)防、診治疾病，恢復(fù)健康的主要機(jī)構(gòu)；護(hù)理人員的主要工作場(chǎng)所仍然是各級(jí)醫(yī)院；護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域相對(duì)局限，主要的護(hù)理實(shí)踐仍然是直接的臨床實(shí)踐，面對(duì)的主要服務(wù)對(duì)象仍然是住院病人；醫(yī)院里受過(guò)專科以上護(hù)理教育的護(hù)士也遠(yuǎn)多于社區(qū)。

故在石河子市目前發(fā)展和培養(yǎng)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士群體應(yīng)首先考慮從高級(jí)專科護(hù)士(CNS)起步APN是護(hù)理發(fā)展的方向培養(yǎng)專科高層次護(hù)理人才,建立一支具有較高專科護(hù)理水平及較強(qiáng)的教學(xué)、科研、管理能力的專科護(hù)士隊(duì)伍是加速我國(guó)護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程、縮小與國(guó)際先進(jìn)護(hù)理水平差距的一項(xiàng)迫切任務(wù)。故國(guó)家衛(wèi)生部在2005年《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)》明確要求：近5年重點(diǎn)發(fā)展的專科為重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤護(hù)理等專科護(hù)理領(lǐng)域，并要分步驟在重點(diǎn)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)。由此可見(jiàn)，我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始重視專科護(hù)理的發(fā)展和專科護(hù)士的培養(yǎng)。推動(dòng)APN的發(fā)展（1）在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為APN提供合適崗位（2）加強(qiáng)護(hù)理研究生的教育（3）完善APN的培養(yǎng)計(jì)劃（4）舉辦專科護(hù)士培訓(xùn)班為使APN

能夠承擔(dān)和勝任專家執(zhí)業(yè)者、教育者、研究者和顧問(wèn)的角色，美國(guó)護(hù)理學(xué)院聯(lián)合會(huì)（American

Association

of

College

of

Nursing,

AACN）提出APN必須具備的6種核心能力為：①滿足臨床護(hù)理實(shí)踐所需要的能力：主要包括健康促進(jìn)與疾病預(yù)防及疾病護(hù)理的能力；②建立和維持專業(yè)關(guān)系的能力；③承擔(dān)教育輔導(dǎo)任務(wù)所需能力；④促進(jìn)專業(yè)發(fā)展的能力；⑤管理與協(xié)調(diào)醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力；⑥監(jiān)督及保證專業(yè)服務(wù)質(zhì)量的能力。學(xué)會(huì)利用政治和立法的途徑爭(zhēng)取自己的權(quán)利美國(guó)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展是在完善的美國(guó)護(hù)士法規(guī)下進(jìn)行的．從法律上允許經(jīng)過(guò)某一專業(yè)領(lǐng)域培訓(xùn)．具有一定資格的