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文檔簡介
中醫"治未病"的內涵“治未病”思想源自《黃帝內經》,歷代醫家乃至現代醫學對“治未病”思想都極為重視。根據現代醫學理論,將人群的健康狀態分為三種:一是健康未病態;二是欲病未病態;三是已病未傳先、欲病施治防微杜漸和已病早治防止傳變的作用。“治未病”起源與臨床意義《素問中醫學歷來重視疾病的預防·另見于《素問·機體已受邪但尚處于無癥狀或癥狀尚較少、較輕的階段。這種潛病”,是指通過一定的防治手段以阻斷其發展,從而使這種潛病態向健康方向轉化,屬于疾病早期治療的范圍。還見于《靈樞·逆順》:“上工,刺其未生者也。其次,刺其未盛者也。其次,刺其已衰者也……上工治未病,不治已病。”此處明的醫生,要善于預防疾病,防患于未然。結合現代醫學的理論,綜合各家說法,可以將人群的健康狀態分為三種:一是健康,未病態,即人體處于沒有任何疾病時的健康狀態;二是欲病未病態,即體內病理信息隱匿存在的階段,或已經具有少數先兆癥狀或體征的小疾小恙狀態,但尚不足以診斷為某種疾病;三是已病未傳態,即人體某一臟器出現了明顯病變,根據臟腑,但病邪尚局限在某一臟腑未發生傳變的狀態。病養生,防病于先:指未患病之前先預防,避免疾病的發生,這是醫學的最高目標,是健康未病態的治療原則,也是一名高明醫生應該追求的最高境界;二是欲病施治,防微杜漸:指在疾病無明顯癥狀之前要采取措施,治病于初始,避免機體的失衡狀態繼續發展。這是潛病未病態的治療原則;三是已病早治,防止傳變:指疾病已經存在,要及早診斷,及早治療,防其由淺入深,或發生臟腑之間的傳變。這是欲病未病態、傳變未病態的治療原則。另外,還有瘥后狀態,機體功能還沒有完全恢復之時,此時機體或處于健康未病態、潛病未病態,或欲病未病態,故要注意調攝,防止疾病復發。《黃帝內經》中的經脈第十篇“治未病”思想的發展演變唐代醫家孫思邈提出了“上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病”,將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次。醫圣張仲景秉《黃帝內經》、《難經》之旨,在臨床醫學實踐中貫徹“治未病”思想,他在《金匱要略·中云:“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”,這是運用五行乘侮規律唐代醫家孫思邈提出了“上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,蓋疾成而后藥者,徒勞而已。是故已病而不治,所以為醫家之法,有哉?”提出了預防與養生的重要性。明代的楊繼洲《針灸大成》中也有艾灸預防中風的詳細記載,清代溫病學家葉天士根據溫病的發展規律和溫邪易傷津耗液的特點,提出對于腎水素虛的患者應防病邪乘虛深入下焦,損及腎陰,在治療上主張在甘寒養胃同時加入咸寒滋腎之品,以“先安未受邪之地”,是既病防變法則的典范。可以通過提高生活質量,增加一個個體為社會做出貢獻的時限與數量,創造更多的社會價值;還可以為國家節省大量的治療花費,節省大量的醫療資源。19962121從重視對病灶的改善向重視人體生態環境的改善發展;從群體治作用向重視病人的自我保健作用發展;醫療服務方面則是從以疾病為中心向以病人為中心發展。我們看到無論是西醫的發展戰略還是現代的三級預防思想與某些疾病者,結合體質的特異性及時治療,防止惡化。在“治未病”原則指導下,它在臨床各科疾病的預防中都具有“治未病”的思想,采用中醫中藥的方法,在對于疾病的預防與已病防變方面就顯出了巨大的優勢。應用“治未病”思想指導亞健康防治世界衛生組織在憲章中對健康下了這樣的定義:健康不僅是沒有疾病和虛弱,而是身體、心理和社會適應處于完全的完滿狀態。五禽戲圖帛畫華佗曾模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的運動姿態,編成“五禽戲”,作為自己和弟子鍛煉身體的方法。亞健康的概念最早是由前蘇聯學者Berkman在20世紀801/32/3770%以上處于亞健康。在步入中年的人群中亞健康狀態的比例接近5035~451查,最低年齡為2080%低于30“30歲的身體60550西方國家雖早在2070提出亞健康狀態是由于心理、生理、社會等綜合因素導致人體的小便清長等,以其中幾個癥造成亞健康的原因主要有四個方面:一是人們的健康意識不到不規律。中醫中藥對亞健康各種臨床癥狀的治療有著獨特的優勢和特點,針對不同個體采用不同的診療方案辨證施治,通過個性化用藥健康的防治。運用中醫“治未病”思想指導亞健康的防治具體方法包含以下幾方面內容:調攝精神中醫強調“形神合一”,重視精神情志因素在疾病發精神刺激,可使人體氣機逆亂,容易導致氣血陰陽的失調而發病。恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結”的說法,情志刺激可致正氣內虛,招致外邪致病;在疾病過程中,情志波動又能使疾病惡化。現代醫學證抑郁、低沉、悲哀等的持續作用。心理刺激導致的心理改變主要是情緒異常,首先產生焦慮、憤怒、抑郁等,之后出現交感神經、植物神經、內分泌、免疫等一系列變化。而心情舒暢,精神愉快,則人體氣機調暢,氣血和平,對預防疾病的發生和發展有著積極的防疾病。因此,我們應該強化修養,樹立正確的疾病觀,這樣不但可防止不可干。理論,創造了“五禽戲”健身運動,即模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的動作來鍛煉身體,促使血脈流通,關節流利,氣機調暢,以增強體質,防治疾病。后世發展的太極拳、八段錦、易筋經等多種健身方法,不僅能增強體質,提高健康水平,預防疾病的發生,而且還對多種慢性病的防治有一定的作用。《呂氏春秋》指出“形不動則精不流,精不流則氣郁”。現代生活起居應有規律《素問·益壽延年,就應該懂得自然變化規律,適應自然環境的變化,對飲中醫養生強調節制飲食,《周禮·天官》記載有“食醫”專門研究飲食養生。同時古代很多文獻記載為食治,宜食,忌食。飲食療法。順應四時節氣變化,天地人合一。《素問·四氣調神大論》說“四時陰陽者,萬物之根本也。”“陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也。逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道。”充分體現了天地人相應的整體觀念。強調個體必須適應自然氣候變化,才能夠避免疾病發生。而且引申到起居的規律性,要白天活動,夜晚休息,不能日夜顛倒,作息紊亂。藥物預防亞健康病機以心脾兩虛或肝郁氣滯為主,亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內生、濕熱內蘊、陰虛火旺、氣湯、歸脾湯、六味地黃丸、參苓白術散、養心湯、甘麥大棗湯、杞菊地黃丸、二陳湯、三仁湯、二妙丸、知柏地黃丸、人參歸脾丸等加減。中醫藥調治亞健康的優勢在于根據個體的不同情況辨證施治,綜合調理。陰陽,疏通經絡,運行氣血,從而調整臟腑功能,溝通內外上下,使人體恢復陰平陽秘,臟腑功能活動協調的狀態。淋巴等處,促進局部的血液循環,改善新陳代謝,從而促進肌體的按摩治療,能夠增強心肌功能,加速血液運
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