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肝功能衰竭護理常規1、定義 肝衰竭是多種因素引起的嚴重肝臟損害，導致其合成、解毒、排泄和生物轉化等功能發生嚴重障礙或失代償，出現以凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現的一組臨床綜合征。2、臨床分類命名 定義急性肝衰竭 急性起病，2周內出現以 II 度以上的肝性腦病為特征的肝衰亞急性肝衰竭 起病較急，15天至26周出現肝衰竭的臨床表現慢加急性肝衰竭 在慢性肝病的基礎上，出現急性肝功能失代償慢性肝衰竭 在肝硬化基礎上，出現慢性肝功能失代償3、常見原因病毒：肝炎病毒 (主要是乙肝病毒 )，還有巨細胞病毒等其他病毒。藥物及肝毒性物質 (異煙肼、利福平、化療藥、酒精、毒蕈等 )。細菌：敗血癥，持續感染。其他：肝臟缺血缺氧、肝豆狀核變性、肝移植后等。4、肝性腦病分期 見肝硬化護理常一護理問題/關鍵點1、呼吸困難 2、腹內壓 3、腹水 4、腦水腫 5、肝性腦病 6、維持水電解質平衡 7、消化道出血 8、肝腎綜合征 9、感染 10、黃疸 11、凝血功能障礙 12、營養 13、實驗室檢查14 、教育需二評估1、神經系統 肝功能衰竭患者可出現腦水腫及肝昏迷。腦水腫是爆發型肝衰死亡的主要原因評估神志、瞳孔、四肢活動情況，有無頭暈、頭痛、意識障礙震顫等2、呼吸系統 肝硬化患者肺內血管病理性擴張， 增加肺部血管病理性擴張， 增加肺部右到左的血液分流，可以導致低氧血癥；另外， 肝功能衰竭患者由于免疫力低下， 容易導致肺部感染低蛋白患者還可以導致胸腔積液給氧方式，氧飽和度、血氣情況，昏迷的患者需要注意評估是否有舌根后墜呼吸音、呼吸頻率、型態，肝昏迷患者可有過度通氣咳嗽咳痰情況，痰液的性狀、顏色和量胸片、胸部 B超、CT以及痰培養結果3、心血管系統：評估容量是否充足：心率、心律、血壓、 、水腫程度、進出量4、胃腸道系統：肝功能衰竭患者可有惡心嘔吐、腹水、消化道出血等癥狀，因免疫力下降還可以出現自發性腹膜炎。需要評估：腹內壓力飲食及食欲情況，有無胃潴留、嘔吐腸嗚音、腹脹、腹痛、以及腹壁靜脈曲張、痔瘡等大便顏色、性狀、量以及次數消化道出血征象腹部B超，檢查是否有腹水。有腹水患者監測腹圍5、泌尿系統 警惕出現肝腎綜合征。 肝腎綜合征是指肝功能衰竭伴進行性、 功能性腎功能不全臨床主要表現為少尿、無尿、血肌酐升高和氮質血癥。需要評估：尿量、顏色、是否渾濁，進出量是否平衡腎功能6、感染征象：肝功能衰竭患者易并發感染，需要關注體溫及白細胞及培養結果。患者可出現腹膜炎、肺部感染、泌尿系感染等。注意觀察相應的感染征象7、皮膚、肌肉系統皮膚瘀斑、粘膜出血情況，蜘蛛痣以及肝掌有無黃疸、肝病面容水腫情況，皮膚是否完整，四肢肌力8、化驗檢查表現CBC：脾亢患者可出現血三系減少。注意血色素、血小板和白細胞凝血功能：肝臟產生凝血因子減少，可出現 PT延長，纖維蛋白原降低膽紅素：失代償期可出現結合膽紅素和總膽紅素升高， 膽紅素的持續升高是預后不良重要指標蛋白：肝臟是合成白蛋白的唯一場所。正常值為 35-55g／L，白蛋白低于 28g/L為嚴下降；A/G比值正常為(1．5-2．5)：l，A/G倒置見于肝功能嚴重損傷肝酶和血氨： 、AST升高，疾病后期可降低；血氨升高需要警惕肝性腦病出現電解質和酸堿平衡：可出現呼吸性堿中毒、代謝性堿中毒、低鉀、低鈉 /高鈉9、既往史及相關病因：飲酒史、肝炎史、長期用藥史、毒物攝人、細菌感染、血吸蟲病史、肝硬化相關疾病等三干預措施肝功能衰竭患者的管理原則是支持療法、早期診斷和治療并發癥。 包括支持心、肺功能；維持體各種平衡；支持肝臟血流學的功能和營養功能。1、休息 臥床休息增加肝臟血流量，保護肝細胞和促進肝細胞修復，直至病情改善。2、飲食和營養 低鹽、低脂、適量蛋白質 (植物蛋白為主 )、高碳水化合物飲食，補充維生素 K有腹水應少鈉鹽或無鈉鹽飲食；食道胃底靜脈曲張者給予溫涼軟食， 避免堅硬和刺激食物。腹脹明顯、頻繁嘔吐的患者可禁食并給予靜脈營養。肝昏迷患者采用低蛋白飲食，限制蛋白質攝人，以免血中血氨升高，加重肝昏迷。3、保持腦灌注，降低顱內壓肝功能衰竭患者，可伴有腦水腫，采取可降低顱內壓的措施：見顱內低壓護理常規。床頭抬高，利于腦靜脈血回流。保持頸部與軀干呈一直線， 防止頸部扭轉、 過度屈曲和伸展； 氣切系帶不宜太緊。翻身時身體保持一直線。避免胸內壓增加：打噴嚏、嘔吐、咳嗽、屏氣、吸痰等。使用脫水劑。適當鎮靜。高熱患者積極降溫。肝性腦病的處理觀察神志變化，必要時定時刺激患者幫助患者建立定向能力。定期復查血氨。道出血；禁食或限食者，避免發生低血糖；禁止大量輸液。減少腸內氨的生成和吸收：限制蛋白質的攝入；灌腸或導瀉；抑制腸道細菌生長：口服新霉素、甲硝唑等。促進氨的代謝清除：使用降氨藥物 (如谷氨酸鉀、谷氨酸鈉等 )；人工肝。注意安全防護，保持氣道通暢，防止意外傷害，必要時給予約束。4、保持呼吸道通暢，維持有效的氧合床頭抬高大于 30°：橫膈下移有利于呼吸，同時也可降低發生吸入性肺炎的風險。胸部物理療法：鼓勵患者深呼吸、使用化痰藥、濕化 /霧化療法、叩背、體位引流以吸痰等。根據具體情況給予合適的給氧方式，昏迷患者保持呼吸道通暢。并發癥處理：呼吸衰竭見呼吸衰竭護理常規。5、合理補液維持有效的循環血量，維持血壓在正常水平，保證重要臟器的血液灌注，對腹脹重的患者，補液時對于 的參考應該考慮腹內壓的因素見腹內高壓護理常規。6、維持正常的胃腸道功能，防止菌群移位。必要時監測腹內壓：見腹內高壓護理常規。腹水患者護理定時測量腹圍。半臥位，降低橫膈，有利于呼吸。低鈉飲食、限制液體輸入量、應用利尿劑減少腹水，并同時注意 糾正電解質亂。防止血壓下降。保持大便通暢，遵醫囑使用通大便藥物，必要時可灌腸或請中醫科會診。并發癥處理：消化道出血 (見消化道出血護理常規 )。7、維護腎臟功能，保持出入量平衡。對于肝腎綜合征患者：予低鹽、低蛋白、高糖、高熱量飲食。藥物。早期擴容治療，增加有效血液循環量；必要時使用血管活性藥物，保證腎臟有效灌注。支持療法：根據醫囑糾正水、電解質及酸堿失衡。8、維持正常的凝血功能，防治出血根據需要輸注血小板、新鮮血漿，補充維生素 。對于凝血功能差的患者，避免碰撞和不必要的穿刺。對于出血的患者，可相應采取不同的措施：按壓、冷敷及介入治療等。9、肝功能衰竭的患者由于 Kupffer ′s細胞抗感染功能下降， 容易導致各種感染。 采取措施積預防感染。精品文檔交流精品文檔交流減少管道的留置及留置時間。定時更換留置管道。積極洗手和嚴格無菌操作。必要時血培養和管尖培養，根據培養結果選擇敏感抗生素。10、保持皮膚完整和患者舒適，適當活動，維持肌肉和關節的功能。預防壓瘡的發生。口腔護理選用軟毛牙刷，或口護棒，動作輕柔，避免牙簽剔牙，以免牙齦出血。降低瘙癢程度。進行主動及被動運動、預防深靜脈血栓形成和肌肉萎縮。11、積極糾正水電解質平衡紊亂。四教育1、盡量避免使用肝臟毒性的藥物，并盡量少用藥物，以減輕肝臟負擔，因為大部分藥物在肝臟代謝。2、強調正確飲食的重要性。3、宣教如何觀察各種出血癥狀：黑便、鼻衄、牙齦出血、淤斑、頭痛、血尿等，以及如何避免和簡單處理出血。4、教會家屬辨別肝性腦病的先兆癥狀和避免誘發因素。5、對于乙肝患者，教育家屬隔離的重要性和隔離方法。【下載本文檔，可以自由復制內容或自由編輯修改內容，更多精彩文章，期待你的好評和關注， 我將一如既往為您服務】1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂的吊飾要求無灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛生標準2.2.1 門前衛生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛生：院內地面衛生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區衛生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區域衛生：每天營業前提前10分鐘把所管轄區域內衛生清理完畢，營業期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛生區域。3.2 綠化區衛生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監督各分公司、部門的衛生工作。每周五為衛生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門。相關知識

肝功能衰竭護理常規1、定義 肝衰竭是多種因素引起的嚴重肝臟損害，導致其合成、解毒、排泄和生物轉化等功能發生嚴重障礙或失代償，出現以凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現的一組臨床綜合征。2、臨床分類命名 定義急性肝衰竭 急性起病，2周內出現以 II 度以上的肝性腦病為特征的肝衰亞急性肝衰竭 起病較急，15天至26周出現肝衰竭的臨床表現慢加急性肝衰竭 在慢性肝病的基礎上，出現急性肝功能失代償慢性肝衰竭 在肝硬化基礎上，出現慢性肝功能失代償3、常見原因病毒：肝炎病毒 (主要是乙肝病毒 )，還有巨細胞病毒等其他病毒。藥物及肝毒性物質 (異煙肼、利福平、化療藥、酒精、毒蕈等 )。細菌：敗血癥，持續感染。其他：肝臟缺血缺氧、肝豆狀核變性、肝移植后等。4、肝性腦病分期 見肝硬化護理常一護理問題/關鍵點1、呼吸困難 2、腹內壓 3、腹水 4、腦水腫 5、肝性腦病 6、維持水電解質平衡 7、消化道出血 8、肝腎綜合征 9、感染 10、黃疸 11、凝血功能障礙 12、營養 13、實驗室檢查14 、教育需二評估1、神經系統 肝功能衰竭患者可出現腦水腫及肝昏迷。腦水腫是爆發型肝衰死亡的主要原因評估神志、瞳孔、四肢活動情況，有無頭暈、頭痛、意識障礙震顫等2、呼吸系統 肝硬化患者肺內血管病理性擴張， 增加肺部血管病理性擴張， 增加肺部右到左的血液分流，可以導致低氧血癥；另外， 肝功能衰竭患者由于免疫力低下， 容易導致肺部感染低蛋白患者還可以導致胸腔積液給氧方式，氧飽和度、血氣情況，昏迷的患者需要注意評估是否有舌根后墜呼吸音、呼吸頻率、型態，肝昏迷患者可有過度通氣咳嗽咳痰情況，痰液的性狀、顏色和量胸片、胸部 B超、CT以及痰培養結果3、心血管系統：評估容量是否充足：心率、心律、血壓、 、水腫程度、進出量4、胃腸道系統：肝功能衰竭患者可有惡心嘔吐、腹水、消化道出血等癥狀，因免疫力下降還可以出現自發性腹膜炎。需要評估：腹內壓力飲食及食欲情況，有無胃潴留、嘔吐腸嗚音、腹脹、腹痛、以及腹壁靜脈曲張、痔瘡等大便顏色、性狀、量以及次數消化道出血征象腹部B超，檢查是否有腹水。有腹水患者監測腹圍5、泌尿系統 警惕出現肝腎綜合征。 肝腎綜合征是指肝功能衰竭伴進行性、 功能性腎功能不全臨床主要表現為少尿、無尿、血肌酐升高和氮質血癥。需要評估：尿量、顏色、是否渾濁，進出量是否平衡腎功能6、感染征象：肝功能衰竭患者易并發感染，需要關注體溫及白細胞及培養結果。患者可出現腹膜炎、肺部感染、泌尿系感染等。注意觀察相應的感染征象7、皮膚、肌肉系統皮膚瘀斑、粘膜出血情況，蜘蛛痣以及肝掌有無黃疸、肝病面容水腫情況，皮膚是否完整，四肢肌力8、化驗檢查表現CBC：脾亢患者可出現血三系減少。注意血色素、血小板和白細胞凝血功能：肝臟產生凝血因子減少，可出現 PT延長，纖維蛋白原降低膽紅素：失代償期可出現結合膽紅素和總膽紅素升高， 膽紅素的持續升高是預后不良重要指標蛋白：肝臟是合成白蛋白的唯一場所。正常值為 35-55g／L，白蛋白低于 28g/L為嚴下降；A/G比值正常為(1．5-2．5)：l，A/G倒置見于肝功能嚴重損傷肝酶和血氨： 、AST升高，疾病后期可降低；血氨升高需要警惕肝性腦病出現電解質和酸堿平衡：可出現呼吸性堿中毒、代謝性堿中毒、低鉀、低鈉 /高鈉9、既往史及相關病因：飲酒史、肝炎史、長期用藥史、毒物攝人、細菌感染、血吸蟲病史、肝硬化相關疾病等三干預措施肝功能衰竭患者的管理原則是支持療法、早期診斷和治療并發癥。 包括支持心、肺功能；維持體各種平衡；支持肝臟血流學的功能和營養功能。1、休息 臥床休息增加肝臟血流量，保護肝細胞和促進肝細胞修復，直至病情改善。2、飲食和營養 低鹽、低脂、適量蛋白質 (植物蛋白為主 )、高碳水化合物飲食，補充維生素 K有腹水應少鈉鹽或無鈉鹽飲食；食道胃底靜脈曲張者給予溫涼軟食， 避免堅硬和刺激食物。腹脹明顯、頻繁嘔吐的患者可禁食并給予靜脈營養。肝昏迷患者采用低蛋白飲食，限制蛋白質攝人，以免血中血氨升高，加重肝昏迷。3、保持腦灌注，降低顱內壓肝功能衰竭患者，可伴有腦水腫，采取可降低顱內壓的措施：見顱內低壓護理常規。床頭抬高，利于腦靜脈血回流。保持頸部與軀干呈一直線， 防止頸部扭轉、 過度屈曲和伸展； 氣切系帶不宜太緊。翻身時身體保持一直線。避免胸內壓增加：打噴嚏、嘔吐、咳嗽、屏氣、吸痰等。使用脫水劑。適當鎮靜。高熱患者積極降溫。肝性腦病的處理觀察神志變化，必要時定時刺激患者幫助患者建立定向能力。定期復查血氨。道出血；禁食或限食者，避免發生低血糖；禁止大量輸液。減少腸內氨的生成和吸收：限制蛋白質的攝入；灌腸或導瀉；抑制腸道細菌生長：口服新霉素、甲硝唑等。促進氨的代謝清除：使用降氨藥物 (如谷氨酸鉀、谷氨酸鈉等 )；人工肝。注意安全防護，保持氣道通暢，防止意外傷害，必要時給予約束。4、保持呼吸道通暢，維持有效的氧合床頭抬高大于 30°：橫膈下移有利于呼吸，同時也可降低發生吸入性肺炎的風險。胸部物理療法：鼓勵患者深呼吸、使用化痰藥、濕化 /霧化療法、叩背、體位引流以吸痰等。根據具體情況給予合適的給氧方式，昏迷患者保持呼吸道通暢。并發癥處理：呼吸衰竭見呼吸衰竭護理常規。5、合理補液維持有效的循環血量，維持血壓在正常水平，保證重要臟器的血液灌注，對腹脹重的患者，補液時對于 的參考應該考慮腹內壓的因素見腹內高壓護理常規。6、維持正常的胃腸道功能，防止菌群移位。必要時監測腹內壓：見腹