PAGEPAGE15/15下載文檔可編輯孕產婦健康管理服務規范一、服務對象二、服務內容（一）孕早期健康管理孕13周前為孕婦建立《母子健康手冊》，并進行第1次產前檢查。進行孕早期健康教育和指導。13立《母子健康手冊》。態、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎，有條件的地區建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。開展孕早期生活方式、心理和營養保健指導，特別要強調避致畸因素和疾病對胚胎的不良影響， 同時告知和督促孕婦進行產前篩查和產前診斷。根據檢查結果填寫第1險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發癥的孕婦，及時轉診到上級醫療衛生機構，并在2周內隨訪轉診結果。（二）孕中期健康管理進行孕中期（孕 20周、24周各一次）健康教育和導。孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發育狀況進行評估， 識別要做產前診斷和需要轉診的高危重點孕婦。產前診斷。對發現有異常的孕婦，要及時轉至上級醫療衛生機構。出現危2周內隨訪轉診結果。（三）孕晚期健康管理進行孕晚期（孕 36周、40周各一次）健康教育和指導。并發癥、合并癥防治指導。對隨訪中發現的高危孕婦應根據就診醫療衛生機構的建議督促其酌情增加隨訪次數。隨訪中若發現有高危情況，建議其及時轉診。（四）產后訪視鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后應于產婦出院后 1 周內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導 ,時進行新生兒訪視。露、會陰或腹部傷口恢復等情況。瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。發現有產褥感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦， 應及時轉至上級醫療衛生機構進步檢查、診斷和治療。通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。（五）產后42天健康檢查鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫療衛生機構檢查。對產婦恢復情況進行評估。母乳喂養6個月、產婦和嬰幼營養等方面的指導。三、服務流程孕孕13周前未發現異常的孕婦孕周～周孕周～周孕周～周孕周～周詢問觀察一般體檢婦（產）輔助檢查告知督促做產前篩查和產前診斷評估孕婦整體狀況孕期保健指導落實分娩地點填寫孕產婦保健手冊和第 次產前查服務記錄表篩查者孕期保健指導將孕婦轉診或抽血樣送到有資質承擔產前篩查、產前診斷的醫療衛生機構填寫有關記錄表發現異常情況的孕婦轉上級醫療衛生機構明確診斷、落實治療兩周內隨訪轉診結果產婦觀察詢問體檢未發現異常產褥期保健指導和相關問題的處理填寫產后訪視記錄表產婦出院后 1周內發現異常情況：子宮復舊不全、產褥感染、傷口愈合不良或硬結、乳腺炎、妊娠合并癥未恢復、妊娠產后抑郁狀態等轉至分娩或上級醫療衛生機構兩周內隨訪轉診結果未發現異常新生兒早產兒及一般異常如鵝口瘡、紅臀、生理性黃疸、有喂養問題和臍部問題者新生兒保健指導和相關問題處理填寫新生兒家庭訪視記錄表其他異常情況：聽力、視力篩查有問題等轉至上級醫療衛生機構兩周內隨訪轉診結果恢復正常者天詢問觀察一般體檢健康指導填寫產后健康檢查記錄表并結案恢復正常者尚未恢復正常者：發現有異常情況者轉至分娩或上級醫療衛生機構兩周內隨訪轉診結果四、服務要求（一）開展孕產婦健康管理的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務所需的基本設備和條件。（二）按照國家孕產婦保健有關規范要求， 進行孕產婦全程追與管理工作，從事孕產婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執業資格，并接受過孕產婦保健專業技術培訓。（三）加強與村（居）委會、婦聯相關部門的聯系，掌握轄區內孕產婦人口信息。（四）加強宣傳，在基層醫療衛生機構公示免費服務內容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。（五）每次服務后及時記錄相關信息，納入孕產婦健康檔案。（六）（產后康復等（七有助產技術服務資質的基層醫療衛生機構在孕中期和孕晚期對孕產婦各進行 2次隨訪沒有助產技術服務資質的基層醫療衛機構督促孕產婦前往有資質的機構進行相關隨訪。五、工作指標（一早孕建冊率轄區內孕13周之前建冊并進行第一次產前查的產婦人數/該地該時間段內活產數× 。（二產后訪視率轄區內產婦出院后 28天內接受過產后訪視產婦人數/該地該時間內活產數×100％。六、附件1次產前檢查服務記錄表2～5次產前隨訪服務記錄表產后訪視記錄表42天健康檢查記錄表附件1第1次產前檢查服務記錄表姓 名： 編號□□□－□□□□□填表日期 年 孕 周 孕婦年齡丈夫姓名 丈夫年齡 丈夫電話孕 次 產 次 陰道分娩 次 剖宮產末次月經 年 月 日

預產期 次

年 月 日既往史

1不2心臟病3腎臟疾病4 肝臟疾病5高血壓6貧血7糖尿病8其他家族史 1無2 遺傳性疾病史 3精神疾病史4 其1無特殊2 吸煙 3 飲酒 4 服用藥物

□/□/□個人史

接觸有毒有害物質接觸放射線 7 其他

□/□/□/□/□/□婦產科手 1無 ２有 □史 1自然流產 2 人工流產 3 死胎 4 死產 5 新身 高 生兒死亡 6 出生缺陷c Kg2體質指數 m2

kg/m

重 /（)

未見異常2異常

肺部g異常2異常 □婦科檢查

未見異常2異常未見異常2異常

陰道：1未見異常2異常 □子宮：1未見異常2異常 □附件:1 未見異常2異常 □血紅蛋白值 g/L 白細胞計數值血常規

/L血小板計數值 /L 其他尿常規 尿蛋白 尿糖 尿酮體 尿血型 ABORh*

潛血 其他輔助檢查

血糖* mmol/L血清谷丙轉氨酶 U/L 血清谷草轉氨酶U/L肝功能

白蛋白 g/L 總膽紅素 μmol/L結合膽紅素 μmol/L腎功能 血清肌酐 μmol/L 血尿素陰道分泌物 ml/異常 2 滴蟲3 假絲酵母菌 4 其他*乙型肝炎

陰//度：度2Ⅱ度3 Ⅲ度4 Ⅳ度乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎面抗體*梅毒血清學*檢**其他*

乙型肝炎e抗原* 乙型肝炎e抗體*乙型肝炎核心抗體1陰性2 陽性1陰性2 陽性□總體評估 1 未見異常2 異常1生活方式 2 心理 3 營養4 避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響保健指導

5 產 前 篩 查 宣 傳 告 知 6 其 他□/□/□/□/□轉診 1 無 2 有□原因： 機構及科室：下次隨訪日期填表說明：

年 月 日 隨訪醫生簽名本表由醫生在第一次接診孕婦 （盡量在孕13周前）時填寫若未建立居民健康檔案，需同時建立。隨訪時填寫各項目對應情況的數字。孕周：填寫此表時孕婦的懷孕周數。孕次：懷孕的次數，包括本次妊娠。產次：指此次懷孕前，孕期超過 28周的分娩次數。末次月經：此懷孕前最后一次月經的第一天。預產期：可按照末次月經推算，為末次月經日期的月份加 9或減為預產期月份數；天數加 為預產期日7．既往史：孕婦曾經患過的疾病，可以多選。女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請具體說明。個人史：可以多選。02體質指數（BM）體重（kg）/身高的平方（。2體格檢查、婦科檢查及輔助檢查：進行相應檢查，并填寫檢查結果。標有*的項目尚未納入國家基本公共衛生服務項目，其中梅毒血清學試驗、HIV查項目。體描述異常情況。保健指導：填寫相應的保健指導內容，可以多選。轉診：若有需轉診的情況，具體填寫。孕婦。隨訪醫生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫生簽署其姓名。附件25次產前隨訪服務記錄表姓 名： 編號□□□－□□□□□項 目 第2次 第3次 第4次 第5次隨訪/督促期孕 周主 訴體重（kg）宮底高度產 科 腹圍（檢 胎 位查 胎心率（次/分鐘）血壓（mmg / / / /血紅蛋白（g/L尿蛋白其他輔助檢查*1 分 類□

1 □

1 □

1 未見異常□原因：原因：原因：原因：原因：轉診機構及科 機構及科 機構及科 機構及科室： 室： 室： 室：下次隨訪日期隨訪醫生簽名2異常1.生活方式2異常1.生活方式2異常1.生活方式2異常1.生活方式2.營養2.營養2.營養2.營養3.心理3.心理3.心理3.心理4.運動4.運動4.運動4.運動指 導5其他5.自我監護5.自我監測5.自我監測6.母乳喂養6.分娩準備6.分娩準備7其他7.母乳喂養7.母乳喂養8其他8其他1無2有1無2有1無2有1 無 2 有□□□□填表說明：孕周：此次隨訪時的妊娠周數。主訴：填寫孕婦自述的主要癥狀和不適。體重：填寫此次測量的體重。產科檢查：按照要求進行產科檢查，填寫具體數值。血紅蛋白、尿蛋白：填寫血紅蛋白、尿蛋白檢測結果。其他輔助檢查：若有，填寫此處。常，寫明具體情況。指導：可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。轉診：若有需轉診的情況，具體填寫。孕婦。隨訪醫生簽名：隨訪完畢，核查無誤后醫生簽名。5務資質的醫療衛生機構進行相應的檢查，并填寫相關結果；沒有條件的基層醫療衛生機構督促孕產婦前往有資質的機構進行相關隨訪，注明督促日期，無需填寫相關記錄。日期和死亡原因。附件3產后訪視記錄表姓 名： 編號□□□－隨訪日期年隨訪日期年月日分娩日期年月日出院日期年月日體溫（℃）一般健康情況一般心理狀況血 壓(mmHg)4母乳喂養5新生兒護理與喂養6其他乳房1未見異常2異常□惡露1未見異常2異常□子宮1未見異常2異常□傷口1未見異常2異常□其他分類1未見異常2異常□個人衛生心理指導3營養□□/□/□/□/□1無 2有□轉診原因：機構及科室：下次隨訪日期隨訪醫生簽名填表說明：檢查時填寫。一般健康狀況：對產婦一般情況進行檢查，具體描述并填寫。一般心理狀況：評估產婦是否有產后抑郁的癥狀。血壓：測量產婦血壓，填寫具體數值。乳房、惡露、子宮、傷口：對產婦進行檢查，若有異常，具體描述。常，具體寫明情況。指導：可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。轉診：若有需轉診的情況，具體填寫。隨訪醫生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫生簽名。附件4產后42天健康檢查記錄表姓 名： 編號□□□－□□□□□隨訪日期隨訪日期年月日分娩日期年月日出院日期年月日一般健康情況一般心理狀況血 壓(mmHg)乳房1未見異常 2 異常□惡露1未見異常 2 異常□子宮1未見異常 2 異常□傷口1未見異常 2 異常□其他分類1已恢復2未恢復□心理保健性保健與避孕□/□/□/□/□指導3嬰兒喂養4產婦營養5其他11結案□2轉診處理原因：機構及科室：隨訪醫生簽名填表說明：一般健康狀況：對產婦一般情況進行檢查，具體描述并填寫。一般心理狀況：評估是否有產后抑郁的癥狀。3．血壓：如有必要，測量產婦血壓，填寫具體數值。4具體描述。具體寫明情況。指導：可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。具體填寫。隨訪醫生簽名：檢查完畢，核查無誤后檢查醫生簽名。日期和死亡原因。（學習的目的是增長知識，提高能力，相信一分耕耘一分收獲，努力就一定可以獲得應有的回報）1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂的吊飾要求無灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛生標準2.2.1 門前衛生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛生：院內地面衛生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱