2０23年202３年住？?專科醫(yī)師實踐技能消化內?？??本卷歸為:360醫(yī)學教育網(wǎng)A１型題:每一道題下面都有A、B、C、Ｄ、(Ｅ)５個選項,請從中選擇一個最佳答案。1.消化性潰瘍具有診斷價值的檢查方法是:()A.胃鏡檢查及活檢B.糞便隱血檢查C．胃液分析D．腹部CT檢查Ｅ.腹部Ｂ超檢查對的答案：A2．糞便隱血實驗陽性者提醒:(）Ａ.每日出血量10ml以上B．每日出血量60ml以上C．每日出血量30ml以上Ｄ.每日出血量5ｍl以上E.每日出血量20ml以上對的答案：D3．消化性潰瘍并發(fā)嘔血時,首選止血藥物是：()A.甲氰咪胍B．法莫替丁Ｃ.心得安D.安絡血E.垂體后葉素對的答案：B4．慢性腎炎患者近來少尿，嗜睡,血壓200／140mmHg,血BUＮ２９mｍol／Ｌ,血鈣21mmol/L,心電圖:T波高尖，今日忽然抽搐,意識喪失此病人緊急采用的措施是什么（）A.速尿20０mg，靜脈推注Ｂ.降壓C.呼吸中樞興奮劑D．血液透析E.強心對的答案:Ｄ５．下列哪項不屬于門脈高壓癥的表現(xiàn)：(）Ａ.脾大Ｂ．肝大C.食道靜脈曲張Ｄ.痔核形成［醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理]E.腹水對的答案：B6．肝硬化患者出血傾向及貧血重要是由于：()Ａ.食欲減退B.消化吸取障礙C.肝功能減退及脾功能亢進D.營養(yǎng)不良E．內分泌失調對的答案:C7.NAP活性明顯增高見于（)A.慢粒白血病慢性期B.急淋白血病緩解期C.惡性淋巴瘤Ⅳ期D.類白血病反映E.多發(fā)性骨髓瘤對的答案：D8.胃潰瘍病的合并癥最常見的是：()Ａ.梗阻Ｂ.穿孔C.出血D.癌變E.粘連對的答案：C9．潰瘍性結腸炎最嚴重的并發(fā)癥是:()A.結腸假息肉形成B.結腸狹窄C.慢性活動性肝炎D.中毒性巨結腸E．肛門直腸周邊膿腫對的答案：D10.腎綜合征出血熱潛伏期一般為()A．3~5天B.１周C.1~2周D.2~3周E.一個月對的答案：Ｃ１1．男性，3８歲,肝硬化病史5年,近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯,語言不清，血鉀35mmｏｌ/L，血鈉136mmｏI／L，血氨９０ｍmol／L,血清pH值為748下列藥物中首選哪種()A.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀C.精氨酸Ｄ.左旋多巴E．復方氨基酸對的答案:Ｃ１２.腸結核的好發(fā)部位是：()A．十二指腸B.升結腸C.回盲部D．空腸E．直腸對的答案:C１3.急性胰腺炎的血清淀粉酶測定，下列哪項不對的(）A.于起病后8小時開始上升B.連續(xù)約3至5天C.超過500u(Somoｇyｉ法）即可診斷D.淀粉酶值的高低與病情成正比Ｅ.其他急腹癥也可使淀粉酶值輕度增高對的答案:D14.上消化道大出血最常見的病因是()Ａ.胃癌B.糜爛性胃炎C.潰瘍病Ｄ.胃底.食管靜脈曲張破裂E.膽道出血對的答案:C15．胃潰瘍病最常見的部位是:()A.胃小彎近幽門處B.胃大彎近幽門處Ｃ．胃小彎D.胃大彎Ｅ.胃體部對的答案：A16.一位因甲狀腺腫就診的病人，臨床有輕度甲低表現(xiàn)，血漿ＦT3,FＴ4均高,TSH值高，應當一方面考慮的診斷是(）A．Gｒaves病Ｂ.繼發(fā)性甲亢C.外周組織對Ｔ3，T4抵抗D.TSH的受體或受體后缺陷Ｅ．原發(fā)性甲低對的答案：C１７.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)的特點是：（)A.反酸、噯氣B.性周期性、節(jié)律性上腹疼痛C.惡心、嘔吐D．上腹部局限性壓痛E．上腹部飽脹不適對的答案：B18.下列關于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn),錯誤的是：（)A.可出現(xiàn)低鈣血癥B.可出現(xiàn)低脂血癥C.可出現(xiàn)低血糖D.可出現(xiàn)DＩＣE.可出現(xiàn)低蛋白血癥對的答案:C19.至199４年7月我國累計HIV感染者共多少余例()A.900．0B．10０0.0C.１1０0.0D.1２0０．0E.1300.0對的答案:C20.確診胃癌最有效的方法是：()Ａ.血清學檢查B.胃液分析C．糞便隱血實驗Ｄ.胃鏡檢查+組織活檢E.X線鋇餐檢查對的答案:Ｄ21.上消化道出血常見的病因是:()A.膽道疾病Ｂ．食管胃底靜脈曲張C.消化性潰瘍D.慢性胃黏膜病變Ｅ．慢性萎縮性胃炎對的答案:C2２.出血壞死型胰腺炎的初期治療藥物可使用:（)A．胰島素Ｂ．止血劑靜滴C.胰酶克制劑靜滴Ｄ.升壓藥Ｅ.利尿劑對的答案:C23.感染的含義是()A．病原體侵入人體的過程B．又稱傳染,是病原體對人體的一種寄生過程C.病原體侵入人體的一種方式Ｄ.人對病原體缺少抵抗力而發(fā)病E.病原體與人體互相作用的過程對的答案:B24.治療有機磷中毒時,下列哪一項是錯誤的（）A.阿托品用量應根據(jù)中毒的限度適當掌握B.出現(xiàn)阿托品化應減量,延長給藥間隔時間C.中度以上中毒,阿托品療效差,可合用膽堿酯酶復活劑Ｄ.阿托品與復活劑合用時，減少阿托品的用量Ｅ.各種復活劑只選用一種即可對的答案：C２5.原發(fā)性肝癌最常見的特殊體征是:（）A.腹部、臍周壓痛B.惡病質C．腹水D.肝臟進行性腫大E.肝區(qū)摩擦音對的答案:Ｄ26．下列哪項癥狀最能提醒消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥()A．惡心.腹脹加重B.常發(fā)生夜間疼痛C．噯氣.反酸加重D.疼痛的節(jié)律發(fā)生改變E.上腹部輕壓痛對的答案:D２7.幽門螺桿菌能產(chǎn)生:（)A.胃蛋白酶B.尿素酶Ｃ.堿性磷酸酶D.乳酸脫氫酶E.單胺氧化酶對的答案:B28.糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明(）A.微血管瘤B．新生血管破裂Ｃ.硬性滲出物D.軟性滲出物E．視網(wǎng)膜出血對的答案：B2９.關于上消化道出血量的估計，對的的一項是：()Ａ.每日出血量在5０ml以上糞便隱血實驗才呈陽性反映B．每日出血量２００ml以上才會出現(xiàn)黑便Ｃ.胃內積血5００mｌ才會發(fā)生嘔血Ｄ.一次失血超過50０ml可有急性失血的全身表現(xiàn)E.面色蒼白,脈搏>11０次/ｍin,收縮壓<80ｍｍHｇ,估計出血量占總血量的10％以下對的答案：D3０.關于潰瘍病的臨床癥狀，不對的的說法是()A.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛B.胃潰瘍多為餐后痛C.消化性潰瘍患者均有上腹痛D．十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍E.胃潰瘍可以發(fā)生癌變對的答案:C３1.下列有關穿透性消化潰瘍的敘述,錯誤的是:（)A．常伴有上腹劇烈疼痛B．十二指腸球部后壁多見C.胃后壁潰瘍易穿透到腹后壁D.常伴有局限性腹膜炎E．一般無胃或十二指腸內容物流入腹膜腔對的答案:C３2.毛玻璃樣肝細胞內嗜酸性顆粒的性質是:(）Ａ.包涵體B.嗜酸性壞死Ｃ．細胞內玻璃樣變D.乙型肝炎表面抗原Ｅ．腫脹的內質網(wǎng)和線粒體對的答案：D3３.某病人發(fā)熱、消瘦、腹脹、腹痛,腹部有移動性濁音，疑為滲出型結核性腹膜炎，首選檢查是：()A.腹水常規(guī)檢查B.腹水培養(yǎng)結核菌Ｃ.腹水動物接種D．腹腔鏡檢查Ｅ．腹膜活檢對的答案:A３4.下列病理改變是潰瘍性結腸炎所特有的是:（）Ａ.黏膜糜爛B.黏膜潰瘍Ｃ．隱窩膿腫Ｄ.腺上皮增生Ｅ.以上都不是對的答案：Ｂ3５.下列情況下不宜進行鋇餐檢查的是：()A.急性胃炎B.胃、十二指腸潰瘍C.胰腺炎D.胃腸穿孔E.腸結核對的答案:D3６.肝硬化患者上消化道出血后,為防止肝性腦病的重要治療措施為(）A.加強保肝治療Ｂ．應用左旋多巴Ｃ.弱酸溶液洗腸D.復方氨基酸靜點Ｅ．糾正酸堿平衡對的答案：C37.關于潰瘍性結腸炎，下列說法錯誤的是：()A.本病常見于2０～４0歲B.病變以直腸及乙狀結腸最多見C.病變常深達肌層D．隨病程延長,結腸癌發(fā)病率增長Ｅ.可并有慢性活動性肝炎、關節(jié)炎、結節(jié)性紅斑對的答案:Ｃ３8．對鑒別肝癌和良性活動性肝病，下列檢查最有幫助的是:()Ａ.AFP陽性Ｂ.ＡFP陰性C．肝功能嚴重損害D.HＢＶ－DNA陽性E.AＦP和ALT動態(tài)曲線對的答案：Ｅ３9.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水一方面應考慮合并：(）Ａ.原發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.門靜脈血栓形成E.原發(fā)性肝癌對的答案：E40.門脈高壓癥不涉及:()Ａ.胃腸淤血B.脾腫大C．腹水Ｄ.側支循環(huán)形成E．黃疸對的答案:EA2型題：每一道題下面都有Ａ、Ｂ、C、D、(E)５個選項,請從中選擇一個最佳答案。1.35歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天,伴惡心腹脹,食欲不振,尿如濃茶樣。查體:神志清，深度黃疸，注射部位可見瘀斑，慢性肝病征(-），鼓腸，腹水征(+），肝右肋觸及10cm,脾側未及，ALT３0０U/L,膽紅素定量3００μmol/L，白蛋白2９ｇ/L，凝血酶時間24秒(對照12秒),ＡFＰ80ng/ml下列哪項檢核對診斷最故意義()A.血清丙氨酸轉氨酶（ALT）B.血膽紅素定量Ｃ.甲胎蛋白(ＡFＰ)D.凝血酶時間E．血清白蛋白對的答案：D2．男性,5８歲,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清楚,血氣分析：PａＯ230ｍmＨｇ,PaCO２60mmＨｇ，吸氧后神志不清,血氣分析:PａO2７0ｍｍHｇ,ＰａCＯ２８０ｍmＨｇ。該患者病情惡化的因素最也許的是：()Ａ.感染加重B.氣道阻力增長Ｃ．氧療不妥D．心力衰竭加重E．周邊循環(huán)衰竭對的答案：C３．男性,４5歲，肝硬化大量腹水,呼吸困難,用利尿劑后仍尿少,如需放腹水第一次單純放腹水,放多少合適(）A．１000mlB.15０0～２023mlC.25０0～３5０0mlD.6000~8000mlE．<５０0ml對的答案：Ａ4.發(fā)熱伴出血疹可見于以下疾病，除了()A.傷寒Ｂ.斑疹傷寒C.流行性腦脊髓膜炎Ｄ.麻疹E.敗血癥對的答案：Ｃ5．患女３9歲，忽然右側肢體癱瘓，神清，不能言語,不懂口頭叮囑，血壓正常,脈搏不規(guī)則,有舒張中期心臟雜音。右側面部及上下肢弛緩性偏癱,伴感覺缺損及同向偏盲，右側肢體反射亢進，左側肢體肌力正常，下列診斷最合適的()A.大腦前動脈拴塞Ｂ．大腦中動脈至皮質運動區(qū)的分支拴塞C.大腦中動脈起點拴塞D.殼區(qū)出血E.真菌動脈瘤破裂對的答案:Ｃ6．患者,男,42歲,忽然頭痛，左上瞼下垂,右眼球仍能外展,瞳孔擴大，直接、間接對光反射消失,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，最也許的病變部位是()A．右側面神經(jīng)、左展神經(jīng)Ｂ．左視神經(jīng)C.左動眼神經(jīng)Ｄ.左側三叉神經(jīng)E.以上都不是對的答案:C７.男,6８歲,既往有慢性支氣管炎病史2０23,一周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊,兩肺哮鳴音,心率１10次/分，血氣分析pH730,PａＯ250mmＨｇ,PaCO２8０mｍHg下列治療措施對的的是()A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈注射毛花甙丙Ｃ.靜脈滴注4%碳酸氫鈉D.靜脈注射呋塞米（速尿）Ｅ.人工機械通氣對的答案:B8．男性,60歲,咳喘反復發(fā)作2０23,昨晚一陣劇烈咳嗽后突感左側胸痛,呼吸困難，則也許是由于(）A.發(fā)生肺栓塞B.心肌梗塞C.肺氣腫D．急性左心衰竭Ｅ.自發(fā)性氣胸對的答案:E9.男性，40歲，寒戰(zhàn)，高熱伴右下胸痛5天來診,查體：體溫３９7℃,呼吸25次／分，右下側胸部叩診呈濁音，呼吸運動減弱,實驗室檢查:WBCll×１0９/Ｌ，中性粒細胞08５,則以下診斷中也許性最小的是（)Ａ.右肺下葉肺炎B.原發(fā)性肝癌C.左肝頂部細菌性肝膿腫D.右肺結核性胸膜炎E.右肝頂部阿米巴肝膿腫對的答案:Ｂ10．女，7歲，連續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達3９.６~40.2℃，天天最低溫度為37.８℃左右，此熱型屬于（)A.波浪熱B.間歇熱C．稽留熱D.弛張熱Ｅ.不規(guī)則熱對的答案:D1１.男性，５0歲,4年前診斷為肝硬化，近半個月感腹脹,下肢水腫。今日吃花生后１h,自覺心慌、冷汗，吐出暗紅色血約200mｌ,內有血塊，解柏油樣便7０0ml,急診入院。查體：Bｐ60／40mmHg，HR１３0次／min,腸鳴音活躍。搶救時，一方面應采用哪項措施：()Ａ.胃鏡下套扎食管曲張靜脈B.緊急手術C．靜滴施他寧D.快速輸血、輸液,補充血容量E.去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服對的答案:D12.女性，發(fā)熱起病，乏力腹脹,食欲不振,發(fā)病第9天出現(xiàn)躁動不安，神志不清,鞏膜及皮膚深度黃染，肝界縮小，注射部位可見瘀斑，血膽紅素定量３0０μmol/L,ALT1５０U/L,血清白蛋白29g/L下列哪項治療措施是不對的的()A.口服乳果糖B．靜點含短鏈脂肪酸脂肪乳C.靜點支鏈氨基酸D.精氨酸靜點E．左旋多巴鼻飼對的答案:B13.第二心音固定分裂,常見于()A．二尖瓣關閉不全B．積極脈瓣關閉不全C.肺動脈瓣關閉不全Ｄ．房間隔缺損E.室間隔缺損對的答案:Ｄ14.女性，35歲,黃疸貧血伴關節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染,脾肋下２cm，血紅蛋白５8g/L，白細胞5×10的9次方/L，血小板110×10的９次方／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)02５,外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常,尿隱血實驗陰性，無家族史。首選哪項治療措施（）A.脾切除Ｂ.長春新堿C．腎上腺皮質激素D．環(huán)磷酰胺E.大劑量丙種球蛋白對的答案：C15.男,40歲，患糖尿病１0余年,尿蛋白陰性,近１個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示“膀胱擴大,尿潴留”。其因素應考慮()A.糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變B．糖尿病合并泌尿系感染C．糖尿病合并慢性前列腺炎D．糖尿病腎病Ｅ.糖尿病合并泌尿系結石對的答案：A１6．男性,２5歲,上腹劇痛6h,伴嘔吐、低熱,發(fā)病前有酗酒史。體查：腹平軟，臍周壓痛，化驗血清淀粉酶５0０mmol／L(Somogyi法)。最重要的解決是:()A.禁食和胃腸減壓Ｂ.進食少量水或稀飯C.給服嗎丁啉D.給予6５4-２E.給予氨芐青霉素對的答案：A17.血源性肺膿腫最常見的病原菌是()A.溶血鏈球菌B.厭氧菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌Ｅ．流感嗜血桿菌對的答案:D1８.64歲男性患者，主訴全身無力,多尿，胸骨下段疼痛，體重下降。體檢:面色蒼白。尿紅細胞(+），尿糖陰性,尿蛋白(++)。尿蛋白定量２.8g/24h。血肌酐２30μmｏl/L。'下列哪種檢核對擬定本例腎臟疾病的因素最也許有幫助?()A.血清蛋白電泳B.胸片C.口服葡萄糖耐量實驗D.經(jīng)皮腎活檢E.腎臟超聲檢查對的答案：D19.男性，30歲，因反復出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余，近一月來智力有所下降，經(jīng)ＣT檢查診斷為腦囊蟲病。應一方面考慮的臨床類型是()A．腦實質型B.腦室型C.軟腦膜型Ｄ．脊髓型E.混合型對的答案:A20.男性,３２歲,平素健康，昨夜晚飯后感腹脹,2小時后，嘔紅色血約200～400ｍl，排柏油便3次,血壓１1/8kＰa,心率12０次／分,腹平軟無壓痛，肝未觸及,脾側位１0cm，也許診斷是(）A.消化性潰瘍出血B.急性胃粘膜損害C.食物中毒D．肝硬化并出血E.胃癌對的答案：D21.男性，３5歲，近１年來常出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗、約半小時或1小時后緩解，本次發(fā)作時來院就診，查體:P8５次／分,BP26／16ＫPa，心肺來見明顯異常，尿糖陽性,尿兒茶酸酚胺陽性，留院觀測,1小時后血壓；心率又恢復正常，則病人的診斷最也許是()A．H型糖尿病B.原發(fā)性高血壓病C.原發(fā)性醛固碉增多癥D.嗜鉻細胞瘤Ｅ.皮質醇增多癥對的答案:D２２.一患者出現(xiàn)乏力、厭食，化驗血常規(guī)結果為Ｈb90g/L,MCV9３fL,MCH28ｐｇ，ＭCH3２％。一方面應考慮為()A.血常規(guī)各項結果處在正常范圍B．正常細胞性貧血Ｃ．小細胞低色素性貧血D.單純小細胞性貧血E．大細胞性貧血對的答案：B2３.男性，３6歲,飲酒后忽然嘔吐大量食物,隨后嘔吐鮮紅色液體300ml。查血壓115/60mｍHg，肝脾肋下未及。首選進行:（）Ａ．急診胃腸鋇餐檢查B．B型超聲波檢查C.腹部平片檢查D.急診內窺鏡檢查Ｅ．急診CＴ檢查對的答案：D24.男，48歲,發(fā)作性胸痛一月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是()Ａ.心臟X線攝片B．心電圖運動負荷實驗C．放射性核素檢查Ｄ.動態(tài)心電圖E.超聲心動圖對的答案:B25.女,38歲。四肢無力,雙下肢浮腫及皮下出血點2月,查尿蛋白++,紅細胞++,ANA（＋）,有光過敏,最大的也許診斷是（)Ａ．多發(fā)性肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C．急性腎小球腎炎D.慢性腎小球,腎炎E．過敏性紫癜對的答案:BＡ3型題：以下提供若干個病例，每個病例下設有若干道考題,每一道題下面都有A、B、Ｃ、D、Ｅ５個選項,請從中選擇一個最佳答案。女性,2６歲，低熱,便秘腹瀉交替4年。查體:右下腹5cm×5cm腫塊，質中檔，較固定，輕壓痛。1.最具診斷意義的檢查是（）A.血沉Ｂ．血常規(guī)C.結腸鏡檢查D.X線鋇劑透視E.診斷性腹腔穿刺對的答案：C2.最有也許的診斷是()A.結腸癌Ｂ.腸結核C.克羅恩病D.潰瘍性結腸炎E.腸血吸蟲病對的答案：B男，52歲。中上腹偏后處間歇性疼痛５個月,飯后和夜間平臥加劇。近1個月來出現(xiàn)黃疸，且日益加深。胃納減退，伴有惡心、腹脹和低熱，消瘦明顯。體檢:鞏膜、皮膚黃染。中上腹壓痛。Cｏｕrｖoisｉｅr征陽性。肝功能檢查：血清結合膽紅素1２ｍoｌ／L,AＬP40金氏單位/L,GGT50u／L。PCAＡ、CEA和ＣA１9-9均增高。3．根據(jù)病史，癥狀、體征和胃腸鋇餐檢查、Ｂ超、CＴ檢查,本例診斷應考慮（)A．膽囊炎、膽石癥B．胰頭癌Ｃ.肝細胞癌Ｄ.胃癌伴轉移Ｅ．肝硬化對的答案：B4.本病血循環(huán)轉移的最常見部位是()Ａ．胃B．結腸C.肝D.肺E.骨對的答案:C5．本病引起疼痛的最常見因素是()Ａ.浸潤或壓迫腹腔神經(jīng)叢B.浸潤腹后壁肌肉C.浸潤腹膜D.胰組織壞死、自溶E．胰酶滲出刺激腹膜對的答案:A6．胰癌時,敏感性和特異性最高的胰癌標記物是()Ａ．CEAＢ．ＣＡ50C.ＣＡ１9-9D.GT-ⅡE.AＬＰ-Ⅱ對的答案:C7．Courvｏisieｒ征是指(）A.腹部觸及脹大伴壓痛的膽囊B.腹部觸及脹大伴壓痛的胰頭C.腹部觸及囊狀、無壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊Ｄ.腹部觸及囊狀、有壓痛、表面光滑并不可推移的