第二章妊娠生理2021/4/261妊娠胚胎和胎兒在母體內發育成長的過程。2021/4/262

卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。臨床上是將末次月經第一天作為妊娠的開始。

2021/4/263第一節胎兒附屬物的形成與功能胎兒附屬物胎盤胎膜臍帶羊水2021/4/264一、胎盤2021/4/265孕卵著床后的子宮內膜稱蛻膜。依部位分底蛻膜、包蛻膜、壁（真）蛻膜。（一）胎盤組成由、和構成。底脫膜葉狀絨毛膜羊膜絨毛膜是構成胎盤的胎兒部分。分為葉狀絨毛膜與平滑絨毛膜。底脫膜葉狀絨毛膜羊膜半透明、無血管、神經及淋巴管、光滑薄膜

2021/4/266（二）結構：

1.形狀：圓形或橢圓

2.重量：450～650g3.直徑：16～20cm4.厚：2.5cm5.兩面：母面及子面

2021/4/2672021/4/268（三）胎盤的血液循環胎兒血臍動脈絨毛間隙螺旋小動脈母血臍靜脈螺旋小靜脈含o2血含co2血2021/4/2692021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

（四）胎盤功能

1.氣體交換：氧、二氧化碳

2.供給營養物質：氨基酸、葡萄糖

3.排泄功能：尿素、肌酐、肌酸

4.防御功能：細菌

5.合成功能:激素、酶2021/4/26122021/4/26132021/4/26142021/4/26152021/4/26162021/4/26172021/4/2618（1）激素：蛋白質：絨毛膜促性腺激素（hCG)、胎盤生乳素（HPL)甾體：雌激素、孕激素（2）酶：縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶2021/4/2619

二、胎膜

由羊膜、平滑絨毛膜組成。有防止病原體進入宮腔，避免感染的作用。2021/4/26202021/4/2621三、臍帶長30～100cm平均55cm1條臍靜脈2條臍動脈

臍帶是母兒循環重要通道，受壓可危及胎兒的生命。2021/4/2622四、羊水

1.來源早期：母血清透析液

中晚期：胎兒尿液2.性質弱堿性，略混濁3.量孕38周1000ml足月約800ml4.功能保護胎兒和保護母體2021/4/2623

第二節胎兒發育特征一、胎兒發育在受精后6周（妊娠8周）內稱為胚胎，是主要器官分化時期。從受精后第7周（妊娠第9周）起稱為胎兒，是各器官逐漸發育成熟時期。2021/4/2624可辨認胚盤與體蒂8周末12周末16周末20周末24周末28周末32周末36周末40周末4周末初具人形，B超可見早期胎心搏動。從外生殖器可確定胎兒性別，孕婦自覺有胎動。用聽診器可聽到胎心音各器官均已發育，皮下脂肪開始沉積。有呼吸運動，生活力差，但加強護理可以存活。面部毳毛已脫落，出生后有一定生活能力。出生后能啼哭和吸吮，生活能力較好。外生殖器已發生、腸管已蠕動。胎兒成熟，身長約50厘米，體重3000克以上，生活能力強.2021/4/2625

二、胎頭結構

1.顱骨由7塊扁骨構成2.顱縫矢狀縫3.囟門前（大）囟門后（小）囟門2021/4/2626

4.徑線

（1）枕下前囟徑：9.5cm

（2）枕額徑：11.3cm（3）枕頦徑：13.3cm

（4）雙頂徑：9.3cm2021/4/2627

（一）生殖系統的變化1.子宮體增大變軟，12周后進入腹腔2.子宮峽部伸展拉長成子宮下段3.宮頸、陰道變軟，著色4.卵巢不排卵，月經不來潮

第三節妊娠期母體的變化2021/4/2628

（二）血液及循環系統1.循環系統（1）心搏量增加（2）心率增快10～15次/分（3）心臟位置改變，大血管扭曲2021/4/26292.血液系統（1）血容量增加：孕32～34周達高峰（2）血液成分：凝血因子增加：血液處于高凝狀態白細胞增加：10×109/L～15×109/L紅細胞比容降低：0.38～0.47→0.31～0.34血沉：加快2021/4/2630（三）乳房

乳房增大，乳頭、乳暈著色，蒙氏結節（四）其他系統消化：早孕反應、胃腸脹氣與便秘泌尿：尿頻、易患急性腎盂腎炎（右側多見）體重：孕晚期＜500g/周妊娠紋：初孕婦紫紅色，經產婦銀白色2021/4/2631思考題：1.簡述胎盤的形成及功能2.說出臍帶的長度、血管3.說出羊水的來源、量、性質4.說出胚胎和胎兒的概念5.說出胎頭的幾條徑線及意義6.簡述妊娠期母體生殖系統及血液系統的變化2021/4/26329、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:29:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26339、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:29:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26349、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:29:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26359、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:29:51PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26369、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:51PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/3202