腎內科輪轉住院醫師實習醫師出科試題及答案1.急性腎衰竭時，下列哪種情況需緊急血液透析()A.血尿素氮>20.4mmol/LB.持續嘔吐C.血鉀>6.0mmol/LD.急性肺水腫(正確答案)E.動脈血氣分析pH<7.352.腎病綜合征必需診斷條件是()A.血尿，高血壓B.腎功能損害C.大量蛋白尿和低蛋白血癥(正確答案)D.高度水腫E.高脂血癥3.腎小球濾過液中氨基酸被重吸收的部位是()A.近端小管(正確答案)B.髓袢降支細段C.髓襯升支粗段D.遠端小管E.髓袢升支細段4.腎小球濾過膜由內至外為()A.基底膜B.上皮細胞足突+基底膜C.內透明層+致密層+外透明層D.內皮細胞層+基膜+上皮細胞層(正確答案)E.上皮細胞層+內皮細胞層5.急進性腎小球腎炎，腎活檢表現最可能的是()A.急性腎小管壞死B.局灶性節段性腎小球硬化C.系膜增生性腎小球腎炎D.腎小球廣泛新月體形成(正確答案)E.膜增生性腎小球腎炎6.以下不是腎性綜合征常見并發癥的是()A.急性腎損傷B.感染C.下肢深靜脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.肺水腫(正確答案)7.下列哪一項對診斷尿路感染最有意義()A.尿頻、尿急、尿痛B.畏寒、發熱、頭痛C.清潔中段尿培養細菌計數≥10^5／ml(正確答案)D.清潔中段尿白細胞＞5／HPE.血白細胞總數升高8.狼瘡性腎炎的患者如腎功能突然惡化，應考慮()A.病變活動B.急性腎小管壞死C.急性間質性腎炎D.血栓性微血管病E.以上情況均應考慮(正確答案)9.腎活檢前病人至少應完善檢查有()A.血常規、肝腎功、凝血、感染4項、血型、雙腎超聲(正確答案)B.血常規、肝腎功、凝血、感染4項、血型、腎靜脈超聲C.血常規、肝腎功、凝血、輸血8項、血型、雙腎超聲D.血常規、尿常規、肝腎功、凝血、輸血8項、血型、雙腎超聲E.血常規、肝腎功、凝血、感染4項、雙腎超聲、腎靜脈超聲10.下列哪項對于急、慢性腎衰竭的鑒別意義有限()A.貧血程度B.PTH水平C.高血壓的程度(正確答案)D.腎臟大小E.鈣磷代謝異常男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓120/80mmHg，尿常規：蛋白+++，血漿白蛋白25g/L，24h尿蛋白定量為9g/d

11.最可能的診斷是()A.右心衰竭B.肝硬化C.重度營養不良D.腎病綜合征(正確答案)E.急性腎炎綜合征12.本病主要的治療是A.大劑量青霉素靜滴B.甲氨蝶呤C.血漿置換術D.糖皮質激素(正確答案)E.環磷酰胺男性，36歲，入院前半月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣pH7.18，HCO3-10mmol/L.

13.最可能的診斷是A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期(正確答案)E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)14.支持該患者診斷最主要的臨床表現是A.高血壓B.貧血(正確答案)C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐15.支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質紊亂結果是A.代謝性酸中毒，高鉀血癥B.代謝性酸中毒，低鈉血癥C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥(正確答案)D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥女性，30歲。因宮外孕休克入院手術治療。體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次/分，血壓60/40mmHg，經充分準備后進行手術。手術后24h尿量降為每日300ml，血壓已恢復正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。

16.有關少尿的病史采集中最重要的是()A.低血壓的程度B.低血壓的持續時間C.低血壓持續時間和程度(正確答案)D.失血量多少E.輸液量多少17.決定是否需要緊急透析最重要的指征是()A.血鈉測定B.血TCO2測定C.血BUN測定D.血鉀測定(正確答案)E.血細胞比容測定18.本例目前需要的治療是()A.限制水攝入B.使用大劑量利尿劑C.使用甘露醇D.透析療法(正確答案)E.使用擴血管藥物19.女性，38歲，因車禍致大腿嚴重擠壓傷就診，尿蛋白+++，其蛋白尿的類型可能為()A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿(正確答案)D.分泌性蛋白尿E.組織性蛋白尿20.女性，32歲。10余年前有風濕性二尖瓣狹窄及關閉不全病史，心功能代償期。近4周持續高熱，呈雙峰熱型，伴乏力納差、肌肉關節酸痛住院。1周前聞及心尖部雜音性質突變、強度增加。近日結膜下見有淤點，脾臟可捫及。血培養有表皮葡萄球菌生長，已施有關抗菌藥物治療。5d前出現肉眼血尿，尿蛋白(++