第六章

舒適與安全教學目標：掌握臥位的性質，常用臥位的適用范

圍和臥姿。了解患者臥位和安全的意義。一舒適臥位符合力學要求

更換體位

適當活動

保護隱私

主動臥位：指患者身體活動自如，體位可隨意改變，自己采取的臥位。被動臥位：指患者自身無力改變臥位，臥于他人安置的臥位。被迫臥位：指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。

二臥位的性質1、梁某，女，18歲，因患急性扁桃腺炎就診，在注射青霉素過程中，突發過敏性休克，應為病人安置什么臥位？為什么?2、張某，男，65歲，因患胃潰瘍，于上午在硬外麻醉下行胃大部切除術，術后生命體征穩定時應安置什么臥位？為什么?病例導入三、常用臥位仰臥位側臥位半坐臥位端坐位俯臥位頭低足高位頭高足低位膝胸臥位截石位1、去枕仰臥位：去枕仰臥,頭偏向一側,枕橫床頭（一）仰

臥

位適用范圍

1.全麻未清醒者或昏迷病人

作用：防嘔吐物流入氣管

2.椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的病人

作用：防腦壓降低引起的頭痛

2、中凹臥位（休克臥位）

10°-20°20°-30°

適用范圍——休克病人

1、抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；2、抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心血量。3、屈膝仰臥位病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側，兩膝屈起，并稍向外分開。

適用范圍

腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗等（二）側臥位下腿直、上腿曲、軟枕支持適用范圍：灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等預防壓瘡臀部肌內注射（三）半坐臥位床頭抬高30-50°，膝下15-30°

適用范圍：某些面頸部術后減少出血心肺疾患引起的呼吸困難腹腔、盆腔術后或有炎癥的病人疾病恢復期體質虛弱的病人？心肺疾病引起的呼吸困難橫膈下降→胸腔容積增加→增加肺活量重力使血液滯留于下肢和盆腔器官中→靜脈回流減少→肺部淤血即心臟負擔減少腹部手術后為什么采取半坐臥位？腹腔滲出物流入盆腔，使感染局限;減少炎癥擴散，防止形成膈下膿腫;可減輕縫合處的張力，減輕疼痛.（四）端坐位用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°。病人身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，病人可伏桌休息。適用范圍：

心衰、心包積液、支氣管哮喘發作的病人，被迫日夜端坐。

（五）俯臥位病人俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側。

適用范圍：

腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者胃腸脹氣導致腹痛時（六）頭低足高位病人仰臥，枕頭橫立于床頭。床尾腳用支托物墊高15-30cm

病人仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾腳用支托物墊高15-30cm

適用范圍肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指腸引流，有利于膽汁引流。妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。跟骨或脛骨結節牽引時，利用人體重力作為反牽引力。

（七）頭高足底位病人仰臥，床頭腳用支托物墊高15～30cm

適用范圍：頸椎骨折的病人作顱骨牽引時，用作反牽引力。減輕顱內壓，預防腦水腫。顱腦手術后的病人。（八）膝胸臥位病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開；大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉向一側，兩臂屈肘，放于頭的兩側。

適用范圍：肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療矯正胎位不正或子宮后傾促進產后子宮復原

（九）截石位病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于支腿架上，臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側或胸前。

適用范圍會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡、婦產科檢查、陰道灌洗等產婦分娩1.肺膿腫病人的分泌物引流所采取的體位A.頭高足低位B.頭低足高位C.側臥位D.俯臥位E.膝胸臥位2.某患者食道靜脈曲張出血，嘔血后，感到胸悶、心慌、呼吸急促、出冷汗、煩躁不安，經檢查發現脈細速，血壓9.0/6.5kpa,護士應立即為其安置:A頭低腳高位B頭高腳低位C平臥位D休克臥位E側臥位

測評3.預防腦水腫，降低顱內壓應采取的臥位是A.去枕仰臥位B.頭低足高位C.頭高足低位D.半坐臥位E平臥位4.某孕婦產前檢查胎兒臀位，為轎正胎位應選的臥位是A.截石位B.頭低腳高位C.膝胸臥位D.側臥位E頭高足低位5.需要去枕仰臥位的患者有A.昏迷者B.全麻未清醒者C.腹部檢查D.脊髓腔穿刺后，脊髓麻醉后患者E心力衰竭1、梁某，女，18歲，因患急性扁桃腺炎就診，在注射青霉素過程中，突發過敏性休克，應為病人安置什么臥位？為什么?2、張某，男，65歲，因患胃潰瘍，于上午在硬外麻醉下行胃大部切除術，術后生命體征穩定時應安置什么臥位？為什么?測評第四節滿足患者安全的需要

醫院常見的不安全因素及防范措施物理性損傷1化學性損傷2生物性損傷3醫源性損傷4一、保護具的種類1.床檔

2.約束帶3.支被架

也稱床欄保護病人安全，預防墜床。保護躁動病人、精神科病人，約束失控的肢體、治療需要防止蓋被壓迫肢體1兒科病人2易發生墜床的病人3精神病病人4二、保護具的應用（一）適用范圍長期臥床、極度消瘦、虛弱及壓瘡易發生者（二）使用方法

多功能床檔1、床檔半自動床檔

木桿床檔（3）木桿床檔使用時將床檔穩妥固定于兩側床邊。（2）半自動床檔可按需升降。約束帶

雙套結寬繃帶約束法2、約束帶肩部約束帶

肩部約束帶固定法

膝部約束帶膝部約束帶固定法尼龍搭扣約束帶

主要用于肢體癱瘓或極度衰弱、燒傷病人的暴露療法3.支被架（三）保護具應用注意事項1234嚴格掌握保護具應用的適應證，維護病人的自尊。使用前做好解釋工作。保護具只能短期使用，約束帶要定時松解，每1-2h放松一次，并協助病人翻身，保證病人安全、舒適。病人肢體及關節處于功能位，約束帶下應墊襯墊，松緊適宜。經常觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、活動及感覺記錄使用保護具的原因、時間、部位、每次觀察結果、相應的護理措施及解除約束的時間。1.不需應用保護具的A.高熱躁動者B.譫妄者C.癱瘓患者D.破傷風患者2、肩部約束帶主要限制患者：A

頭部活動